恶性肿瘤患者化疗所致不良反应的中医护理

李云芳（江苏省金坛市中医医院，江苏 金坛 213200）

化疗为内科治恶性肿瘤疗的首选手段，其在恶性肿瘤的综合治疗中占有重要的地位。目前，在临床上使用的化疗药物均会导致不同程度的不良反应，如常见的恶心、呕吐、潮热、盗汗、失眠多梦及白细胞、红细胞减少、口腔溃疡等[1]。近年来研究指出中医药在缓解患者化疗所致不良反应方面的作用巨大，且优势显著[2]。笔者选择2011年1月～2012年3月收治的化疗后出现不良反应的恶性肿瘤患者共68例，探讨恶性肿瘤患者化疗所致不良反应的中医护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年1月～2012年3月我院收治的化疗后出现不良反应的恶性肿瘤患者共68例，男32例，女36例，年龄28～72岁，平均（52.3±16.5）岁。全部恶性肿瘤患者化疗所致不良反应包括恶心、呕吐、潮热、盗汗、失眠、白细胞减少及红细胞减少等。

1.2 方法：全部患者均接受中医护理，内容包括：①对于恶心、呕吐。护理以健脾燥湿化痰、理气和胃降逆为主。采用香砂六君汤加减，方中含砂仁、木香、党参、白术、茯苓、半夏、橘皮、甘草。若伴黄疸加猪苓、茵陈、车前子、泽泻；若伴腹痛加生姜、白芍、大枣；若伴纳呆加鸡内金、炒二芽；若伴脘腹胀满、暖气甚加莱菔子、厚朴、柿蒂；②对于潮热、盗汗、失眠。护理以滋阴泻火、固表止汗、安神为主。采用当归六黄汤加减，方中含当归、熟地、生地、黄柏、黄芩、黄连、黄芪。若汗多加浮小麦、牡蛎、糯稻根；若潮热甚加银柴胡、秦艽、白薇；若虚火则黄芩、黄连用量宜少，加地骨皮、知母、鳖甲、龟板；若失眠多梦甚加合欢皮、酸枣仁、夜交藤、茯神；③对于白细胞、红细胞减少。护理以益气补血为主。采用八珍汤加减，方中含川芎、当归、熟地、白芍、茯苓、白术、党参、甘草。若有刺痛、肿块固定不移，出血紫暗或者夹瘀，唇、面、爪甲紫绀，加虎杖、鸡血藤、丹参；若气短加补骨脂、首乌、黄芪。

1.3 评价标准：护理前后观察和记录全部患者的不良反应情况，包括恶心、呕吐、潮热、盗汗、失眠、白细胞减少及红细胞减少等。

1.4 统计学分析：全部数据均采用SPSS 15.0统计软件进行统计学分析，其中计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

中医护理前后患者的不良反应比较见表1。结果显示，护理前患者的恶心、呕吐发生率达80.55%，潮热、盗汗、失眠发生率达72.06%，白细胞、红细胞减少发生率达73.53%。而经中医护理后患者的恶心、呕吐发生率仅27.94%，潮热、盗汗、失眠发生率为30.88%，白细胞、红细胞减少发生率为33.82%。中医护理前后恶性肿瘤患者的不良反应比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明中医护理后患者的不良反应情况明显减少。

表1 中医护理前后患者的不良反应比较[例（%）]

3 讨论

化疗是目前恶性肿瘤患者治疗的首先方法，然而其治疗过程中使用的射线及药物会带来大量不良反应，给患者造成巨大的身心痛苦。近年来，研究人员认为在进行药物治疗的基础上应同时给予护理干预，能更好的控制化疗所产生的不良反应。随着护理技术不断地发展，中医护理用于预防与减少化疗所引起的不良反应的技术亦日益成熟，其在恶性肿瘤患者化疗中发挥着积极重要的作用，可有效延长患者的生存期，且改善患者的生存质量[3]。

本研究结果显示，护理前患者的恶心、呕吐发生率达80.55%，潮热、盗汗、失眠发生率达72.06%，白细胞、红细胞减少发生率达73.53%。而经中医护理后患者的恶心、呕吐发生率仅27.94%，潮热、盗汗、失眠发生率为30.88%，白细胞、红细胞减少发生率为33.82%。说明经中医护理后恶性肿瘤患者的不良反应情况明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，有计划、针对性地应用中医辨证理论来指导护理干预，可明显降低恶性肿瘤患者化疗所致不良反应发生率，值得在临床上推广应用。

[1] 田德禄.中医内科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:190.

[2] 师 林,李永浩.中药治疗癌症化疗后消化道反应的研究进展[J].光明中医,2009,24(6):1185.

[3] 范传玲,许敬菊,杨 艳,等.常见消化系统肿瘤诊疗护理新进展[M].海口:南海出版社,2006:110.