不同剂量右美托咪定对腰—硬联合麻醉妇科手术患者镇静作用的影响

张金辉（上海市第五人民医院妇产科，上海 200240）

患者在实行手术的过程中，需要保持镇静，以促进手术过程的顺利进行，从而降低患者在手术过程中出现不良反应的几率。右美托咪定具有良好的止痛、镇静的作用，在临床上广泛应用于手术患者的镇静，效果较为显著。但是，临床研究表明，不同剂量的右美托咪定对于患者的镇静效果也有较大的不同，从而对患者的手术治疗效果要有着不同的影响。选择收治的妇科疾病患者，对其应用不同剂量右美托咪定实行腰—硬联合麻醉的镇静情况进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2009年4月～2011年8月我院诊治的61例妇科疾病患者，年龄25～61岁，平均42.3岁。所有患者均实行子宫或卵巢手术治疗，并都采用腰—硬联合方法进行麻醉。将61例患者随机分为两组，观察组31例，对照组30例，在对患者进行手术治疗的过程中，前10分钟给予患者0.5 μg/kg的剂量输注，然后，观察组患者采用每小时0.4 μg/kg的剂量进行持续输注，对照组患者采用每小时0.2 μg/kg的剂量进行输注，对两组患者的手术镇静效果进行跟踪观察，并记录所得试验数据。

1.2 方法：进入手术室后，连接生命体征监测仪对患者的心电图、血氧饱和度、心率、血压等身体指标进行严密监控，在对患者实行麻醉前，输注0.4%的氯化钠注射液，并在L2～L3间隙进行腰椎穿刺，等到流出脑脊液后，再给予患者12～15 mg 0.75%的罗哌卡因注射，持续推注10 s，然后再硬膜外留置导管，以为术中追加麻醉药物做准备，手术过程中的麻醉平面要控制在T6以下，所有患者均采用面罩进行吸氧。然后在前10分钟给予所有患者0.5 μg/kg的剂量输注右美托咪定，观察组接着给予患者每小时0.4 μg/kg的剂量进行持续输注，对照组接着给予患者每小时0.2 μg/kg的剂量进行输注。对两组患者的镇静效果进行跟踪观察，并记录所得数据。

1.3 疗效标准：优：患者处于睡眠状态，对于外界的刺激没有任何反应，镇静效果显著；良：患者处于睡眠状态，能够感受到外界的刺激，但无反应，镇静效果较好；一般：患者保持安静，能够配合医护人员，对于外界的刺激有一定程度的反应，镇静效果一般；差：患者处于不安静状态，情绪烦躁，对于医护人员的配合较差，镇静效果差[1]。

1.4 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对患者采取不同剂量的右美托咪定实行腰—硬联合麻醉，两组患者的镇静效果都较为显著，促进了患者手术过程的顺利进行。观察组31例患者中，镇静效果优的有16例，良的有8例，一般的有5例，差的有2例，有效率为93.5%，对照组30例患者中，镇静效果优的有12例，良的有6例，一般的有4例，差的有8例，有效率为73.3%。对观察组和对照组患者的镇静效果进行对比可知，观察组患者的镇静效果要显著优于对照组患者的镇静效果，对于患者手术过程的顺利进行有着较大的帮助作用。两组有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组疗效比较（例）

3 讨论

右美托咪定是一种肾上腺性受体激动剂，对于交感神经有着较强的抑制作用，同时对于迷走神经又有着较强的兴奋作用，从而可以有效促进患者的心率速度减慢，并降低患者的血压，降低其心肌耗氧量，此种药物通过对去甲肾上腺素释放进行抑制，以对疼痛信号释放起到终止作用，从而对患者起到良好的镇痛作用，以降低对麻醉药物的应用剂量，并对患者起到良好的镇静作用。在本文的研究过程中，观察组患者采用每小时0.4 μg/kg的剂量进行持续输注，对于患者的镇静效果较为显著，不仅能够保持良好的镇静水平，同时还可以避免患者出现深度麻醉，在手术结束后便可以叫醒患者，从而方便对患者后期治疗的管理，促进了患者病情的快速改善，对于患者的治疗效果较为显著。由此可见，临床上采用适当剂量的右美托咪定对腰—硬联合麻醉妇科手术患者的应用效果较为显著，值得推广应用。

[1] 池信锦,黑子清,黄品婕,等.不同剂量右美托咪定对腰—硬联合麻醉妇科手术患者镇静作用的影响[J].广东医学,2008,31(1):114.