元江县中、小学学生结核病知识知晓情况调查分析

李红星，孔丽霞，阚洪雁，付金翠，陈 良

(1.元江县疾控中心，云南 元江 653300；2.玉溪市疾控中心，云南 玉溪 653100)

肺结核在我国是一个严重的公共卫生问题和社会问题[1]。目前我国结核病患者数量居世界第二位，是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病已成为我国农村因病致贫、因病返贫的主要疾病之一[2]。《全国结核病防治规划(2001-2010)》中明确提出“全民结核病防治知识的知晓率到2005年达到60%，到2010年应达到80%”的目标[3]。中、小学生是一个特殊的群体，居住集中，接触密切，一旦发生结核病疫情，若处理不当，易造成暴发流行，近年我国各地不断有学校结核病暴发流行的报道[4～6]。为此，笔者以元江县中、小学生为研究对象，了解学生结核病知识知晓情况及获得结核病知识的相关途径，以期发现并纠正学校结核病健康教育的不足，为做好学校结核病防治工作及开展学生结核病健康教育提供理论依据。

1 调查对象和方法

1.1 调查对象

采用整群随机抽样的方法，在当地某小学和某中学各抽取485名和1295名学生进行问卷调查。

1.2 调查方法

采用整群随机抽样的方法以班级为单位进行现场调查，被调查学生采用不记名的方式完成问卷，当场回收问卷。调查工具采用自行设计的问卷，内容包括人口学特征、结核病相关知识、获取结核病知识的途径等，结核病相关知识涉及9个问题。结核病知识知晓率和总知晓率计算公式如下[7]：

1.3 统计学分析

调查问卷统一编码，经专人核查无误后用 Epidata 3.0录入数据库，采用SPSS 15.0对资料进行统计分析，采用构成比等对资料进行统计描述，统计推断采用卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

本次调查共发放问卷1780份，回收有效问卷1780份，有效率为100%。其中小学生485人，占27.2%，中学生1295人占72.8%；以男生为主，有946人（53.1%），女生834人（46.9%），男∶女=1.1∶1。民族分布以少数民族为主，其中汉族446人（25.1%），彝族420人（23.6%），傣族423人（23.8%），其他少数民族491人（27.6%）；年龄为11～17岁，平均年龄为（13.5±1.2）岁。

2.2 中、小学生对结核病防治知识的知晓情况

元江县中、小学生对结核病相关知识的总知晓率为49.4%。其中对可疑结核病人享受的免费政策、哪些肺结核病人应得到免费治疗、得了肺结核可免费检查的地方、肺结核可疑症状包括哪些等的知识知晓率均低于 50%；对可疑结核病人享受的免费政策的知晓率最低，仅占10.4%；对肺结核病人如何服药的知晓率最高为88.1%，详见表1。

表1 中小学生结核病相关知识的知晓情况分析

小学生和中学生对结核病知识的总知晓率分别为41.3%、52.4%。对每条结核病知识的知晓率初中生普遍高于小学生，除得了肺结核到哪些地方可免费检查和哪些肺结核病人应得到免费治疗两个问题的小学生和初中生的知晓情况无统计学意义外，其余知识知晓情况均有统计学意义（P＜0.05），见表2 。

表2 中、小学学生对结核病相关知识的知晓情况

2.3 结核病健康教育信息来源情况

小学生和中学生获取结核病知识的途径基本相同，小学生获取结核病相关知识的前三位分别是墙体广告、亲戚途径、医生途径，而中学生获取结核病知识途径的前三位分别是亲戚途径、墙体广告和医生途径，见表3。

表3 元江县中、小学学生结核病知识获取途径

3 讨论

健康教育是预防和控制结核病的基本措施之一，其效果直接关系到公众的健康观念、行为和生活方式[8]。对结核病知识的了解，可改变公众不健康行为和生活方式，增加自我保护意识，提高结核病卫生服务的利用率，使结核病患者早日就诊，控制和减少结核菌的传播[9]。

