2011年度云南省健康教育机构能力建设现况调查

邓艳红，王 明，张馨月，张光云，董海英 ，李红卫

（1.云南省健康教育所，云南 昆明 650118；2.昆明医学院海源学院，云南 昆明 650106）

为了解当前云南省各级健康教育机构建设、人员配备、工作开展等情况，为下一步促进健康教育体系发展，制定健康教育规划和方案提供参考依据，借助《2011年全国健康教育业务工作统计报表》（卫统49表）的调查实施，开展了相关的调查。

1 对象和方法

1.1 对象

云南省省级、州(市)和县（市、区）级健康教育机构。

1.2 方法

本调查使用卫生部统一编制的《健康教育所（中心）业务工作调查表》（卫统43表）和《健康教育所（中心）基本情况调查表》进行调查。调查内容主要包括健康教育机构性质、主管部门、健康教育专兼职人员数量及基本构成、健康教育机构能力建设等。运用 Epidata 3.1建立数据库，使用SPSS 17.0进行描述性统计分析。

2 结果

2.1 全省健康教育机构设置情况

云南省16个州（市）、129个县，应上报健康教育机构147家，有30家未上报，占应报数的20.8%，主要原因是部分州（市）和县级未设有相应的健康教育科室，同时也没有开展相应的业务工作。2个省级、12个州（市）级、103个县（市、区）级机构合计117家单位上报了符合本次研究要求的报表，其中9个（7.8%）是由编办审核批准的完全独立的健康教育机构；106个（92.8%）是非独立的健康教育机构。非独立的106个健康教育机构中，89个（84.0%）属于疾病预防控制中心业务科室，8个（7.5%）属于卫生局业务科室，属于其他机构的有9个（8.5%）。

2.2 全省健康教育人力资源情况

全省上报的117家单位中各级专兼职健康教育工作人员合计354人，以初职和中职为主（80.2%），具体见图1。

工作人员受教育程度以本科及以上（144人，40.7%）和大专（143人，40.4%）为主，中专55人（15.5%），高中10人（2.8%），初中及以下2人（0.8%）。省级健康教育人员中，大学本科以上人员占78.05%，州（市）及县（市、区）级健康教育人员中，大学本科及以上分别占23.5%和36.5%。

在所学专业上，医学背景出身有249人，其中具有健康教育、预防医学或临床医学专业背景的人员所占比例为 57.1%；其他专业的人员有 105人。省级、州（市）级、县（市、区）级健康教育人员中，有医学背景的比例分别是43.9%、58.8%、9.7%。

2.3 能力建设

2.3.1 健康教育理论和技能培训

对这一问题做出回答的健康教育机构有115家，其中有10家机构，派出了38人次参加了进修（在高校、研究生、上级业务机构脱产学习≥1月）；42家机构，2522人次参与过健康教育培训班（上级或本级组织的健康教育专业技能培训）；48家机构，3110人次参与过项目培训（与项目工作相关的会议、培训等）。

2.3.2 科研与科普能力

通常情况下，于朦胧习惯于做一个倾听者和安慰别人的人，朋友们也喜欢找他倾诉，安慰别人是不求回报的，但安慰别人安慰得多了，自然也会得到别人的安慰，这是一个双向的过程。《轩辕剑之汉之云》拍摄时，于朦胧从高处意外摔伤，腿部骨折，说起这段受伤经历，他第一时间的反应不是伤痛多么厉害，而是“我躺在病床上，也还是感受到世界深深的善意，身边的朋友和同事都来看我，当时就觉得很温暖”。

接受调查的117家健康教育机构中，仅有1家机构在国家级报刊/期刊发表科普文章，6家机构在国家级期刊上发表论文；1家机构在省级刊物上发表科普文，5家机构在省级期刊发表文章。11家机构在州市级刊物发表科普论文，7家机构在州市级期刊发表学术论文，具体见表1。

表1 各级健康教育人员论文发表情况

2.4 健康教育经费

统计发现，117家接受调查的健康教育机构中，115家机构对健康教育经费问题做出了回答。其中，仅有22家健康教育机构有来自财政的健康教育专项经费投入，占19.1%，2011年投入经费合计为99.4万元；29家健康教育机构健康教育工作的开展经费主要来源于项目经费，占25.2%，2011年项目经费为266.6万元；1家健康教育机构的经费来源于社会团体及企业赞助，2011年获得经费9万元。其余的机构健康教育经费处于缺失状态。

2.5 办公场所及设备

全省上报的117家健康教育机构中，101家（86.3%）有专门的办公用房；98家单位有照相机，总数量为141台；41家健康教育机构有摄像机，数量为47台；53家单位有专业设计用电脑，数量为93台；60家机构有多媒体投影设备，数量为66台；4家健康教育机构有非线性编辑机，数量为4台。其中县(区)级单位几乎没有摄像机，且专业电脑配备很少，多媒体设备不足，非线性编辑机仅在省、个别市级单位有配备。

2.6 业务工作情况

2.6.1 与媒体合作

31家机构（26.5%）与电视台合办了96个栏目，16家机构（13.7%）与报社合办22个栏目，15家机构（12.8%）与广播电台合办40个节目。10家机构（8.5%）主办了19个网站，12家机构协办了16个固定板块网站。

2.6.2 本级健康教育服务形式

在上报的117份健康教育所(中心)业务工作调查表中，有115个机构开展了公众健康咨询活动，105个机构举办了健康知识讲座，110个机构发放了印刷资料，82个机构播放了音像资料，107个机构更换了健康教育宣传栏。

