哮喘儿童气质及哮喘危险因素的研究

钟剑锋

（广东省深圳市宝安区西乡人民医院儿科，广东 深圳 518102）

哮喘儿童气质及哮喘危险因素的研究

钟剑锋

（广东省深圳市宝安区西乡人民医院儿科，广东 深圳 518102）

目的分别探究哮喘儿童气质和哮喘危险因素的内在联系，从气质和危险因素两个方面分析儿童哮喘的防治。方法回顾性分析来我院进行治疗的哮喘儿童134例，设为哮喘组。将同等数量、年龄相似的正常儿童设为对照组。从气质类型、维度和哮喘危险因素三方面进行对比。结果经过对比，哮喘组儿童在气质维度中的节律性、持久性低于对照组。气质类型以麻烦型、中间偏烦型居多，其差别具有统计学意义(P＜0.05)。危险因素有患儿过敏史、患儿特应性、家族哮喘史、父母过敏史、呼吸道感染次数、家庭装修、被动吸烟、日常通风。结论哮喘儿童的气质比正常儿童消极，对外界事物反应往往比较强烈，在防治方面重点关注气质类型麻烦型、中间偏烦型儿童，并参考其危险因素进行治疗。

哮喘儿童；哮喘气质；危险因素；维度

随着工业的迅猛发展、环境的逐渐恶化，儿童哮喘病的发病率逐年增加，截止到2012年，儿童哮喘病发病率为2%。根据研究资料显示，儿童哮喘主要是由遗传、特应性体质、环境污染和其他危险因素共同作用而形成的。现代医学表明：儿童哮喘病是一种很具有代表性的身心疾病，社会心理因素在疾病的病程和预后中影响很大，社会心理因素同时也影响着哮喘气质特性。因此，本文就从哮喘儿童的气质类型和危险因素两个方面进行研究，希望能有效的防治儿童哮喘病[1-3]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析在2010年10月至2012年2月期间来我院哮喘专科门诊处诊断并确诊患有哮喘病的儿童134例，病例中男76例、女58例，男女之比无明显差异，年龄1～11岁，平均年龄(6.4±3.5)岁。将134例患有哮喘病的儿童设为哮喘组。同样在2010年10月至2012年2月期间来我院体检的正常儿童134例，年龄1～11岁，平均年龄(6.1±3.2)岁，此组设为正常对照组，并且两组儿童在来源、性别构成、年龄等方面没有统计学意义(P＞0.05)。以上所有病例和正常儿童均排除其它躯体疾病及精神行为方面障碍等疾病。

1.2 方法

哮喘儿童的气质类型按照中国儿童气质量表来对哮喘组和对照组儿童进行评估。中国儿童气质量表(Chinese Children Temperament Scale，CCTS)用于评估儿童的气质，其中包括中国学龄前儿童气质量表(Chinese Preschool Temperament Scale，CPTS)和中国学龄儿童气质量表。中国学龄前儿童气质量表和中国学龄儿童气质量表是由100个项目组成。每个项目均是分为“几乎从不、极少、不常见、常见、很常见、几乎总是”六个等级，每个等级代表不同的分值，根据儿童的日常行为表现进行评分，此项为家长代为填写。再根据不同分值范围和组合设为九个维度，其中包括活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应强度、情绪本质、坚持度、注意分散度、反应阈，气质类型的具体划分根据这九个维度的前六个维度的划分为五种：平易型、麻烦型、发动缓慢型、中间近平易型、及中间近麻烦型。

采用调查问卷方法，对患儿家长进行询问。问卷内容主要包括：患儿的基本信息（性别、年龄等）、危险因素即患儿过敏史、患儿特应性、家族哮喘史、父母过敏史、呼吸道感染次数、家庭装修、被动吸烟、日常通风、母乳喂养。这些均得到患儿家长的同意和理解，并由专业的医护人员进行讲解。哮喘组中均采用同一调查表、相同询问方式、解释标准统一。

1.3 统计学处理

统计采用SPSS15.0版本统计软件包，采用描述性分析、t检验、卡方检验等统计学方法进行分析。

2 结 果

2.1 哮喘组和对照组中维度的比较

哮喘组儿童在气质维度中的节律性、趋避性、适应性，反应强度、心境、持久性、注意分散等方面较对照组差异有统计学意义(P＜0.05)。哮喘儿童生物节律性差，对事物反应强烈，注意力易分散。