本次调查结果发现，元江县中、小学生对结核病防治知识的知晓情况不容乐观，对结核病相关知识的总知晓率仅为49.4%，小学生和中学生分别为41.3%、52.4%，远达不到国务院下发的《全国结核病防治规划( 2001～2010 年) 》提出的到 2010 年达到 80%的工作指标[3]，由此可见学生结核病健康教育宣传力度的不足。调查结果中，对可疑结核病人享受的免费政策知晓率仅为10.4%，对哪些肺结核病人应得到免费治疗的知晓率也仅为 21.7%。由于学生对结核病防治知识及国家针对肺结核病人提供的免费治疗政策知晓率较低，一方面造成学生的自我防护意识薄弱，另一方面也会造成对学生结核病诊断和治疗的延误，不利于学生群体结核病的防控工作。

调查结果显示，初中生的知识知晓率普遍高于小学生，两类学生除对得了肺结核可免费检查的地方和哪些肺结核病人应得到免费治疗的知晓情况无统计学意义外，其余知识知晓情况均存在统计学意义。两类学生均对哪些肺结核病人应得到免费治疗的知晓情况最差，小学生和初中生知晓率分别为17.3%和7.9%，说明随着学历的提升，虽然对结核病相关知识有了更广的认识，但是知晓情况仍不容乐观，元江县中、小学生结核病的防治工作仍然任重道远。

中、小学学生获取结核病防治知识的途径相类似，主要为墙体广告、亲戚、医生途径，提示学生获取知识的途径有限，建议针对在校的中、小学生，首先要利用好学校教育这一平台，将相关卫生知识纳入课时教育中，提高学生知识知晓率。其次要加强电视、报刊、杂志等内容丰富、形式多样、形象生动的社会媒体的宣传，根据需求采用多种方式加强宣传。尤其针对不同文化程度学生，制作通俗易懂的音像图片进行宣传教育，逐步提高学生结核病知识知晓率。

学生是一个相对特殊的群体，人员密集，接触密切，学习压力大，又处于结核病好发年龄，如果不提高学生自我防护意识，不能及时发现并隔离排菌结核病人，容易引起学校结核病暴发流行[10]。因此，学校对结核病宣传教育应该引起足够的重视，建议：①把结核病相关知识结合到健康教育课，向学生积极传授季节性疾病、突发性疾病的相关防治知识。②加强对学校教师结核病相关知识的培训力度。③加强与卫生部门的紧密联系和合作，积极获取各种宣传资料和经费，确保健康教育工作的顺利进行。④建立由学校、医院、家长联合组成的结核病防治网络，及时发现、报告、治疗，控制传染源，防止结核病疫情校内暴发流行。

[1] 陈 静.宁波市江东区不同人群的结核病防治知识现状[J].中国健康教育,2005,21(5)：358-359.

[2] 陈友兰,杨晓剑,陈秀珠,等.厦门市农村居民结核病防治知识及相关政策普及现状分析[J].中国健康教育,2008,24(1)：1-4.

[3] 卫生部,国家计委,财政部.全国结核病防治规划(2001-2010)[J].结核病健康教育,2001,2：1-4.

[4] 王大春.一起高中学生结核病流行分析[J].中国学校卫生,2005,26(1)：74.

[5] 蒋小东.浙江省某中学高三学生肺结核爆发调查[J].中国学校卫生,2006,27(5)：453-454.

[6] 刘佃亮,吴艳辉,李学斌,等.某中学肺结核爆发调查[J].预防医学论坛,2005,11(2)：163-164.

[7] 马 骁.健康教育学[M].北京：人民卫生出版社,2004：230.

[8] 刘丽萍.农村基层卫生人员与村民结核病知识知晓率调查[J].中国防痨杂志,2008,2(1)：56-57.

[9] 伍 翔,易 静,王润华,等.重庆市公众结核病防治知晓情况的调查[J].重庆医学,2012,41(7)：689-690.

[10] 姜世闻,徐汉成,李继海.结核病现状及高等学校结核病控制有关问题的探讨[J].高校保健医学研究与实践,2006,3(1)：3-5.