3 讨论及建议

本次调查发现，云南省省、州（市）、县（市、区）各级健康教育机构和人力建设方面存在以下主要特点：

3.1 机构设置方面

目前，云南省的健康教育机构呈现独立、相对独立、非独立三种形式并存的局面。完全独立的健康教育机构所占比例不到 10%，非独立的机构呈现了分属不同部门的局面。这样的机构设置一定程度上导致了健康教育机构角色定位不清，业务主管部门各异，多头管理，不利于统一的组织与指导，不利于健康教育工作的开展[1]。因此，加强健康教育机构的建设及管理是当务之急。 在机构建设中，各级健康教育机构并不一定要独立建制，但是需要建立有满足工作需要的健康教育网络，设置专兼职人员。同时要加强协调沟通，让分属疾病控制、妇幼保健医院的健康教育机构进行资源的整合、工作的协调及配合，并且尽快理顺或统一管理关系[2]。

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确指出要建立健全健康教育服务网络[3]。卫生部、财政部、人口计生委联发的《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》将健康教育列为针对全体人群提供的基本公共卫生服务项目之一，并给予每年人均1.63元（2011年）的财政投入[4]。但由于基本公共卫生服务中的健康教育经费全部放到县级并且主要落实在乡镇级及以下的机构，省级、州（市）级包括县级健康教育机构均没有获得相应经费的支持，导致各级健康教育指导、培训、评估、信息上报等工作机制没有建立，影响了健康教育工作的效果。

3.2 人力资源方面

本次调查的117家机构中，仅有健康教育工作人员354名，并主要以初、中职技术职称人员为主（80.2%）。在县（市、区）级，健康教育初、中职人员所占比例高达84.5%。全省11.3%的健康教育人员无职称，除个人的因素外，此问题可能与云南省职称评定中健康教育健康教育技师系列被取消有关，使部分人无法在职称上晋升，影响了人员的工作积极性及健康教育人员队伍的稳定性。

在专业构成上，云南省健康教育机构从业人员公共卫生(包括健康教育、临床医学、预防医学)专业人员所占比例为 57.1%，这个比例过低。而且，省级的健康教育人员中，有医学背景的人所占比例最低，仅为43.95%。因此，云南的健康教育工作还需要有计划地调整专业结构，重点引进公共卫生与其他医学专业人员。本次调查中发现，州（市）和县（市、区）级人员中医学背景的比例较省级高，可能与省级机构为独立建制的健康教育机构，而州（市）级以下主要为非独立的健康教育科，并且绝大多数设置在疾病预防控制中心有关。

健康教育人员的文化程度方面，省、县级健康教育人员本科及以上学历人员分别占到了78.05%及36.5%，超过了卫生部制定的《全国健康教育专业机构工作规范》中的省级、县级人员本科学历分别占65%及35%以上的要求，而州市没有达到50%以上的要求，仅仅占到23.5%。可见，近几年来，健康教育人员受教育程度逐渐提高，这是健康教育发展的一个良好起点。但需要加强州市一级人员的配置及能力建设活动。

调查发现，各级健康教育工作人员能够获得的相关进修机会很少，全省仅有10家单位，38人次获得进修机会。与此同时，健康教育人员科研及科普能力有限，2011年国家级论文仅有10篇。

因此，在人员的能力建设方面，建议加强健康教育体系建设, 参考疾控体系人力资源配置的要求，结合当地健康教育需求，适当增加健康教育专业人员数量，提高健康教育工作的执行力度。

3.3 健康教育经费投入方面

2011年云南省的财政专项健康教育经费总投入为99.4万元，经费严重不足，无法满足全省健康教育机构任何一项工作正常开展的需要。这严重阻碍了州（市）、县（市、区）各级健康教育工作的开展。同时，作为全省的业务指导、培训中心的省级健康教育机构，没有健康教育专项经费，工作仅靠争取项目来开展，而能够争取到项目经费的健康教育机构也仅仅局限在省级和昆明市，并主要围绕艾滋病、烟草控制等局部工作的开展，难以覆盖到全省范围，无法达到以项目促进整体健康教育工作的目的。

健康教育是公共卫生服务体系的重要组成要部分，政府应加大对健康教育经费的投入，并逐步按照卫生部制定下发的《全国健康教育与健康促进规划纲要（2005-2010）》中“健康教育与健康促进经费不少于当地当年卫生事业经费的5%”进行配置[5]。

3.4 健康教育服务形式

调查发现，各级健康教育机构多数以公众健康咨询、知识讲座、制作发放传单、折页、宣传画等方式进行。不到 20%的机构有与大众媒体如电视台、报纸、及广播电台合办节目或专栏来开展健康教育的合作。不到 10%的机构开设了网站，以网络方式开展健康教育工作。可见，健康教育服务形式在种类和数量上有所增加，但是所占比例仍然很低，建议健康教育机构应加大与电视台、网络媒体的合作，大力宣传健康教育知识，让更多的群众意识到健康的重要，学习更多的保健知识，从而预防疾病，增强体魄，为社会创造更多的财富。

(感谢所有参与本次调查的各级健康教育机构领导及人员)

[1] 钱国宏,王怀岐.甘肃省健康教育机构信息调查及相关因素分析[J].卫生职业教育,2010,23：114-116.

[2] 严丽萍,魏南方.2008年我国省市两级健康教育机构能力建设现况调查[J].中国健康教育杂志,2011,27(2)：1002-9982.

[3] 中共中央,国务院.关于深化医药卫生体制改革的意见[R].北京：国务院,2009.

[4] 卫生部,财政部,国家人口和计划生育委员会.关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见[R].北京：卫生部卫生部妇社司,2009.

[5] 卫生部.卫生部关于印发《全国健康教育与健康促进工作规划纲(2005-2010年)》的通知[R].北京：卫生部办公厅,2005.