老年糖尿病肾病患者的心理状态分析及护理

石惠娟 包海燕 孟宪红

老年糖尿病肾病患者的心理状态分析及护理

石惠娟 包海燕 孟宪红

目的探讨老年糖尿病肾病患者的心理状态及护理干预，提高老年患者的生存质量。方法选择2012年2月～2013年2月我院收治的90例老年糖尿病肾病患者，将其随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予系统的心理护理等，观察两组患者的护理效果。结果观察组患者的尿白蛋白、肾小球滤过率、糖化血红蛋白、总胆固醇以及血肌酐等指标均比对照组降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年糖尿病肾病患者心理状态的了解及采取合理的心理护理干预，能够发挥更好的治疗效果。

老年人；糖尿病肾病；心理状态；护理

糖尿病肾病是糖尿病最为常见的微血管并发症之一，对老年人而言更加危险，是威胁老年人生命健康的一种常见疾病，也是导致患者死亡的主要病因之一[1]。老年糖尿病肾病具有年龄大、病程长、并发症多等特点，所以加强对老年糖尿病肾病患者的护理十分重要和必要[2]。我院于2012年2月～2013年2月共收治90例老年糖尿病肾病患者，其中应用心理护理的患者收到较好的疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院90例，男55例，女35例，年龄63～85岁，病程10～22年，均符合WHO制定的糖尿病诊断标准。其中，合并高血压者26例，合并慢性肾衰竭者32例，合并泌尿系感染者22例，合并心衰者6例，合并视网膜病变4例。随机将所有老年糖尿病肾病患者分为两组，各45例，两组患者在性别、平均年龄等一般资料上具有均衡性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 实施方法对照组采取透析护理、血管护理、血压护理以及血糖护理等基础护理，观察组在对照组护理方法上给予心理护理干预，观察两组老年糖尿病肾病患者的护理效果。具体护理如下。

1.2.1 心理护理由于糖尿病肾病属于长期性疾病，患者对此易产生恐惧心理，难以接受长期的治疗，对治疗失去信心，医护人员应及时了解患者的姓名、疾病、发病史等情况，解释疾病的发病机制、治疗方法、当今临床现状等，让患者对疾病的治疗充满信心，积极配合医护人员的治疗。

1.2.2 透析护理对于需要进行透析的老年糖尿病肾病患者而言，医护人员需要密切检测、记录静脉压、血流量等指标的变化情况，一旦出现血栓，需尽快采取合适的处理措施。在常规护理中必须注意防止血栓形成和控制感染。老年糖尿病肾病患者由于必须避免糖的摄入，所以使用的是无糖透析液，会造成更大的低血糖倾向，因此在糖尿病肾病患者透析期间最好进餐1次[3]。

1.2.3 血管护理对于老年糖尿病肾病患者，由于自身的身体体质、抵抗力等因素，患者的血管形状也发生了变化，呈现脆、弹性差等特点，因此，要综合考虑患者的实际情况，选择合适的血管角度，静脉穿刺做到一针见血，动作要轻柔[4]。

1.2.4 血压护理老年糖尿病肾病患者一般会伴有高血压等并发症，因此护理人员应每天常规监控患者血压，将血压降至控在130～140/85～90mmHg，以免高血压影响肾脏病变，同时严格控制血压可延缓糖尿病肾病的发展。

1.2.5 血糖护理对血糖的控制非常重要，严格控制血糖在临床前期具有延缓肾脏病变进展的作用，长期维持血糖正常，可使肾功能稳定。护理中注意观察血糖变化、糖化血清蛋白指数、尿糖以及尿酮体、肾功能改变等，如变化较大，应及时向医师汇报。

1.3 统计学处理采用SPSS 16.0进行统计，资料均用（±s）表示，率的比较采用卡方检验，α=0.05，以P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组在常规护理基础上经过心理护理干预后，尿酸（UA）、肾小球滤过率（GFR）、糖化血红蛋白（HbAlc）、总胆固醇（TC）以及血肌酐（CREA）等指标均比对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），两组统计结果见表1。

表1 两组生理指标统计结果(±s)

表1 两组生理指标统计结果(±s)

注：与正常组比较，#P＜0.05，有显著统计学差异

组别 UA (mmol/L) CREA (µmol/L) GFR (ml/min) HbALc (%) TC (mmol/L)对照组 58.3±8.9 131.5±33.4 9.6±1.5 7.9±0.5196.7±14.0观察组 48.9±6.5#112.4±23.8#8.3±1.2 6.6±0.6189.3±14.0

3 讨论

护理人员要对老年糖尿病肾病患者特别的关心，注意其心理变化情况，根据患者个体的具体情况，制订不同的心理干预方案[5]。本研究结果显示，观察组在常规护理基础上经过心理护理干预后，尿酸、肾小球滤过率、糖化血红蛋白、总胆固醇以及血肌酐等指标均比对照组明显降低，显示出透析护理、血管护理、血压护理以及血糖护理等基础护理与心理护理干预相结合，明显改善老年糖尿病肾病患者疾病，值得在临床上应用。

[1]吕志波.老年糖尿病肾病的中医临床分析及应对探讨[J].中国医药指南,2013,11(1)：607-608.

[2]Domingueti CP, Dusse LMS, Carvalho MG, et al.Hypercoagulability and cardiovascular disease in diabetic nephropathy[J].Clinica Chimica Acta, 2013,415：279-285.

[3]谭艳,莫丽娟.老年糖尿病肾病的护理干预[J].全科护理,2008, 6(12C)：3324.

[4]杨雪菲.诱导期老年糖尿病肾病血透患者身心症状和心理护理调查[J].中国误诊学杂志,2010,10(14)：3517.

[5]张愉.老年糖尿病肾病研究进展[J].中国医药导报,2011,8(32)：15-17.

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1673-5846(2013)08-0148-02

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