2.2 哮喘组和对照组中气质类型的比较

哮喘组儿童气质类型以麻烦型、发动缓慢型、中间偏烦型居多，对照组以中间偏易型、平易型多见。从结果中分析，仅中间偏烦气质类型约占42.5%，成为哮喘组儿童的主体，平易型、麻烦型、中间近平易型和发动缓慢型持平。与对照组相比，中间近平易型和发动缓慢型较少，前者尤为明显。因此哮喘组和对照组具有统计学意义（P＞0.05)，见表1。

表1 气质类型的比较结果

2.3 危险因素调查

通过调查问卷进行询问的结果总结发现，引起哮喘的原因主要是患儿过敏史、患儿特应性、家族哮喘史、父母过敏史、呼吸道感染次数、家庭装修、被动吸烟、日常通风这八种因素。

3 讨 论

随着医学的发展，社会心理学也逐渐成为现在医学的一个重要组成部分，哮喘在医学界定义为一种心身性支气管疾病，这不仅涉及到生化因素的影响，还存在着环境、精神、性格的共同作用，从而使得儿童哮喘较难防治。在本次研究中，对象气质是个体对环境应答过程中伴有情绪表现的行为方式，是与遗传有关。经过得到的结果发现：哮喘组与正常对照组相比，哮喘儿童生物节律性差，对事物反应强烈，注意力易分散，且气质类型多为中间偏烦型。

哮喘病具有反复性，儿童难以忍受哮喘的折磨和身体的疼痛，这些都会在很大程度上影响着儿童的情绪变化，让患儿变得烦躁、易怒、恐惧等等。根据资料中王朝辉等的研究结果发现，哮喘儿童气质表现与正常儿童气质相比更为消极[4]。此外，哮喘病也会打乱患儿的生活节奏和生活规律，以睡眠和饮食为代表的生活质量明显下降。经过对哮喘组患儿的家长调查发现，患儿哮喘病的反复发作也严重影响着整个家庭的生活。在研究过程中发现，哮喘组儿童退缩性比对照组强，这主要为家庭方面为控制患儿病情而限制患儿活动或出行所致。哮喘病患儿的适应性要比正常儿童的强，在短时间内就能适应新的环境，此原因可能是哮喘病儿童哮喘的病情反复、病程较长，长时间的在各个医院就诊，适应了不同医疗环境所致。

此外从流行病学角度分析，呼吸道感染、特应性体质和过敏史的儿童得哮喘病的概率较大。对于存在较大患病概率的儿童，家长要在早期和日常生活中避免儿童接触过敏原和工业污染较大的物品，加强保护工作，减少哮喘病发生的可能性。哮喘病也与家族遗传性，有研究表明儿童患哮喘的危险性比父母均不患哮喘家系的子女增加4～8倍[5]。

综上所述，儿童哮喘是多方面因素共同作用而产生的，因此治疗过程中不要一味采取药物治疗，对患儿哮喘病的致病原因和危险因素进行调查，根据不同情况进行针对性的综合治疗。现阶段治疗儿童哮喘病要从危险因素、社会心理学等方面入手，找出患儿治病的主要因素，采用药物为辅的治疗方案，已有学者通过药物配合心理干预治疗儿童哮喘，并已取得了显著效果[6]。

[1] 侯远征.儿童哮喘相关危险因素分析[J].调查研究,2012,19(26): 175-176.

[2] 张欣,徐周.上海市3-14岁儿童哮喘危险因素病例对照研究[J].使用临床医药杂志,2011,15(7):131-133.

[3] 林菊清,黄春香,孟软何.支气管哮喘儿童气质特征的临床研究[J].长治医学院学报,2009,23(3):213-215.

[4] 王朝辉,田玉珍.哮喘儿童气质特征的临床研究[J].中国儿童保健杂志,2007,15(4):344-356.

[5] 范群,胡晓江,连燕,等.哮喘儿童气质及哮喘危险因素的研究[J].中国当代儿科杂志,2007,9(5):411-414.

[6] 李旭玲,杨志兰,余震辉,等.健康教育在儿童哮喘防治中的作用[J].现代临床医学,2007,33(3):193-194.

R725.6

B

1671-8194（2013）17-0259-02