脱敏疗法治疗支气管哮喘的疗效分析

安 欣

（吉林市人民医院呼吸内科，吉林 吉林 132001）

脱敏疗法治疗支气管哮喘的疗效分析

安 欣

（吉林市人民医院呼吸内科，吉林 吉林 132001）

目的研究采用脱敏疗法治疗支气管哮喘的临床治疗效果及安全性。方法笔者将选择所在医院收治的64例支气管哮喘患者，临床治疗首先根据皮试判断患者的过敏原，然后采取相对于的脱敏治疗液对患者行脱敏治疗，在治疗期间监测患者的肺部功能变化及不良反应情况。结果治疗效果方面，观察组患者的总有效率为90.63%，而对照组的总有效率为59.38%；治疗后观察组患者的FEV1、FVC和PEFR明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间出现不同程度的局部不良反应，但经处理后症状消失。结论通过长期的临床实践，在支气管哮喘治疗中采用脱敏治疗疗效显著，大部分患者的临床症状都可有明显的缓解，另外此治疗方法耐受性较好，不良反应率低，因此是一种较为安全可行的临床治疗方法。

支气管哮喘；脱敏疗法

在呼吸内科中，支气管哮喘属于是一种较为常见的慢性疾病，若患者不能接受规范治疗或者不及时诊治，则可能引起气道重塑、气道不可逆性狭窄以及气流阻塞等等严重病症，若长期未得到有效治疗，则可并发肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)等而导致预后不良[1,2]。据相关临床研究报道显示，目前全球哮喘病患者到达1.8亿，而我国的哮喘病的发病率为1.2%～4.5%。为了能够有效控制病情并改善预后，患者需采取及时有效的防治措。笔者在近几年间对所在科室收治的64例支气管哮喘患者采取了脱敏疗法治疗，临床疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

本文研究病例均选自于笔者所在科室2008年4月至2010年1月间收治的64例支气管哮喘患者，其中男性33例，女性31例，患者年龄为21～74岁，平均为（35.4±5.8）岁；本组所有患者临床诊断均参照《哮喘的诊断分级和疗效评定标准修正方案》（1997年制）（中华医学会呼吸系统疾病分会定）制定；病例中排除以下情况：接受特异性免疫治疗以及心、肾等慢性疾病患者。随机将患者分为观察组与对照组（各32例），两组患者的一般资料与临床检查差异无显著性（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 皮试方法

本组患者的皮试所用变应原（*****医院变态科实验室提供）和变应原溶媒（******制药厂生产）均为同一批次产品。皮试液浓度比例：吸入组为1∶102；食物组为1∶10；豚草花粉、蒿属花粉为1∶103。整个皮试操作方法、判断标准均参照******医院相关规范要求执行。

1.2.2 脱敏治疗方法

观察组：本组所有患者根据其过敏原的皮试结果、反应强度来选择反应较为明显的2～4种过敏原来实施脱敏治疗。脱敏治疗液的起始浓度需要参照患者之前的皮试强度来配制，一般性是从低浓度（即1∶107、1∶108）开始进行皮下注射。其中有两例患者的皮试反应较为强烈，其皮试结果为+++，因此其脱敏治疗液的起始浓度从1∶1010开始。注射时间及剂量：患者需2次/7d，其中第1次剂量为0.1mL，第2次剂量为0.2mL，第3次剂量为0.3mL……第10次剂量为1.0mL，患者一般1个疗程为10次。患者每一个疗程开始时，其脱敏治疗液的浓度便需要提高10倍，而注射的剂量仍然是从0.1mL开始，直至浓度提高至1∶102为止。而当浓度达到1∶102时注射剂量递增至0.5mL后便持续次剂量维持脱敏治疗。治疗初期需2次/7d，之后根据患者病情可减至1次/7d，1次/15d，1次/30d，直至治疗结束。

脱敏治疗时间选择方面最好是选择在患者哮喘缓解期进行；若患者在治疗期间哮喘发作需暂停脱敏治疗，同时给予糖皮质激素以及扩张气道药物进行处理，待患者的哮喘症状缓解后便可继续实施脱敏治疗。

