血清4项肿瘤标志物联合检测对卵巢癌的临床诊断及疗效监测价值

刘国林（湖南省怀化市第五人民医院检验科 418000）

卵巢癌是女性最常见的肿瘤之一，其发病率仅次于子宫癌，其病死率在妇科肿瘤中居于首位，严重威胁妇女健康，由于卵巢癌发病隐匿，初期症状不明显，因此早期诊断显得尤为重要。肿瘤标志物的应用，对肿瘤的诊断起着辅助作用。本文就联合检测血清糖链抗原（CA）125、癌胚抗原 （CEA）、甲胎蛋白（AFP）、CA724对卵巢癌的临床诊断及疗效监测的价值进行探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选自2010年8月至2012年8月在本院住院的30例卵巢癌患者（均经手术、病理、影像检查或实验室检测证实），年龄40～78岁，平均58.8岁。另选同期在本院住院的良性卵巢病变患者40例，年龄32～70岁，平均51.1岁。同期在本院体检的50例健康人员，平均年龄48岁。3组间年龄差异无统计学意义，良性病变组及对照组均排除曾患有其他器官系统肿瘤者，具有可比性。

1.2 试剂和方法 所有患者入院时和健康对照组均抽取空腹静脉血，分离血清，置－20℃冰冻，平行测定血清CA125、CEA、AFP、CA724的含量。卵巢癌患者于手术后化疗前、化疗4周后抽取静脉血，测定血清CA125、CEA、AFP、CA724的含量。4者均用化学发光法在Cobas e411仪器上完成测定。试剂均为罗氏公司生产。

1.3 统计学处理 数据采用SPSS11.0统计学软件包处理，计量资料用±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 卵巢癌患者和卵巢良性病变患者及健康对照组血清CA125、CEA、AFP、CA724水平比较 卵巢癌患者血清CA125、CEA、AFP、CA724水平均明显高于卵巢良性病变患者和健康对照组（P＜0.01），而卵巢良性病变患者和健康对照组无明显差异（P＞0.05）。见表1。

2.2 卵巢癌患者入院早期血清CA125、CEA、AFP、CA724单项检测与联合检测比较 血清CA125、CEA、AFP、CA724联合检测敏感度和准确度明显高于单项检测（P＜0.01），见表2。2.3 对30例卵巢癌进行手术后化疗前、化疗4周后血清CA125、CEA、AFP、CA724水平的比较 手术后化疗前、化疗4周后与手术前血清CA125、CEA、AFP、CA724水平比较差异有统计学意义（均P＜0.01）。见表3。

表1 各组血清4项肿瘤标志物水平比较（±s）

表1 各组血清4项肿瘤标志物水平比较（±s）

注：与健康对照组比较，aP＜0.01；与卵巢良性病变组比较，bP＜0.01。

组别 n CA125（U/mL） CEA（ng/mL） AFP（ng/mL） CA724（U/mL）卵巢癌组 30 175.2±50.1ab 26.2±10.7ab 28.7±12.6ab 20.1±16.9ab卵巢良性病变组 40 25.6±14.8a 4.2±1.5a 4.8±2.5a 5.8±2.4a健康对照组50 20.9±13.7 2.4±1.3 3.8±1.6 3.9±2.7

表2 卵巢癌患者入院早期血清4项肿瘤标志物水平单项检测与联合检测比较（%）

续表2 卵巢癌患者入院早期血清4项肿瘤标志物水平单项检测与联合检测比较（%）

表3 卵巢癌患者不同时期血清4项肿瘤标志物水平比较（±s）

表3 卵巢癌患者不同时期血清4项肿瘤标志物水平比较（±s）

注：与化疗4周后比较，aP＜0.01；与术后化疗前比较，bP＜0.01。

时间 CA125（U/mL） CEA（ng/mL） AFP（ng/mL） CA724（U/mL）手术前 175.2±50.1ab 26.2±10.7ab 28.7±12.6ab 20.1±16.9ab术后化疗前 85.6±42.3a 12.6±10.1a 16.8±11.0a 15.4±12.1a化疗4周后45.6±23.8 6.5±4.7 10.1±8.5 9.7±6.8

3 讨 论

3.1 卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位，但因卵巢癌致死者却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁［1］。肿瘤标志物主要是指肿瘤细胞在癌变过程中由于癌基因的表达而生成的抗原和其他生物活性物质，可在肿瘤患者的体液中检出，正常组织或良性疾病中不产生或产生极微［2］。在肿瘤发生发展的早期，当影像学检查还没阳性结果时，血液中肿瘤标志物已有不同程度的升高。本文就CA125、CEA、AFP、CA724这4项肿瘤标志物在卵巢癌的诊断及治疗监测方面的应用进行探讨。

3.2 CA125在卵巢癌肿瘤组织中表达升高，在其他疾病和非卵巢恶性肿瘤患者血清CA125浓度也会升高而出现阳性结果，但其升高幅度不大，两者之间差异有统计学意义［3］。因此CA125成为检测卵巢癌的有效肿瘤标志物，同时CA125也被证明在判断卵巢癌患者预后有良好的作用。本文的结果也充分地证明了这两点。CEA是一种广谱肿瘤标志物，虽然不能作为诊断某种恶性肿瘤的特异性指标，但在恶性肿瘤的鉴别诊断、病情监测、疗效评价等方面，仍有重要临床价值。CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，对肿瘤患者血液或其他体液中的CEA浓度进行连续观察，能为病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据，在对恶性肿瘤进行手术切除时，连续测定CEA将有助于疗效观察［4－6］。AFP是一种由卵黄囊及胚胎肝脏产生的糖蛋白，其是否升高取决于肿瘤组织是否有内胚窦成分，对卵巢内胚窦癌有特异性价值，或对未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞肿瘤中混有卵黄囊成分者均有意义，卵巢恶性肿瘤组AFP阳性率为61.9%，与联合检测差异有统计学意义（P＜0.05）［7］。肿瘤复发或转移时，即使存在微小瘤灶，AFP亦会再次升高，较其他检查方法敏感。CA724是一种高分子量糖蛋白抗原，是胃肠道和卵巢肿瘤的标志［8－15］。本研究中卵巢癌组CA125、CA724检测水平明显高于健康对照组和卵巢良性肿瘤组。从本文的结果可以看出，CA125、CEA、AFP、CA724均可以作为卵巢癌的诊断和疗效监测指标。

3.3 单项肿瘤标志物虽然在卵巢癌的诊断和预后判断方面均具有各自的特点，但其诊断敏感性不高，本文就血清CA125、CEA、AFP、CA724进行联合检测，结果发现其对卵巢癌的早期诊断敏感度和准确度大大提高，血清联合检测虽不能作为诊断卵巢癌的特异性指标，但可为临床早期发现、诊断卵巢癌提供十分重要的依据。同时结合其他检查指标，影像学特点、手术、病理切片等加以分析，从而提高临床诊断的准确率，为患者的早期发现诊断及治疗提供依据。

总之，有效的联合检测可提高对卵巢癌诊断的敏感性，同时对疗效的观察及病情监测有重要价值。

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