静脉留置针两种封管效果的比较

谭 慧

静脉留置针两种封管效果的比较

谭 慧

目的使用静脉留置针时，比较采用不同的两种方法在新生儿科输液中封管的效果。方法随机抽取2012年1月～12月在该科住院治疗使用静脉留置针的100例新生儿，随机分为A、B两组，A组采用0.9%生理盐水对留置针封管，B组采用2mL10U/mL淡肝素盐水封管，进行比较。结果其堵管发生率和留置针使用时间经统计学χ2检验，B组与A组比较P＜0.05，有显著性差异。结论用2mL 10U/mL淡肝素盐水封管，比0.9%生理盐水封管的效果好，同时也不会给患儿血管中注入无关治疗的液体，值得在护理中应用。

新生儿；静脉留置针；封管效果；比较

静脉留置针又称套管针，在临床护理中静脉留置针可以在保护患儿静脉、减少穿刺的同时很大程度的减少了护士穿刺的工作量，在儿科尤其是新生儿科中被普遍使用。如何保持静脉留置针的通畅，便于下次输液时继续使用，正确封管是关键问题。我科随机抽取2012年1月～12月之间在新生儿科住院治疗的100例患儿，使用静脉留置针输液后分别采用0.9%生理盐水封管和2mL 10U/mL淡肝素盐水，对其封管效果进行对比，现将实验结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2012年1月～12月在新生儿科住院治疗的患儿进行信封式随机分组，入选标准：在新生儿科使用静脉留置针进行输液后封管的患儿。排除标准：凝血功能障碍者；患儿哭闹后留置针脱落者；出现输液外渗、静脉炎；自动出院者。共选取了100例患儿，其中男56例，女44例，年龄3～28d，平均日龄14d。将患儿随机分为A、B两组，两组患儿的性别、年龄、药物治疗情况和穿刺部位等，经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法脉留置针的封管方法我科使用的是BD公司提供的IN-TIMA-II型密闭式静脉留置针，型号24G，0.7mm×19mm，敷贴采用3M公司生产的6cm无菌透明敷贴，A组封管液采用的是百特公司生产的0.9%生理盐水，B组封管液采用的是10U/mL淡肝素盐水（肝素钠注射液采用江苏万邦生化医药股份有限公司，规格2mL含12500U）。严格无菌操作技术进行静脉穿刺，穿刺部位选择为手背静脉，由穿刺静脉小组护理人员一次穿刺成功。A、B两组分别给予0.9%生理盐水封管与2mL 10U/mL淡肝素盐水，采用正压脉冲式封管。输液结束后用2mL的一次性注射器抽取封管液，注射器与头皮针相连，均匀连续不间断地采用一边推注一边缓慢退头皮针的封管方法[1]。在静脉头皮针即将全部退出留置针时，边推边拔出头皮针，使留置针管内充满液体，在靠近留置针近端1/3处将回血栓夹闭，即达到封管的目的[2]，保持持续正压。

1.3 统计学方法采用χ2检验分别对比A组与B组堵管发生率、连续使用时间进行比较是否有显著性差异P＜0.05。

2 结果

表1 两组堵管发生率、使用时间比较[n(%)]

A组与B组堵管发生率比较，经统计学处理，P＜0.01，差异有统计学意义。A组与B组使用时间比较，经统计学处理，P＜0.01，差异有统计学意义。

3 讨论

由实验可以看出，使用2mL的10U/mL淡肝素盐水正压封管比0.9%生理盐水封管的效果好，这是由于肝素钠的抗凝作用，稀释后可防止血液回流造成的血液凝固导致导管阻塞[2]。黎燕清等经过研究发现，肝素钠盐水做为封管液使用是安全可靠的，即不需要进行凝血功能监测，也不会对人体造成损害[3]。研究表明，过多的封管液会直接进入血液循环，而不是在管腔内对血液起到抗凝作用[4]。这项实验所使用的0.9%生理盐水是等渗液体，价格便宜，不受病种限制，可以预防血管血栓的形成，在临床护理中常被作为留置针的封管液使用，但陈咏梅的研究表明，采用0.9%生理盐水封管其堵管发生率高达43%[5]。本实验表明，同淡肝素钠盐水相比，0.9%生理盐水封管的效果不如前者。

临床上，新生儿静脉留置针应用很普遍。静脉留置针不仅在临床护理中静脉留置针可以在保护患儿静脉、减少穿刺的同时很大程度减少了护士穿刺的工作量，如何保证静脉留置针的输液通畅，不堵管，留置时间较长，封管液的应用非常重要。影响留置针在患儿身体上留置时间长短的因素有：①新生儿外周静脉薄、内径小，使用静脉留置针时需要使用敷贴固定，导致外周静脉血流变慢，静脉血栓容易形成，直接导致静脉留置针内管腔堵塞。②新生儿肢体自主活动频繁、穿刺部位位置摆放不当，导致静脉留置针延长管内管腔回血堵管，由此导致血管内的压力低于体外管路，血液由血管内向体外管路流动，造成静脉留置针内管腔内血液凝固造成阻塞[6]。

新生儿使用静脉留置针时还应注意：①选择相对粗大血流丰富的血管进行穿刺，避免细小的毛细血管进行留置针的穿刺。②在进行留置针的穿刺前，应消毒彻底干燥后再粘贴敷贴。③在使用留置针进行静脉输液中，护理人员要密切注意观察穿刺部位皮肤是否有红肿、热、痛、穿刺局部皮肤黏膜的颜色，穿刺部位如果在一侧肢体，必要时要与另一侧肢体进行对比，防止异常现象的发生，在静脉输液过程中加强巡视，随时观察输液通路是否通畅，防止输液外渗现象的发生，加强交接班。④对于哭闹不止、烦躁、躁动不安、不合作的患儿给予必要的安慰措施（如给予安慰奶嘴吸允、遵医嘱给予少量镇静剂）。

本实验采用淡肝素盐水封管，既减轻了患儿的痛苦，减少护理人员的工作量，又延长了留置针的留置时间，值得临床中推广应用。

[1]朱云徽.脉冲式封管与普通式封管对于深静脉置管的应用比较[J].中国医学创新,2011,8(4)：131-132.

[2]马兰.脑卒中患者静脉留置针两种封管液的效果比较[J].临床护理杂志,2008,7(2)：21.

[3]黎燕清,李卡露.国内静脉留置针临床应用新进展[J].护士进修杂志,2007,22(1)：25.

[4]周霞,高红梅,周艳.静脉留置针在小儿激发试验中的应用[J].中国实用护理杂志,2006,22(2)：36.

[5]陈咏梅.儿科静脉留置针封管技术的探讨[J].中国实用护理杂志,2007,23(8)：48.

[6]陈仕飞,杨景明,王忠珍.静脉留置针体外管腔正压封管效果观察[J].护士进修杂志,2008,23(13)：1219.

R471

A

1673-5846(2013)08-0322-02

南京医科大学附属南京儿童医院新生儿医疗中心，江苏南京 210008