不同钙浓度透析液对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

曹莉莉

（溧水县人民医院，江苏 南京 211200）

不同钙浓度透析液对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

曹莉莉

（溧水县人民医院，江苏 南京 211200）

目的探讨不同钙浓度透析液对维持性血液透析（MHD）患者钙磷代谢紊乱的影响。方法溧水县人民医院157例MHD患者随机分为2组，分别采用钙浓度1.25及1.75mmol/l透析液连续进行3个月透析治疗，分别检测治疗前后血钙及血磷浓度。结果实验结束后，高钙浓度组血钙水平明显升高（P＜0.05），血钙×磷浓度水平降低（P＜0.05），血磷水平无明显变化（P＞0.05）。结论高钙透析液能有效的提高MHD患者血钙浓度，减少钙磷代谢紊乱发生。

维持性血液透析；钙磷代谢；高钙透析液<中图分类号：r459.5 文献标识码：b class="emphasis_bold"> 中图分类号：R459.5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2013）17-0050-02中图分类号：r459.5

近年来慢性肾功能衰竭患者发病率逐渐增加，作为维持性血液透析患者晚期并发症之一的钙磷代谢紊乱发生率也逐渐增加。本研究重点观察钙离子透析液与MHD患者钙磷代谢紊乱发生关系[1]，进行统计与分析，为临床医师防治MHD患者钙磷代谢紊乱的发生提供依据。

1 资料与方法

1.1 对象

溧水县人民医院血液净化中心目前正在接受维持性血液透析治疗的患者157例，其中男性80例，女性77例，年龄22～84岁，平均年龄（58.30±13.49）岁，透析时间6个月以上。慢性肾小球肾炎患者51例（32.5%）；糖尿病肾病45例（28.6%）；高血压肾病34例（21.6%）；多囊肾及其他27例（17.3%）。

1.2 调查方法

将157例患者随机分为对照组及实验组，对照组使用常规钙离子浓度透析液（1.25%）；实验组使用高钙透析液（1.75%）。

1.3 观察内容

在实验组和对照组之间进行患者透析过程中肌肉抽搐比例、实验室指标比较；分析二者之间相关性。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0统计软件分析处理。符合正态分布的数据，计数资料各组间比较使用卡方检验，计量资料各组间比较使用t检验，对于不符合正态分布的数据，使用非参数检验。用逐步logistic回归分析进行多因素分析。P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱发生率

溧水县人民医院157例维持性血液透析患者透析前血钙浓度低于2.1mmol/L共57例，占36.3%。

2.2 维持性血液透析患者高钙组与正常组透析过程中肌肉抽搐分析结果

我们发现高钙组与正常组透析过程中肌肉抽搐比例存在显著性差异（表1）。

表1 不同钙浓度透析液透析前后患者肌肉抽搐变化

2.3 维持性血液透析患者高钙组与正常组实验室指标分析结果

我们发现高钙组与正常组钙磷指标存在显著性差异（表2）。

表2 不同钙浓度透析液透析前后钙磷水平变化

3 讨 论

我国普通人群慢性肾功能衰竭的发病率大约为0.04%～0.1%，本研究发现我县MHD患者发病率为0.05%。

慢性肾功能衰竭患者常常合并钙磷代谢紊乱[2]，以往以低钙血症及高磷血症为主，这二者又参与了甲状旁腺功能亢进的发生。国外研究发现，MHD患者合并钙磷代谢紊乱者占50%～70%。本次研究发现我院MHD患者合并钙磷代谢紊乱者占36.3%。而目前由于含钙的磷结合剂和活性维生素D的应用，故此MHD患者合并高钙血症也逐渐增加。

我们本次研究发现使用高钙透析液能有效增加患者透析后血钙浓度，降低钙磷乘积，从而减少患者透析过程中肌肉抽搐比例，降低钙磷代谢紊乱的发生。间接的增加患者透析质量，减少痛苦。

但是近年来发现，由于钙分布异常、高磷血症而引起的血管钙化在MHD患者心血管疾病发生中起着重要左右，而MHD患者最主要的死因之一为心血管系统并发症。所以，并不是说透析过程中一味的采用高钙透析液透析，需要我们不断的研究来决定最佳治疗方案。

目前我国没有统一的钙离子浓度透析液的选择原则，因此，需要我们根据不同患者的具体情况，来选择个性化的选择[3]。

[1] 李佳,张以来,魏善斋.不同钙浓度透析液对维持性血液透析患者血甲状旁腺素及钙磷代谢的影响[J].中外医疗,2012,31(2): 13-14.

[2] Soriano S,Ojeda R,Rodríguez M,et al.The effect of phosphate binders, calcium and lanthanum carbonate on FGF23 levels in chronic kidney disease patients[J].Clin Nephrol,2013,79(8):523.

[3] 张淑华.维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的临床观察[J].基层医学论坛,2012,16(34):4529-4530.

Influence of Calcium Concentration in Dialysate on Calcium, Phosphate for Hemodialysis Maintenance Patient

CAO Li-li

(Lishui County People's Hospital, Nanjing 211200, China)

ObjectivesTo study the affection of varied calcium concentration in dialysis fluid for calcium and phosphate metabolism.Methods157 MHD patients from Lishui People's Hospital divided into 2 groups. The varied calcium concentration fluid of 1.25 and 1.75mmol/L was given in hemodialysis for 3 months. The calcium and phosphate were detected before and after treatment.ResultsAfter the experiment, the calcium levels of high concentration of calcium group increased significantly(P＜0.05), the Ca×P level was decreased(P＜0.05), the phosphate level wan no change(P＞0.05).ConclusionsThe high concentration of calcium group can improve the calcium levels of MHD patients, reduce the metabolism of calcium and phosphorus.

Maintenance hemodialysis; Calcium and phosphorus metabolism; High calcium dialysate

1671-8194（2013）17-0050-02

B 文章编号：1671-8194（2013）17-0050-02

R459.5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2013）17-0050-02