术前心理干预的临床护理观察

蒋洁珊 袁兆章 叶玉兰 郑捷军

（东莞市石碣医院，广东 东莞 523290）

术前心理干预的临床护理观察

蒋洁珊 袁兆章 叶玉兰 郑捷军

（东莞市石碣医院，广东 东莞 523290）

目的探讨术前心理干预对手术患者心理健康状况和手术效果的影响。方法择期手术患者100例其中男性43例，女性57例年龄18～65岁，平均年龄（36.5±6.8）岁。随机分为A、B两组，每组各50例，对B组患者手术室护理人员进行心理行为的干预，A组由病房进行常规术前护理。结果经手术室护理人员心理干预后，B组紧张、焦虑程度明显低于A组（P＜0.05），手术患者满意度B组明显高于A组（P＜0.05）。结论通过心理干预，建立良好的医患关系，创造良好手术氛围，可以减少手术患者的焦虑紧张程度，为手术治疗顺利进行提供基础。进而减少手术并发症，促进康复。

术前；心理干预；整体护理

手术作为一种心理应急源，常可导致术前产生应激反应，严重者可影响手术的顺利进行及手术的效果，甚至发生麻醉和手术意外。良好的围手术护理能够缓解患者的紧张情绪，减少手术并发症的发生。术前心里干预护理已经越来越受到临床护理的重视。我院自2010年以来，采用常规的手术前护理加上术前心理干预护理，取得良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取自2011年1月至2012年1月100例择期手术患者作为调查对象，其中男性43例，女性57例年龄18～65岁，平均年龄（36.5± 6.8）岁。将100例患者随即分为A、B两组每组患者个50例，两组患者在年龄、性别麻醉方式、手术种类方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性，

1.2 方法

A组由病房护理人员于手术前1d进行术前常规护理。B组由手术室高年资护理人员下到各病房进行心理干预术前护理。B组护理具体内容：①核对患者信息。②查阅病例，了解病情及手术部位及手术方法。③针对手术种类，跟患者进行细心交流，仔细认真听取患者对手术的看法与要求，给予患者倾述的机会，给予心理健康教育，使患者主观上了解手术，接受手术治疗。④向患者详细介绍手术的过程，解析手术过程中的各项操作，使患者对为手术过程有一定的认识，能更好的配合护理及手术操作。⑤介绍手术室的环境及格局，以及手术过程中需使用的各种监护设备，让患者早一步对手术环境有了一定的认识，缓解患者进手术室时的紧张心理。

1.3 评估方法

干预前和术前（干预后）采用焦虑自评评量表（SAS）评价焦虑程度[1]，60～90分为中度及以上焦虑，50～59分为轻度焦虑，＜50分为正常。观察手术中患者生命情况及手术疗效，手术后并发症评估心理干预的效果。

1.4 统计学方法与分析

两组患者计量资料以(χ—±s)表示，采用SPSS13.0统计软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预前焦虑评估比较，两组数据都明显增高。见表1。

表1 两组患者干预前焦虑程度比较（n）

2.2 干预前和干预后（手术前）焦虑程度评估比较，见表2。

表2 两组患者干预前和干预后（手术前）焦虑程度比较

2.3 手术后两组患者满意度评估比较。见表3。

表3 两组患者手术后满意度调查比较[例（%）]

3 讨 论

手术是外科患者的主要治疗手段，无论手术多么重要，也无论手术大小，对患者来说都是较强的紧张刺激，常常被人们视为人生的不幸。需要手术治疗的患者的心理负担比其他治疗都显得较为严重。患者对手术顾虑重重、焦虑、紧张、恐惧[2]。手术室整体护理模式下，对患者进行手术前心理干预，手术室护理人员走出手术室，到病房对手术患者进行术前访视，术后随访工作。手术患者真正获得一个连续、无间歇的整体护理，另方面，根据患者的生理、心理、社会、文化、精神多方面的需求，设计个体患者的最佳护理计划并使之得到实施[3]。术前访视，对患者进行心理干预，可以降低患者的应激程度，减轻心理压力，有利于患者安全度过手术期。通过术前访视，有针对性的实施心理干预，可使患者感到被尊敬和被关心，在心理上获得满足和安全感，对手术充满信心[4]。本研究结果表明，B组患者实施手术前心里干预后，明显缓解了紧张的情绪，降低了患者对手术的各种应激焦虑和恐惧。本研究认为，手术前心里干预可以消除手术患者心理紧张反应，降低患者焦虑程度。术前心理干预在降低手术患者心理应激反应方面起到重要作用，可能是机体为个体在应激事件发生前对其有一定程度了解可相对缓解心理和生理的应激反应。

综上所述，我们认为，有效的术前心理干预，对降低手术患者焦虑、紧张、恐惧程度，减少手术的应激反应是行之有效的方法。

[1] 张作记.行为医学量表手册[J].中国行为医学科学,2001,10(特刊): 124-131.

[2] 李映兰,刘盈,曾慧,等.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社, 2003:78-79.

[3] 魏革,刘苏君.手术室护理学[M].2版.北京:人民军医出版社,2005: 224.

[4] 蒋晓敏,哈梅芳.术前访视在整体护理中的作用[J].华北煤炭医学院学报,2000,2(3):335.

R473.6

B

1671-8194（2013）17-0316-02