氟保护漆预防正畸治疗牙釉质脱矿的疗效

周 洋 崔 莹 冯 晨 西玉立 牛秀艳 于学刚

氟保护漆预防正畸治疗牙釉质脱矿的疗效

周 洋 崔 莹 冯 晨 西玉立 牛秀艳 于学刚

目的使用氟保护漆在固定矫治中预防牙釉质脱矿。方法将64例固定矫治的患者随机分为观察组（32例）用氟保护漆对粘结托槽的牙面进行处理，对照组（32例）为不经任何处理常规矫治的患者，观察两组牙釉质脱矿情况。结果对照组牙釉质脱矿率是20.22%；观察组牙釉质脱矿率是13.52%。两组比较P＜0.05有统计学意义。结论氟保护漆是预防固定矫治中牙釉质脱矿的有效措施，建议临床推广。

固定矫治；氟保护漆；脱矿

至今为止，固定矫治器是口腔正畸临床应用的主打装置。因固定矫治时间周期长，使患者口腔环境恶化，从而打破了口腔环境的平衡状态，牙菌斑内细菌产酸引起PH值下降，牙釉质溶解性增加，导致钙、磷丢失，即釉质脱矿[1]，牙面上会出现白垩色斑点甚至凹坑状缺损。很多国外统计资料表明，正畸患者釉质脱矿的发病率高达50%～80%[2]，而国内的发病率约为54%，高于一般人群的患病率46%[3]。因此，观察临床上脱矿的牙及时采取措施预防与治疗。本文通过对固定正畸患者的临床资料进行对比研究，氟化漆可以防脱矿和龋坏，在正畸治疗中采取有效措施来预防提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取到本院进行固定矫治的患者64例（1096颗牙），将其随机分为观察组32例（562颗牙）和对照组32例（534颗牙）。全部受试者的前牙及前磨牙唇颊面釉质都不是氟斑牙、四环素牙或者釉质发育不全的牙。

1.2 方法两组均使用方丝弓矫治技术，用37%磷酸酸蚀、京津釉质粘结剂及粘结托槽。常规清洁，吹干，酸蚀并粘结托槽后，再次对口腔进行严格防湿吹干，用钝针头注射器吸取氟保护漆，套上一次性套管，将氟保护漆均匀滴涂在托槽周围的牙面上，让保护漆将托槽周围严密封闭。嘱患者张口1 min，保护漆干燥，形成一层透明漆膜。患者在45 min内不漱口、刷牙、饮水进食，使氟保护漆完全固化。观察组采用氟保护漆（VIVAPENT公司生产）应每6个月处理一次，常规清洁牙面、隔湿吹干、再次均匀涂布一次。对照组按常规方法进行治疗，但牙面不做任何特殊处理。两组病例跟踪观察12个月后，在牙科工作灯下肉眼观察牙釉质面，如颊面上出现白垩状或染色斑点，牙齿表面较松软、粗糙者即诊断是牙釉质脱矿。

1.3 统计学方法运用SPPS 17.0软件对所得数据进行统计分析，主要采用χ2检验，P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

对照组治疗前釉质发育均正常，正畸治疗后有108颗牙齿脱矿，牙釉质脱矿率是20.22%；观察组观察治疗前釉质发育均正常，正畸治疗后有 76颗牙齿脱矿，牙釉质脱矿率是13.52%。两组比较，观察组在固定矫治中明显优于对照组。两组比较差异有统计学意义P＜0.05。

表1 两组牙釉质脱矿的比较(n,%)

3 讨论

固定矫治器进行正畸治疗时，矫治周期比较长，牙面难清洁，牙釉质极易脱矿，形成白垩色斑点，是正畸医师值得关注的问题。所以，正畸医师有必要采取措施进行预防。本实验对固定矫治的患者采用氟保护漆（Fluor Protector）进行预防，氟保护漆涂在牙齿表面后，在口腔内自然干燥，形成一层保护膜，对牙釉质表面起到保护作用。观察组与对照组进行比较，观察组采用预防措施，脱矿率明显低于对照组。

氟保护漆是目前广泛使用的防龋方法之一，主要用于预防龋齿、保护牙釉质。其防龋机理主要是通过释放氟离子，抑制牙菌斑中致龋菌的生长，促进牙釉质的再矿化，增强牙釉质对酸的抵抗力。氟对抑制脱矿和促进再矿化具有重要作用：①氟能够与牙釉质表面紧密结合，氟离子能够渗入到牙面，与牙齿中的钙形成氟化钙；②直接进入釉质中，与羟磷灰石作用形成氟磷灰石，使釉质溶解性降低并改变其晶体结构有效地抑制釉质的脱矿反应；③氟还能杀灭一定数量的变形链球菌，能够抑制菌斑的黏附；④局部用氟化物能够减轻牙本质脱矿能力，降低牙体硬组织的通透性，缓解牙齿敏感现象[4]。氟保护漆的优点为含氟量低、安全；牙齿粘结性好、效果好；操作简单、使用次数少（1年二次）；不引起牙齿变色；氟保护漆具有安全、有效、经济、使用简便等许多特点，在发达国家的使用已有20多年历史，也是WHO推荐使用防龋的产品。

总之，正畸治疗患者牙表面溶解现象，如脱矿改变，氟保护漆可在牙釉质表面迅速形成一层保护膜，对其表面起到保护作用。在固定矫治治疗中，牙釉质表面涂氟保护漆是极为必要，临床上值得提倡。

[1] Clive Tovey,Suzanne Wyatt. Diagnosis investigation,and anagement of deep vein thrombosis[J].BAJ,2003,326(7400)：1180.

[2] Gorelick L,Geige A M,Gwinnett A J.Incidence of white spot formation after bonding and banding[J].Am J Orthod,1982,81(2)：93-98.

[3] 胡炜,王勤,傅民魁,等.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床调查[J].口腔正畸学,2001,8(2)：3838-3834.

[4] 郭媛珠,凌均綮,陈成章.氟与口腔医[M].北京：科学技术文献出版社,2000：84-96.

R781.4

A

1673-5846(2013)09-0352-02

牡丹江医学院附属红旗医院，黑龙江牡丹江 157011

于学刚（1965-），男，教授，黑龙江人，E-mail：yxxx55@126.com。