探讨新型晨会交接报告，提高医疗服务质量

魏小妹 朱瑞芳 吴亚明

(湖北省荆州市江陵县人民医院护理部，湖北 荆州 434100)

探讨新型晨会交接报告，提高医疗服务质量

魏小妹 朱瑞芳 吴亚明

(湖北省荆州市江陵县人民医院护理部，湖北 荆州 434100)

目的 通过对科室医护晨会交班报告内容进行探索，进一步深化“以患者为中心”的优质服务。提高科室整体医疗服务质量。方法 自2011年1月至2012年12月运用改进后的晨会交接班模式进行交接班，并对执行新模式前后的效果进行对比。结果 规范了科室的交接班流程；提高了晨会交接班质量；培养和训练了科室护士和医师的心理素质、独立思考、观察判断及专科疾病知识能力，增加了患者对科室医护人员的满意度和信任度。结论 新的晨会交班报告使交接班更加规范、合理、完善。同时融洽了医护、护患关系，全面提高了医疗护理工作质量。

医护晨会交班报告；医疗质量；效果

晨会交班是医师护士昼夜工作质量的总结，科室医护人员通过交班可全面了解管辖区内的患者情况[1]。科室完善、规范的交接班模式对提高护理质量，保证医疗安起着重要的作用。为使晨会交接班更利于临床医疗护理工作的顺利开展，我们通过对医护人员的晨会交接班形式和交班内容进行探讨改革，取得了显著效果。现介绍如下。

1 临床资料

内1科共有病床45张，主要收治神经内科及呼吸系统疾病，病区共有护士14名，其中副主任护师1名，主管护师2名，护士11名；学历：本科3名，本科在读2名，大专8，中专1名。年龄20～38岁（26.5 ±3.5岁）。另科室住院医师10名，其中副主任医师一名，主治医师7名，医师2名。科室护士排班采用APN排班模式，白班护士分A1、A2组管理患者，每组护士最少两人，最多3人，每组由一人担任组长，相对固定。科室对医师收治患者的要求：患者入院当天谁收治，谁负责治疗到出院，而不是分病房管治。

2 实施目的和方法

2.1 目的

对现有的晨会交接班模式进行改革，有效地利用晨会时间对患者的病情了解更直接、准确，让科室医师、护士及时充分掌握每一位患者的基本情况和病情变化，掌握患者的重点治疗、护理要点，从而确保患者安全，保持医疗护理工作的连续性和针对性[2]。

2.2 具体实施方法

①仪容仪表：科室交班环境清洁。交接班者全部到齐，要求着装整洁，仪表端庄，挂牌上岗，不配戴饰物，交班人员充分准备，必须熟知交班内容，熟练报告病区情况及患者的病情变化。所有参加晨会交班的医护人员认真倾听，有不清楚情况或感疑问时可以及时提出，以供大家学习和引起注意。②交班语言：要求晨会交班时使用医学术语，背诵交班。交班者声音洪亮、言语清晰，语速适当。交班内容真实、重点突出、富有条理性。交班顺序正确。③交班时间：科室所有人员提前20min开始在医师办公室进行交班。④交班内容：交班内容涵盖要全面，反映病区患者病情变化以及病区医疗护理工作持续性的内容均要交接。交班护士须介绍新入院、危重、手术、抢救、特殊用药、病情变化、特殊检查、特殊治疗患者[2]；所有管床医师汇报所管患者数量，当天新收治患者，所管重点患者情况，需注意的治疗护理要点，需上级医师会诊讨论治疗方案的患者等。

2.3 交班方法

2.3.1 交接班前准备工作

在晨会交班开始前，护士长、各班护士、管床医师以及病区、交班环境都要做好准备。夜班护士要了解全病区患者病情，尤其是对急诊、危重、一级护理、前日入院、特殊治疗的患者做到心中有数。责任护士提前15min上岗，巡视所负责病房的患者情况，了解所管患者的病情、特殊检查、治疗、护理重点。护士长提前15min上岗巡视病房，了解病区疑难、危重、新入院患者病情，做到心中有数，并根据病房整体工作量进行合理分工。医师实施的是谁收治谁负责制，对患者情况较熟悉，要求提前15min上岗，在交班前向值班医师了解自己所管患者中是否有夜间进行治疗处理的情况。