对照组：本组患者仅给予吸入糖皮质激素（主要采用布地奈德粉吸入剂或者沙美特罗氟替卡松吸入剂）进行吸入治疗。

1.3 疗效判定标准

本文临床疗效判定标准，其中显效：患者治疗后临床症状以及肺部哮鸣音均全部消失，治疗后2～3年未复发且肺功能均正常；有效：患者治疗后临床症状环境，肺部哮鸣音基本消失，治疗后2年后复发，但病情较前次有所减轻；无效：患者治疗后临床症状以及肺部哮鸣音无改善并经常性发作。

1.4 不良反应评估标准

①身体局部反应，如：发热、红肿、刺痛风团、瘙痒等；②全身反应，全身出现发热症状，迟发性全身反应，发作类似于哮喘症状，严重者出现过敏性休克。

1.5 统计学分析

本文所有病例研究数据均采用SPSS16.0软件处理分析，采用(χ—± s)表示计数资料，采用t检验计数资料，对比差异具有统计学意义采用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 临床疗效情况

两组患者经过8～16个月的临床治疗后统计两组患者的治疗效果，其中观察组患者的总有效率为90.63%，而对照组的总有效率为59.38%，两组患者的临床疗效差异具有显著性（P＜0.05）。显效患者中基本上都是年龄较少且病程较短者。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较[n=32，n(%)]

2.2 肺功能检查结果情况

两组患者治疗前的肺功能差异无显著性（P＞0.05），治疗后观察组患者的FEV1、FVC和PE-FR明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者的肺功能检查结果比较[n=32，(χ—±s)]

2.3 不良反应情况

本文64例患者在治疗期间均出现不同程度的局部不良反应，如：红肿、局部皮肤瘙痒、硬结、注射部位风团等，给予丁酸氢化可的松软膏涂抹后症状均完全消失，未对临床治疗产生影响。

3 讨 论

经过长期的临床实验研究证实，支气管哮喘主要是由多种细胞与细胞组共同作用而一种慢性气道炎症性疾病，而其具体的发病机制目前尚不清楚，但是普遍认为与变态反应存在密切关联。当人体吸入抗原后便会产生与之相对应的特异性IgE，而其将与肥大细胞膜上的IgE受体进行有效结合，当人体气道再次吸入同类的抗原之后，其特异性抗体将坏激发肥大细胞，从而释放出现多种炎性介质，最终也就引发气管炎症[3,4]。

目前，临床上治疗哮喘应用较多的是吸入糖皮质激素，而随着临床医疗技术的不断发展，脱敏疗法也得到了广泛的推广应用[5]。在本文研究中，观察组患者采用脱敏疗法治疗方法，而对照组则采用吸入糖皮质激素治疗方法；两组患者经过8～16个月的临床治疗后统计两组患者的治疗效果，其中观察组患者的总有效率为90.63%，而对照组的总有效率为59.38%，两组患者的临床疗效差异具有显著性（P＜0.05）。在两组患者中疗效显效者大部分为年龄较少、病程较短且坚持长期治疗者，而年长、病程较长及治疗周期短者则的临床治疗效果及复发率均较高。在长期的临床实践中我们发现，采取脱敏治疗支气管哮喘，不仅痛苦小、经济压力小，同时其疗效稳定、不良反应率及复发率均较低。

综上所述，在临床治疗变应性支气管哮喘最具针对性的治疗方案就是特异性脱敏疗法，笔者通过长期的临床实践认为，在治疗支气管哮喘疾病时需尽早采取脱敏疗法，而不应该在尝试其它治疗方法无效而再采用。对于脱敏治疗也存在一些不足之处，如治疗期间需要多次注射、注射剂量较大、持续治疗时间长，因此导致患者中途放弃治疗；而在临床治疗期间可能会出现不良反应，但是其均能够自行缓解或经处理后迅速消失。脱敏疗法在治疗支气管哮喘方面疗效显著，大部分患者的耐受性较好，不良反应率低，可有效改善患者的生活质量，因此是一种较为安全可行的临床治疗方法。

[1] 胡江彦,何滨.支气管哮喘治疗新进展[J].临床肺科杂志,2011,16 (4):587-589.

[2] 中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,1997,20(5):261-267.

[3] 胡洪义,陈涧波,郑世信,等.标准化变应原皮肤点刺试验及免疫治疗在变应性疾病中的临床应用[J].中国医药,2008,3(4):215-217.

[4] 叶巴泰.变态反应学[M].北京:科学出版社,1998:130-131.

[5] 李明华.哮喘病的脱敏治疗[J].中国临床医生,2004,32(2):12-13.

R562.2+5

B

1671-8194（2013）17-0256-02