62例不明原因腹水的病因及诊断分析

邢胜娟

62例不明原因腹水的病因及诊断分析

邢胜娟

目的对不明原因造成腹水病患的病因和诊治分析治疗方法的探讨。方法分析近几年入住我院的62例腹水患者的诱发病因，对腹水肿瘤标志物的检测以及细胞脱落进行诊断。结果62例患者中，7例肝硬化，49例恶性肿瘤，3例阑尾炎，3例病因尚不明确。结论诱发腹水的原因以肿瘤居多，其次是阑尾炎和肝硬化。

腹水；不明原因；诊断

腹水是许多疾病的一种临床表现，容易诱发腹水的疾病有多种。腹水的诊断检查一般用化验室检查和对引起腹水的肿瘤进行检测。对62例不明原因腹水病因的诊断作出以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料2009～2012年入住我院的腹水患者有62例，男女比例为39：23，年龄在20～55岁。患者基本情况：病史为8个月～1年左右，有腹部肿胀并隐隐作痛的症状，个别患者下肢浮肿且胸闷。

1.2 诊断方法对62例患者进行诊断腹水的常规检查及血检查，根据患者的病史进行腹水脱落细胞学检查和B超检查，对个别患者进行腹部胃镜检查，CT检查等。

2 结果

2.1 引起腹水的诊断结果肝硬化7例，恶性肿瘤49例，阑尾炎3例，3例未查明诱因（见表1）。

表1 62例腹水患者的诱发病因表(n,%)

2.2 肿瘤标志物检测结果49例恶性肿瘤患者在清晨进行空腹静脉采血并抽取腹水，用电化学法检测LDH酶[1]，见表2。

表2 49例恶性肿癌患者引起腹水检测结果

2.3 腹水诊断与细胞学脱落检测结果癌细胞患者占恶性肿瘤患者的比例约为53%。

2.4 对于B超等辅助检查诱发腹水病因诊断结果肝硬化患者7例。

3 讨论

3.1 分析诱发腹水的病因恶性肿瘤、阑尾炎、肝硬化等疾病均会造成腹水。诱发腹水主要病因是癌性肿瘤，占53%。其中包括胃癌和胰腺癌，CA19-9在胰腺癌、胃癌的检测中阳性呈90%左右。

3.2 治疗方法分析诱发腹水的病因分为恶性和良性，本次检测中恶性与良性比为49：13。检测中用CEA（ng/L）、CA125（kU/L）、CA19-9（U/L）、LDH（U/L）肿瘤标志物检测，CEA是肿瘤标志物，由胃肠及肝、异性很低，是腹膜、羊膜分泌产生的抗原。检测中腹水的CA125和血清数值都普遍升高。肿瘤组织存在不同程度的分化，基因决定分化程度，多个癌基因控制一个癌细胞。日前对癌细胞标志物的检测结果不理想，主张用综合检测法来弥补单个项目的不足。检测有多项肿瘤标志物的数据明显高于以上四项检测的结果[2]，改变腹水肿瘤标准物临界值可提高恶性腹水诊断的敏感性和特异性[3]（表3）。

4 结论

腹水表现为良性和恶性，腹水有效诊断方法是细胞学检查和肿瘤标志物综合数据检测，用检测含量标准来辅助肿瘤腹水的诊断检测。检测表明腹水中CAl25、CEA及CAl9-9含量与腹水的良性以及恶性紧密相连。诊治腹水病因是治疗的关键，必须要仔细询问患者病情，进行全面的检查和分析，找出病因，根据病因采取相应的诊治措施。

表3 各种肿瘤标志物在恶性腹水的诊治价值数据表

[1]刘荣领.肝硬化腹水的形成机制临床诊断与治疗方法探讨[J].中国医药指南,2009(15).

[2]李小亮,孙达春.血清肿瘤标志物联合检测在大肠癌诊断上的意义[J].中国综合临床,2013,19(8)：738-739.

[3]缪应雷,施丕华,段丽平.联合检测CA19-9和CA125鉴别良亚性腹水[J].世界华人消化杂志,2006,14(8)：823-826.

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1673-5846(2013)08-0344-02

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