2.3.2 医师办公室交班

①每日8：00AM准时晨会交班。当天上班的全体护士及医师均参加，集体站立于医师办公室听取晨会报告。参加人员着装整洁、精神饱满、思想集中。②夜班护士脱稿背诵交班。简明扼要地报告全天病房患者的流动情况、危重抢救、手术和病情变化、特殊处置等，要求做到重点突出。接班护士、管床医师认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。③责任护士对本组患者情况可作重点部分补充。④医师将所管患者一一交接，交接内容：所管患者数量、新患者情况、重点患者、需主任会诊查看的患者、需护士重点观察内容等。⑤在医师交班报告过程中，管床护士不时用随身笔记本记录下所管患者的特殊情况，需重点观察的患者。⑥科主任、护士长或管床医师可就交班内容提问，同时强调当天工作重点。

2.3.3 医师办公室

交接班报告结束后即按以前常规进行床头交接班，讲评与提问。

2.4 设置满意度调查表

内容：医师对护士交班报告的满意度；护士对医师交班报告的满意度；护士通过交班对患者情况掌握程度。

3 结 果

对科室2012年1月至6月交班流程与2012年7月至12月实施新交班流程后进行了问卷调查。具体结果见表1～3。

上述结果表明，实施新型晨会交接班前后医护人员对患者情况的掌握程度明显提高；医护人员的法律意识、责任意识明显增强；患者满意度明显提高；杜绝了医护人员之间因交接班不清出现的扯皮现象；增加了团队凝聚力、向心力，密切了医护人员之间的关系；有效地减少了护理缺陷和医疗安全隐患。

4 体 会

4.1 展示了科室人员的精神风貌

表1 实施新交班报告前后护士对患者情况的掌握程度

表2 医师对护士交班报告的满意度

表3 护士对医师交班报告的满意度

夜班护士、责任护士、管床医师等在交班前都必须对所管患者、特殊患者做到心中有数，才能熟练地进行背式交班，有意识地提高了医护人员主动关心了解患者病情，主动学习患者所患疾病的相关知识，所有医护人员的专业知识得到了明显提高。

4.2 提高了晨会交班报告的质量

晨会交班作为临床工作中的一个重要环节，对确保临床工作质量起着举足轻重的作用[3]。通过对医护晨会交班报告的革新，医护人员明确了交班的意义及重要性。科室所有医护人员的责任感明显增强。医护人员每天主动深入病房了解情况，及时发现问题、报告问题、解决问题，防患于未然，体现了“以患者为中心”，“以患者满意”为目标的优质服务理念。为确保医疗质量提供了有力安全保证。

4.3 提升了医护人员的专业知识水平

交班的医师、护士要在全科人员面前进行准确、有序、重点突出的背式交班，本来精神就很紧张，若对患者情况了解不详细，往往会出现交班内容片面、不连贯，引发医疗纠纷和安全隐患。为了应用医学术语准确描述交班内容，医护人员必须大量查阅科室所收治患者特征的相关资料，无形中调动了他们学习疾病专业知识的积极性和主动性，训练和培养了他们勤于思考、表达语言、对所学专业知识的运用能力，自身的综合素质得到明显提高，此外晨会报告时，科主任、护士长提问，其他医护人员对所交内容提出质疑，既可警觉医护人员提高责任心，又可相互拓宽专业知识领域，同时还可达到督导科室人员对业务知识学习的目的。

4.4 增加了患者对科室医护人员的信任感和满意度

医护人员通过深入病房与患者进行沟通，了解患者情况，密切了医患、护患关系。患者对科室医护人员的信任感和工作满意度明显提高。

[1] 刘艳萍.利用晨会提问提高产科临床护士思维能力[J].护理管理杂志,2005,9(7):50.

[2] 护士晨会交接班模式的革新与成效[J].护理管理杂志,2007, 11(11):53.

[3] 范巧珍,南小平,贾红芳.不同护士交接班模式的应用研究[J].护理研究,2005,19(7):1200-1201.

R-03

C

1671-8194（2013）29-0278-02