肝癌患者介入治疗后长期生存的临床探究

孙义馨孙 鹏郑昌盛张柏秋

(长春市中心医院，吉林 长春 130051)

肝癌患者介入治疗后长期生存的临床探究

孙义馨1孙 鹏2郑昌盛3张柏秋4

(长春市中心医院，吉林 长春 130051)

目的对肝癌患者介入治疗后长期生存情况进行分析探讨，为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法抽取我院收治的肝癌行介入治疗的临床患者病例96例，将其按照介入治疗后生存时间分成≥5年组和＜5年组，而后对这两组患者的临床资料进行对比。结果本组患者生存时间≥5年者16例，两组患者的肿瘤分型、年龄、肿瘤直径、介入治疗次数等观察指标存在明显差异（P＜0.05）。结论对肝癌介入治疗后生存时间长短产生影响的因素相对较多，临床应依据具体情况采取有针对的措施进行干预，以延长患者术后的生存时间。

肝癌；介入治疗；生存时间；影响因素；远期疗效

目前在我国肝癌属于一种常见恶性肿瘤，对人们的健康和生命安全均构成了严重的威胁。由于早期肝癌的临床表现不具有典型性，因此大多数患者在确诊后已为晚期，此时手术治疗已经不是最佳治疗手段，多数情况下会采取经导管动脉化疗栓塞术（TACE）展开介入治疗。然近几年的临床研究发现，行介入治疗后患者的5年生存率相对较低[1]。本次研究中出于对肝癌患者介入治疗后长期生存情况进行分析探讨的目的，对我院收治的行TACE术进行治疗的肝癌患者的临床资料进行了回顾性分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

表1 两组患者生存时间分类变量的对比结果统计

表2 两组患者生存时间连续型变量比较结果统计

研究中资料来源于我院收治的行TACE术进行治疗的肝癌临床患者病例，抽取其中的96例作为研究对象，所有患者均符合临床诊断标准，行TACE术进行治疗，所有患者的临床资料均保存完整。

1.2 治疗方法

本组患者均采取TACE术进行治疗，该治疗方案中化疗药物包括：丝裂霉素、表阿霉素、奥沙利铂或氟脲苷， 栓塞剂选取10～40mL超液态碘化油与明胶海绵。在行首次TACE治疗时应严格按照“完全栓塞法”进行，保证碘油在病灶内能够完全填充，并采取明胶海绵对肿瘤供血动脉进行充分栓塞。在治疗后30～40d对患者展开复查，而后以CT检查结果为依据对是否继续实施TACE术治疗进行决定，后续TACE治疗则是以侧支栓塞法为依据，采取适量的碘油以及化疗药物乳剂对侧支循环血管进行充分的填充[2]。而后以CT 表现为依据将碘油在肿瘤内沉积分成四种类型，Ⅰ型：碘油均匀沉积；Ⅱ型：碘油在病灶内大部分能够良好沉积，存在部分缺损；Ⅲ型：碘油在病灶内呈现斑片样沉积；Ⅳ型：碘油在病灶内仅有少量的沉积[3]。

1.3 数据处理

研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，相关连续型变量结果采取均数加减标准差(χ—±s)进行表示，分别展开t检验和χ2检验，在P＜0.05时，视为差异具有显著统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生存时间分类变量的对比结果

经统计得知，两组患者的肿瘤分型、血管造影、动静脉分流、碘油充填类型均存在明显差异（P＜0.05），≥5年组患者多结节型肿瘤所占比例较＜5年组高（P＜0.05）；富血供型、无动静脉分流患者比例高于＜5年组（P＜0.05）；碘油充填Ⅰ型、Ⅱ型患者比例高于＜5年组（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者生存时间连续型变量比较结果

经统计得知，两组患者的年龄、TACE治疗次数、肿瘤直径、AFP值治疗前后的差值等存在明显差异（P＜0.05），≥5年组患者年龄高于＜5年组（P＜0.05），治疗次数较＜5年组多（P＜0.05），肿瘤直径较＜5年组小（P＜0.05），治疗前后AFP差值低于＜5年组（P＜0.05）。详见表2。

3 讨 论

目前在临床上对于肝癌患者的治疗一般以TACE介入术治疗为主，该方法具有操作简单、重复性强、创伤小、并发症发生率低以及术后恢复快等优势，临床应用较为广泛[4]。然近几年的临床研究证实，在对肝癌患者行TACE术进行治疗后，患者的5年生存率相对较低，因此临床工作者便展开了关于影响生存时间的因素的研究，且取得了良好效果[5]。本次研究中便对行TACE术进行治疗的肝癌患者的临床资料展开了回顾性分析，探讨了影响患者生存时间的因素。

由以上研究我们发现，影响肝癌患者介入治疗术后生存时间的因素包括有肿瘤分型、血管造影、动静脉分流、碘油充填类型、患者的年龄、TACE治疗次数、肿瘤直径、AFP值治疗前后的差值等。由表1可知，生存期超过5年者中肿瘤类型为多结节型者所占比例较高，且全部患者均为富血供，无动静脉分流，碘油充填类型均为Ⅰ型和Ⅱ型，患者的年龄大，治疗次数多，肿瘤直径小且治疗前后AFP差值小。通过本次研究我们体会到，对肝癌患者采取TACE术进行治疗时，可依据患者的特点采取有针对性的处理措施，尽最大可能使患者术后的生存期得以延长，改善患者的生存质量[6]。

综上所述，在采取TACE介入术对肝癌患者进行治疗时，影响生存时间的因素相对较多，且比较复杂，患者的远期疗效影响因素之间相互联系，肿瘤的特性以及患者的自身状况均为行TACE术进行治疗的基础条件[7]，对患者实施高质量的TACE术并联合PEI等介入治疗可有效改善治疗效果，提高患者生存质量，延长患者生存时间，值得临床对其给予关注。

[1] 钱芳.原发性肝癌介入治疗的全程护理体会[J].中华全科医学, 2009,7(5):549-550.

[2] 孔艳萍,林云萍.肝癌患者的心理特点及护理对策[J].现代中西医结合杂志,2009,18(24):2978-2979.

[3] 王秀玲.原发性肝癌介入治疗200例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2009,15(6):47-48.

[4] 刘嵘,王建华,颜志平.原发性肝癌综合介入治疗存活5年以上56例患者临床分析[J].介入放射学杂志,2009,16(3):155-158.

[5] 林海澜,郝明志,沈友宏,等.肝动脉化疗栓塞术后补充经皮无水乙醇注射术治疗原发性肝细胞癌[J].中国介入影像与治疗学, 2008,5(5):378-381.

[6] 郑里,张建新.巨块型原发性肝癌TACE 前后血清学指标及影像学变化的临床意义[J].实用医技杂志,2010,15(33):4719-4721.

[7] 刘嵘,王建华,周康荣,等.肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中碘油沉积良好患者疗效观察[J].介入放射学杂志,2011,8(10):212-214.

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1671-8194（2013）17-0218-02