厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压病的疗效观察

任晓容

（山西省大同市三医院干部保健科，山西 大同 037008）

厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压病的疗效观察

任晓容

（山西省大同市三医院干部保健科，山西 大同 037008）

目的探讨厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压病的疗效。方法选取2010年6月至2012年6月我院收治的老年高血压病患者80例进行回顾性分析，随机分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组采用厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗，对照组仅采用厄贝沙坦治疗，观察两组治疗前后血压、心率变化以及治疗效果。结果两组治疗前后血压和心率均有明显变化，观察组变化明显优于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为87.5%，对照组为65.0%，观察组明显优于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）；两组均无严重不良反应发生。结论厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压病效果显著，能够有效改善患者的血压和心率状况，不良反应发生少，可在临床上大力推广。

厄贝沙坦；氢氯噻嗪；老年；高血压病；疗效

高血压是导致老年人卒中、肾功能衰竭、冠心病的主要危险因素之一，据相关研究显示，我国老年高血压病的发生率约为30%～40%[1]，严重影响着老年人的身体健康，因而必须有效控制老年人的血压水平。为了探讨厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压病的疗效，本文选取2010年6月至2012年6月我院收治的老年高血压病患者80例作为研究对象进行分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2010年6月至2012年6月我院收治的老年高血压病患者80例，随机分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组采用厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗，男性24例，女性16例，年龄在60～85岁之间，平均年龄为（68.7±2.9），病程从2～20年不等，平均为（12.8± 2.7）年；对照组仅采用厄贝沙坦治疗，男性26例，女性14例，年龄在60～86岁之间，平均年龄为（67.9±2.7），病程从2～23年不等，平均为（13.4±2.4）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上无统计学差异。

1.2 临床诊断标准

①所有患者均符合WHO制定的老年高血压临床诊断标准[2]，收缩压≥160mmHg，舒张压≥95mmHg；②排除糖尿病、急性心肌梗死、肝肾功能不全者。

1.3 治疗方法

观察组采用厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗，口服厄贝沙坦（杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司生产）75mg/d，根据患者血压情况适时调整剂量，最大不超过300mg/d；口服氢氯噻嗪（山西云鹏制药厂生产）12.5～25mg/d。对照组仅采用厄贝沙坦治疗，根据患者血压情况适时调整剂量，最大不超过300mg/d。两组治疗时间均为8周。

1.4 观察项目

①治疗前后血压（收缩压和舒张压）和心率变化情况，血压测量在每天上午进行，统一选择右上臂，测量3次坐位血压然后取平均值；②治疗效果：显效：收缩压下降≥30mmHg或者舒张压下降≥10mmHg，且血压降至正常水平，或者是舒张压下降≥20mmHg；有效：收缩压下降≥20mmHg，或者是舒张压下降＜10mmHg但降至正常，或者是舒张压下降在10～19mmHg之间；无效：未达到上述标准。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表明有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后血压和心率变化比较

两组治疗前后血压和心率均有明显变化，观察组变化明显优于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组治疗前后血压和心率变化比较

2.2 两组在治疗效果上的比较

观察组治疗总有效率为87.5%，对照组为65.0%，观察组明显优于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

表2 两组在治疗效果上的比较

2.3 不良反应情况

两组治疗后对患者的血糖、血钾、肝肾功能进行检查，未发现严重不良反应。

3 讨 论

老年高血压病是一种临床常见病，随着年龄的增加，老年高血压病的发病率也越高，严重影响着老年人的身体健康。治疗高血压的关键在于将血压长期稳定的控制在正常水平，因而必须采用效果稳定、作用持久、不良反应少的降压药物，国内外最新的高血压病防治指南建议患者采用联合疗法治疗[3]。

厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够有效并且竞争性的阻止血管紧张素Ⅱ和AT受体的结合，抑制肾上腺释放醛固酮和收缩血管，有效保护靶器官，最终降低血压；此外，厄贝沙坦在降低血压的同时还能够抑制左心室肥厚和减轻糖尿病肾损害，是一种稳定有效的药物[4]。氢氯噻嗪属于利尿剂，能够有效抑制远端小管前段和近端小管对氯化钠的重吸收，增加远端小管和集合管的Na+-K+交换，能够通过利尿使血浆容量和心排出量减少，长期小剂量服用能够使小动脉平滑肌细胞内呈现低钠，最终达到降压效果。相关研究[5]表明，肾素-血管紧张素系统（RAS）是参与高血压病的重要机制，采用厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压病，能够产生协同作用，既能够从降低肾素血管紧张素-醛固酮激活（RAAS）的角度降低血压，又能够从减少容量负荷的角度协同降压；二者联合能够降低钙离子浓度，阻滞血管紧张素Ⅱ，降低外周血管的阻力，从而有效降压，此外厄贝沙坦能够减弱氢氯噻嗪诱发的血清尿酸升高和血钾降低，缓解对患者造成的不良反应，是一种安全有效的联合用药方法。

本研究中采用厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗总有效率为87.5%，明显高于单纯采用厄贝沙坦的65.0%，存在统计学意义（P＜0.05），还能够有效改善患者的血压和心率状况，并且在治疗过程中无严重不良反应的发生，这与国内相关研究结果[6]一致，说明厄贝沙坦联合氢氯噻嗪降压效果明显，不容易产生不良反应。

总之，老年高血压病是一种发病率和病死率均较高的疾病，严重影响着患者的身体健康和生活质量。采用厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压病效果显著，能够有效改善患者的血压和心率状况，依从性良好，不良反应发生少，是诸药联合中一种科学有效的联合用药方法，值得临床推广。

[1] 张丽萍.我院2007-2009年抗高血压药应用分析[J].中国医药科学,2011,1(6):12-13.

[2] 李勇,金炜.氯沙坦和氢氯噻嗪联合治疗原发性高血压的临床观察[J].国外医学心血管疾病分册,2011,28(7):166-168.

[3] 张爱君,邱清华.厄贝沙坦预防高血压合并阵发性房颤复发的疗效观察[J].中国现代医生,2012,46(8):108-109.

[4] 王月娥.应用动态血压监测比较血管紧张素2受体拮抗剂氯沙坦和缬沙坦的疗效及安全性[J].国外医学心血管疾病分册, 2010,27(8):297.

[5] 刘成加.厄贝沙坦和依那普利对高血压患者血压昼夜节律的影响[J].内科,2009,4(6):873-875.

[6] 李艳,牛伟.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压病136例疗效观察[J].内蒙古医学杂志,2010,42(1):105-106.

R544.1

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1671-8194（2013）17-0172-02