肛门直肠疾病手术护理效果观察

梁桂芬（广东省中山市黄圃人民医院外科，广东 中山 528429）

临床外科疾病中，肛门直肠疾病占有较高的发生率，临床以便血、湿痒、流脓液、坠胀、大便失调等为主要表现，对患者的生存质量构成严重威胁，在采取手术方案积极治疗的同时，加强围手术期整体护理干预，是提高预后的保障[1]。选择2011年3月～2012年3月收治的肛门直肠疾病实施手术治疗的患者80例，按观察组和对照组各40例划分，对照组行外科常规护理，观察组在常规护理的基础上，加强整体护理干预，回顾相关资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选择的对象共80例，男45例，女35例，年龄3～82岁，平均（45.7±3.5）岁。直肠息肉2例，混合痔29例，肛周脓肿8例，外痔4例，肛瘘18例，肛裂15例，内痔4例。按观察组和对照组各40例划分，两组在一般情况上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：患者均采取外科手术治疗，对照组行常规护理，观察组加强整体护理干预，具体操作步骤如下。

1.2.1 术前干预：①心理干预：患者中大部分除需承受疾病本身造成的痛苦外，对麻醉、手术过程及预后存在过分担心，易产生焦虑、抑郁等负性心理情绪，诱发大出血、血压升高，并对交感神经和中枢神经的兴奋性造成影响，对麻醉及手术的耐受力降低。故护理人员需主动和患者沟通，就疾病的相关知识和手术的目的、方法、注意事项、预后向患者及家属做简单介绍。以使患者获得心理安慰，保持心境平稳[2]；②环境干预：病室需保持整洁、安静、空气清新，阳光充足，通风良好，在入院时做好院区环境介绍工作，就休息制度和环境设施告知；③术前充分准备：轻柔操作，准备周全，保持患者获得充分休息，进入手术室时为最佳状态；④基础干预：禁食刺激性食物及辛辣食物，术前1天需少量饮食，进食易消化食物，术日晨禁食。保证患者充足睡眠，依据需要可给予地西泮肌内注射或口服。和肠道准备，术晨用生理盐水或温开水清洁灌肠，并给予肠道抗生素应用。

1.2.2 术后干预：①病情观察：对术后生命体征变化密切观察，若体温在1～2 d后持续升高，需检查有无切口感染，并积极预防其他并发症，报告医生进行处理；②止痛：疼痛严重者可给予镇痛剂应用，较轻者可采取交流、听音乐方式转移注意力，提高患者舒适度；③排尿排便：嘱患者按时排尿，避免发生尿潴留，一旦发生即诱导排尿，或行导尿术。术日通常不宜排便，次日可排便，困难者加缓泻剂应用，保持局部卫生；④饮食：禁刺激性食物，术日进无渣饮食，后多食水果、新鲜蔬菜，以保持排便通畅。

1.3 统计学分析：统计学软件采用SPSS 13.0版，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组手术均成功完成，观察组患者护理满意度为97.5%，对照组为80%。观察组切口感染1例，对照组切口感染3例，便秘2例，尿潴留1例。观察组护理满意度明显高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组治疗效果比较（%）

3 讨论

近年来，经济的迅猛发展带动了生活水平的进步，加之公众健康意识的增强，对医疗服务有了更高的要求，肛门直肠疾病多由腹泻、便秘、久坐、久立、负重远行、过食肥腻炙烤食物所致，手术为治疗的常规方法[3]。在手术中加强整体护理干预，对心理活动与疾病的相关性充分了解，重视精神因素的调节，行饮食起居指导，密切病情观察，做好切口感染预防，可显著提高患者护理满意度，降低并发症发生率。本次研究中，观察组护理满意度明显高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，肛门直肠疾病手术中加强整体护理干预，可减少不良事件发生，提高护理满意度，为良好预后提供保障。

[1] 张连玉,叶宝惠,丁林华.直肠癌手术护理[J].健康必读,2012,11(3):177.

[2] 彭亚平,王 彤.37例尾部藏毛窦患者手术前后的护理[J].中华护理杂志,2007,42(2):119.

[3] 卢 瑶,鲁华珍,魏永丹,等.肛门直肠周围脓肿手术护理配合体会[J].结直肠肛门外科,2008,14(4):278.