双镜联合治疗胆总管结石的护理配合措施探讨

李 雯

(深圳市龙岗区横岗人民医院，广东 深圳 518115)

双镜联合治疗胆总管结石的护理配合措施探讨

李 雯

(深圳市龙岗区横岗人民医院，广东 深圳 518115)

目的分析和研究双镜联合治疗胆总管结石的护理配合措施。方法选取2010年3月至2012年3月在双镜下行胆总管结石术的患者94例，将其按双盲随机方法分为两组，观察组47例与对照组47例。对照组患者给予常规护理配合，观察组患者在常规护理基础上加用综合护理干预，两组患者治疗结束后，将其手术时间、住院时间、术中患者的出血量、患者对护理工作的满意度进行对比。结果观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量等指标均低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者对护理工作的满意度高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论将综合护理应用于双镜联合下治疗胆总管结石手术中，能够减少患者术中的出血量，缩短手术时间及住院时间，有效地提高手术的成功率，值得临床应用与推广。

胆总管结石；双镜联合；手术配合；综合护理

肝胆管的结石在临床是常见病之一，同时也是难治性的胆道疾病，其病发率占结石性的胆道疾病80%以上[1]，传统的手术治疗方法为开腹探查取石，对患者的健康影响较大。目前临床上采用双镜联合的方法对胆总管结石进行治疗，取得了较好的效果，双镜联合取石术原理为：借助腹腔镜对胆囊外围的环境进行观察，借助胆道镜对胆囊内部进行观察。其主要的优势在于：取净结石，同时可完整地保留胆囊及其功能，若术中发现其胆囊不宜保留时，可行胆囊摘除术，转换过程中，不会给患者增加痛苦[2]。胆总管结石的患者术中在给予常规护理同时，加用综合护理干预，对患者预后有积极的作用。本文选取2010年3月至2012年3月在双镜下行胆总管结石患者94例，将其按双盲随机方法分为两组，观察组47例与对照组47例。对照组患者手术过程中给予常规护理配合，观察组患者手术过程中在常规护理基础上加用综合护理干预，两组患者治疗结束后，将其手术时间、住院时间、术中患者的出血量、患者对护理工作的满意度进行对比，观察组取得了比较满意的效果，现将具体内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们选取2010年3月至2012年3月在双镜下行胆总管结石术的患者94例，将其按双盲随机方法分为两组，观察组47例与对照组47例。47例对照组患者，其中男29例，女18例；年龄在48～72岁，平均年龄为（57.4±3.7）岁。文化程度分为：高中以上学历患者12例；高中学历患者25例；初中或初中以下学历患者10例。47例观察组患者，其中：男26例，女21例；年龄在51～74岁，平均年龄为（58.5±3.9）岁。文化程度分为：高中以上学历患者17例；高中学历患者21例；初中或初中以下学历患者9例。两组患者均自愿参加本次实验，并同院方签订了知情同意书。两组患者因是双盲随机抽取，所以无论在性别、年龄、文化程度等方面均无明显的差异（P＞0.05），相关数据与资料具有可比性。

表2 两组患者对护理工作满意度对比表（%）

1.2 方法

对照组患者手术过程中给予常规护理配合，观察组患者手术过程中在常规护理基础上加用综合护理干预。

1.3 评价指标

患者治疗结束后，将患者对护理工作满意度调查表发放患者，由患者本人填写，内容包括：护理技术、服务流程、护理人员态度、健康教育，每个项目下有满意与不满意两个小项。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件进行数据与资料的分析，将均数±标准差做为计量资料表示方法，进行t检验，以P＜0.05作为标准来判断两组差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗结束后，将其手术时间、住院时间、术中出血量进行对比，观察组患者各项指标均低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者手术治疗情况对比表

将两组患者对护理工作的满意度进行对比，观察组明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表2。

3 讨 论

胆总管结石是危险性比较大的疾病，其急性发作时，能够危急患者的生命[3]，所以采取有效治疗措施非常必要，纤维胆道镜联合腹腔镜行胆总管取石术，效果比较确切，护理配合是影响手术能否成功的关键因素之一，因此应采取有效的护理措施，保证手术的质量，本组病例中，对观察组患者采用综合护理干预，效果比较明显，具体方法为：①术前护理：术前1d，手术室的护理人员要对患者进行访视，向其讲解手术的步骤及患者术中应注意的事项，同时介绍手术医师的个人资料与治疗效果，缓解患者恐惧、紧张的不良心理，增加其对手术治疗的信心，并且要耐心细致地解答患者及其家属提出的问题，同时对患者的身体、心理状况进行评估，如有异常时，要及时采取针对性的措施进行处理[4]。对手术所需要的相关仪器做好测试，对术中需要的器械及物品做好准备，保证手术顺利进行。②术中配合：当患者进入手术室后，护理人员要主动热情接待，向其介绍手术时所需的仪器及功能，缓解患者的紧张情绪，使患者能以平稳心态接受手术治疗[5]。由巡回护士向患者核对一般资料：姓名，年龄，性别，床号，科室，手术名称，手术部位，术前禁食情况等。术中注意观察患者的身体是否有受压情况，确保患者能够处于较舒适的体位。术中严密监测患者的生命体征变化情况及管路的畅通，术中准确传递器械，密切配合，保持镜头清晰。③术后护理：术后，护理人员要做好处理工作，亲自护送患者至病房，并同病房的护士做好交接，向患者家属介绍术中的情况以及患者术后应注意的事项，术后3d对患者进行随访，与患者进行有效心理沟通，消除其术后疑惑，让患者能够保持比较乐观的情绪，使其能以良好心理状态配合术后的治疗和护理，达到加快恢复及缩短治疗时间的目的。

综上所述，将综合护理应用于双镜联合下治疗胆总管结石手术中，能够减少患者术中的出血量，缩短手术时间及住院时间，有效地提高手术的成功率，值得临床应用与推广。

[1] 何润永.胆道镜保胆取石术护理配合体会[J].中外医疗,2012,31 (5):92-93.

[2] 夏艳.内镜下胆总管取石术的护理配合[J].医学信息(中旬刊), 2011,21(9):26-27.

[3] 陈敏.护理干预对胆道镜保胆取石术疗效的影响研究[J].吉林医学,2012,33(21):528-529.

[4] 赵旸.腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石的护理[J].现代中西医结合杂志,2011,20(7):41.

[5] 杨翠云.腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石的护理配合[J].现代中西医结合杂志,2011,20(1):18-19.

R473.6

B

1671-8194（2013）17-0349-02