米非司酮联合甲基睾丸素用于绝经前期子宫肌瘤的临床疗效分析

刘 艳

（汨罗市人民医院，湖南 岳阳 414400）

米非司酮联合甲基睾丸素用于绝经前期子宫肌瘤的临床疗效分析

刘 艳

（汨罗市人民医院，湖南 岳阳 414400）

目的 分析和研究米非司酮+甲基睾丸素治疗绝经前期的子宫肌瘤临床疗效。方法 我们选取2010年4月至2012年4月绝经前期的子宫肌瘤患者92例，将其按双盲随机方法分为两组，对照组46例与观察组46例，对照组患者给予米非司酮治疗，观察组在对照组治疗基础上加用甲基睾丸素。两组患者治疗结束后，将其治疗效果进行对比。结果 观察组患者的子宫体积、子宫肌瘤的体积均明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者的血清孕酮、雌激素、黄体生成素、促卵泡的生成激素等水平值明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论 将甲基睾丸素+米非司酮应用于绝经前期的子宫肌瘤患者治疗中，能够明为改善患者的临床症状，缩小子宫肌瘤的体积，降低雌孕激素的水平值，有效抑制子宫肌瘤发展，并且患者在用药治疗期间不良反应较轻微，安全性可靠，值得临床应用与推广。

绝经前期；子宫肌瘤；米非司酮；甲基睾丸素

子宫肌瘤在妇科临床上是常见良性肿瘤，易发生在35～50岁的绝经前期女性中[1]，大部分患者因肌瘤的体积较小，而没明显的临床表现，肌瘤体积较大的患者会出现贫血、月经量增多等症状，浆膜下的肌瘤若出现扭转症状时，患者会有剧烈的疼痛，临床上对子宫肌瘤多数采取药物或手术进行治疗，绝经前期子宫肌瘤会随着功能性的子宫出血，而缩小或自行的消失[2]，所以，对绝经前期的子宫肌瘤患者采取药物治疗，是首选方案。本文选取2010年4月至2012年4月绝经前期的子宫肌瘤患者92例，将其按双盲随机方法分为两组，对照组46例与观察组46例，对照组患者给予米非司酮治疗，观察组在对照组治疗基础上加用甲基睾丸素。两组患者治疗结束后，将其治疗效果进行对比，观察组取得了比较满意的治疗效果，现将具体内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们选取2010年4月至2012年4月绝经前期的子宫肌瘤患者92例，将其按双盲随机方法分为两组，对照组46例与观察组46例，其中：年龄在43～57岁；平均年龄为（48.6±3.4）岁；临床症状表现：经期延长、月经量增多、贫血等；92例患者经B超检查，结果显示有1个或者多个瘤体。排除标准：宫颈或子宫内膜恶性病变患者；有使用甲基睾丸素或米非司酮禁忌证患者；有精神障碍性疾病患者。两组患者均自愿参加本次实验，并同院方签订了知情同意书。两组患者因是双盲随机抽取，所以无论在年龄、临床症状等方面均无明显的差异（P＞0.05），相关数据与资料具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予米非司酮治疗，用法与用量：月经来潮1～5d，米非司酮10mg口服，日1次，6个月为1个疗程，若患者有贫血症状，加用维生素C、硫酸亚铁等药物进行纠正贫血治疗。观察组在对照组治疗基础上加用甲基睾丸素，用法与用量：甲基睾丸素5mg口服，日1次，6个月为1个疗程。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0软件进行数据与资料的分析，将均数±标准差做为计量资料表示方法，进行t检验，以P＜0.05作为标准来判断两组差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗6个月后，观察组患者的子宫体积、子宫肌瘤的体积均明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者的子宫体积、子宫肌瘤的体积对比表（cm）

2.2 治疗6个月后，观察组患者的血清孕酮、雌激素、黄体生成素、促卵泡的生成激素等水平值明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者血清激素的水平值变化对比表

2.3 观察组患者在服用药物治疗期间出现了2例恶心症状、3例潮热症状、1例关节痛症状、1例肝、肾功能异常，药物停止后，症状自行消失。

3 讨 论

子宫肌瘤属激素依赖性的良性肿瘤，其主要依靠雌孕激素生长，传统的治疗方法为手术治疗，但手术治疗对患者损伤较大，且还存在着术后并发症等危险因素，对绝经期前患者采取药物治疗，肌瘤会随着子宫功能性的出血或绝经而缩小或消失，患者易于接受。子宫肌瘤发病机制目前尚未明确，经分子生物学的研究表明，子宫肌瘤的患者机体内雌激素与孕激素检测水平值明显增高，孕激素所增加的bcl-2对正常程序性的细胞凋亡有较强的阻止作用[3]，这一结果提示，孕激素能够延缓或阻止子宫肌瘤的病情发展速度，为临床使用米非司酮对子宫肌瘤给予治疗提供了理论的依据。米非司酮作用化学合成雌孕激素的拮抗类药物，其能够与雌孕激素的受体相结合，致使子宫肌瘤内的雌孕激素含量减少，以及降低子宫肌瘤内的雌孕激素表达水平值[4]。甲基睾丸素属化学合成雄性的激素类药物，能够直接对雌激素产生拮抗作用，同时也可对下丘脑的促性腺激素的释放产生抑制作用，从而达到有效降低患者机体内雌激素水平，致使患者的月经周期缩短或者绝经，减少月经量[5]。从本次研究结果可以看出，观察组患者的子宫体积、子宫肌瘤的体积均明显低于对照组，并且观察组患者的血清孕酮、雌激素、黄体生成素、促卵泡的生成激素等水平值明显优于对照组，这一结果提示，将甲基睾丸素+米非司酮应用于绝经前期的子宫肌瘤治疗中，能够明为改善患者的临床症状，缩小子宫肌瘤的体积，降低雌孕激素的水平值，有效抑制子宫肌瘤发展，并且患者在用药治疗期间不良反应较轻微，安全性可靠，值得临床应用与推广。

[1] 侴琳.米非司酮联合甲基睾丸素治疗绝经前期子宫肌瘤的临床分析[J].当代医学,2012,17(1):315-316.

[2] 王凤丽.甲睾酮与米非司酮联合治疗绝经期子宫肌瘤的临床分析[J].中国实用医药,2011,8(18):1027-1028.

[3] 莫可良.消结安配伍米非司酮在围绝经期子宫肌瘤治疗的应用[J].临床合理用药杂志, 2011,24(29):43.

[4] 宣飞兰.甲基睾丸素联合米非司酮治疗更年期子宫功能性出血76例疗效观察[J].海峡药学,2011,6(5):216-217.

[5] 邹春华,徐洪云.米非司酮联合甲基睾丸素治疗子宫肌瘤180例疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011,11(1):21-22.

R737.33

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1671-8194（2013）35-0070-02