剖宫产子宫切口感染的临床研究

唐红秀

剖宫产子宫切口感染的临床研究

唐红秀

目的探讨剖宫产子宫切口感染出现的原因，从中找到解决方法。方法选取我院2010年6月～2013年6月收治的80例产妇的临床资料进行回顾性分析，将其中发生切口感染的40例作为观察组，未发生切口感染的40例作为对照组，分析其发生的原因及解决方法。结果切口感染的发生与孕妇的基础性疾病、阴道检查次数、术中所用时间等因素有关，观察组在这些方面出现的情况明显高于对照组。两组的对比差异较明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论在进行手术的过程中做好相关的预防措施以及不断的提高患者及医生对切口感染的认识，通过合理的基础疾病、减少阴道的检查、缩短手术间等，有助于降低切口的感染率。

剖宫产；子宫切口；感染

剖宫产手术目前应用的比较广泛，是产科中常见的一种手术，它的应用较好的解决了孕妇难产问题，挽救了母婴的生命，同时也缩短了产程，减轻了孕妇的痛苦。但是由于剖宫产手术切口的面积大、创面广，容易造成相关的并发症，切口感染就是剖宫产手术比较常见的并发症。当切口感染没有得到及时的处理，不仅会阻碍切口的愈合，还会导致产妇其它如宫腔感染、产后大出血、败血症等并发症的发生，从而造成严重的不良后果[1]。因此，在采用剖宫产手术时，必须做好切口感染预防的工作。我院针对这一问题的出现，选取2010年6月～2013年6月收治的80例产妇进行原因方面的探究，现将总结报分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2010年6月～2013年6月收治的80例产妇，将其中发生切口感染的40例作为观察组，未发生切口感染的40例作为对照组。观察组40例切口感染患者均通过了医院的诊断确认，其中年龄23～42岁，平均年龄32.5岁；孕36～42周，平均39周；横切口25例，纵切口15例；首次妊娠33例，二次妊娠7例。对照组患者年龄22～40岁，平均年龄31岁；孕39～43周，平均41周；横切口19例，纵切口21例；首次妊娠28例，再次妊娠12例。两组在年龄、孕周、产次方面比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法对两组的临床资料进行回顾性分析，从产妇从入院到剖宫产手术，再到出院的一个全过程所出现的不同现象进行统计分析，并且通过对比发现可能会导致切口感染的相关因素进行详细的登记，形成一个对照的表格。这些可能导致切口感染的因素主要包括孕妇的基础性疾病、阴道检查次数、术中所用时间等。

1.3 统计学意义剖宫产子宫切口感染患者的所有数据经过统计学的分析和处理，P值＜0.05，差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

切口感染的发生与孕妇的基础性疾病、阴道检查次数、术中所用时间等因素有关，观察组在此方面出现的情况明显高于对照组。

表1 两组剖宫产子宫切口感染的原因比较

3 讨论

3.1 剖宫产的原因随着我国社会与科技的发展，越来越多的孕妇会采用剖宫产的方式，虽然在手术过程中会造成子宫切口的感染，但是剖宫产还是人们愿意采取的方式[2]。造成这种状况的出现主要是由以下三方面的原因决定的，首先，我国在剖腹产手术技术水平和安全性上的提高，保证了剖腹产手术的顺利进行，同时，医务人员在这方面技术的成熟，特别是时间的缩短以及缝合线技术的提高，更加的促进了剖腹产技术的应用[3]。其次，剖宫产的安全性在麻醉技术的改进和抗生素的使用下变得更加安全、可靠，产妇术后镇痛方法的使用也大大的减轻了孕妇的疼痛感。再次，对于患者来说，部分产妇认为剖宫产所要承受的痛苦较少，对胎儿的出生非常安全，不愿意接受人工助产；有些孕妇认为阴道分娩会造成阴道的松弛影响以后的性生活；部分孕妇害怕阴道分娩失败所造成的痛苦，不如直接进行手术[4]。最后，对医院来说，行剖宫产会避免很多不必要的医院纠纷。有些产科医生对一些助产技术本身就不是很熟练，担心通过技术阴道分娩造成新生婴幼儿窒息、产伤、缺血缺氧性脑病等的发生，从而产生与家属不必要的纠纷；孕妇与家属不容许新生婴儿发生任何的意外，医生为了不会由于这种意外导致医院纠纷，而采取剖宫产技术[5]。

3.2 子宫切口感染形成的原因虽然剖宫产技术在医疗上应用比较广泛，但是剖宫产毕竟是一种创伤性的手术操作，因此必然存在一定的并发症，切口感染的发生就是由于手术本身具有的风险性导致的[6]。据有关资料统计，我国切口感染发生率达到了3.2%，造成这种疾病出现的原因有很多，但主要表现在以下几方面。

首先，孕妇本身所患有的一些基础性疾病，比如糖尿病的存在，较高的血糖会降低白细胞消除细菌的能力，从而利于细菌的生长，切口的感染和裂开就会变得更容易[7]。还有一些疾病像妊娠期贫血、妊娠合并高血压等的存在，都会在一定的程度上增加子宫切口感染病菌的可能性[8]。

其次，医生对孕妇进行阴道的检查的过程中，会造成剖宫产切口的细菌感染。细菌主要通过医生手中的阴道壁直接推入子宫，下生殖道的细菌可以逆行进入到宫腔、羊膜腔内，从而造成上行感染。待胎儿手术出产时会将病菌带到切口处，从而造成切口的感染。

再次，医生的技术水平的高低直接影响着孕妇剖宫产切口的感染可能性，特别是非主刀医师的缝合技术水平，直接关系着切口的感染。很多切口的感染都是由于缝合医师在技术水平不高以及无菌观念不强而导致的[9]。

最后，手术所进行的时间也是影响剖宫口子宫切口感染的重要因素，手术的时间越长，切口暴露的时间也就越长，意味着切口感染细菌的可能性就越强。手术过程中，细菌的存在时刻威胁着孕妇切口的细菌感染，时间上的延长会导致空气中的细菌接触切口的机会也就越多，而且时间的延长相应的要使用更多剂量的麻醉药物，从而导致伤口的愈合度降低[10]。

[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,2008.

[2]户瑞丽,杨君,高红.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择[J].中国妇幼保健杂志,2008(09)：74-75.

[3]李秀梅.新式剖宫产的方法与优点[J].中国医疗前沿,2009(08)：36-37.

[4]杨孜,范艳宏,刘振英.剖宫产术预防感染合理用药探讨[J].实用妇产科杂志,2009(07)：26-27.

[5]王辉,林阳,苏醒.剖宫产术预防性应用抗生素三种方法比较[J].中华妇产科杂志,2011(08)：55-56.

[6]邓丽清,吴明东,吴玉华.剖宫产患者围手术期预防性应用抗菌药物分析[J].当代医学,2009(05)：44-45.

[7]杨志红,杜建明.重度妊高征剖宫产56例围手术期处理[J].大理学院学报,2008(12)：69-70.

[8]张金艳,杨美,唐文静.30例重度妊高征剖宫产围手术期的治疗分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2009(09)：101-102.

[9]周聪云,雷素英.剖宫产与围手术期用药[J].现代中西医结合杂志,2012(02)：85-86.

[10]王云,甄葆华,韩敏.剖宫产围手术期抗菌药物使用调查分析[J].中华医院感染学杂志,2009(08)：38-39.

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1673-5846(2013)08-0303-03

广西桂林市全州县妇幼保健院，广西桂林 541500