血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究

张艳萍

(永州市妇幼保健院，湖南 永州 425000)

血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究

张艳萍

(永州市妇幼保健院，湖南 永州 425000)

目的 对医院血液检验标本产生误差的原因进行分析，并总结相应的预防策略。方法 对2011年6月至2012年6月期间我院血液检验科存在误差的96份血液检验标本进行分析，剖析产生误差的原因并提出预防措施。结果 血液检验标本主要在患者自身状态、标本采集、标本检测、标本送检等过程中产生误差，针对上述原因依次提出了在采集前、采集中、送检过程中、检验过程中进行误差预防的策略。结论 血液的准确检测对于临床诊治意义重大，血液检测误差产生的原因来自多方面，重视血液检测的各个环节，规范各种操作，才能有效降低血液检测的误差率。

血液检验标本；误差分析；原因；预防策略

血液标本的采集是实验室质量管理的重要环节之一，合格的标本是保证检验结果准确、可靠的先决条件[1]。血液检验不仅为血液疾病的诊断提供依据，而且同时也为其他系统疾病的诊断提供重要信息[2]。但是近年来临床血液检验标本的误差却有不断提高的趋势[3]。本文选取2011年6月至2012年6月间我院血液检验科存在误差的96份血液检验标本作为研究对象，对其误差原因进行分析并提出相应的预防措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月至2012年6月间我院血液检验科存在误差的96份血液检验标本作为研究对象，血液样本来自于我院内科、外科等其他6个科室，对送检者进行健康征询和物理体检，要求体温正常（＜37.5℃）[4]。将存在误差的情况反馈到相应的科室，联合相应科室医务人员和实验室的检验人员一起对产生血液标本误差的原因进行分析并提出相应的解决对策。

1.2 研究方法

将96份存在误差的血液标本送到临床科室，让检验科室与临床科室联合对产生不合格血液标本进行回顾性分析，找出导致检验标本误差血液的产生原因。

1.3 统计学方法

对导致血液检验标本误差的产生原因进行统计，将各种原因的产生例数输入电脑建立检验数据库，采用专业统计软件SPSS18.0对标本数据库进行统计学分析。P＜0.05，则表示统计结果具有统计学意义，P＜0.01，则统计结果的统计学意义非常明显。

2 结 果

对这96份血液的采集前、采集中、送检过程、检验过程中各种可能产生检验误差的原因加以分析。经过统计发现，主要原因如表1所示。其中，标本采集原因占19.8%，标本检测原因占15.6%，患者自身原因占56.3%，标本送检原因占8.3%。其中由患者自身导致的误差是最为主要的原因。

表1 96例血液样本误差原因分析

3 结 论

现代医学发展速度飞快，医学检验技术也迅猛发展，临床的各项检验对于临床疾病的诊治以及采取何种治疗方案显得尤为重要[5]。血液检验的准确与否直接影响到医师对于疾病的判断，所以要加强控制血液检测的准确度，尽量避免各种可能导致血液检验误差产生的因素。通过对本院96份血液检验标本的误差原因分析发现，误差主要来自患者本身和医务人员的操作，包括血液样本的采集、送检以及检验，分析发现这些原因都是可以避免的。如果每个科室能够有效的协作，医务人员提高对血液检查的意识，则血液检验标本的质量才能得到保障，从而检验结果才能够有效。

3.1 血液标本采集前误差预防策略

在指导患者采集血液前，护士应该详细了解患者的化验单及相关医嘱和注意事项，对各种可能会影响到采集结果的因素要是事先考虑到，对患者要事先了解他的生理、用药等情况，避开患者的月经期，在此基础上来指导患者进行血液采集。在采血前1d，要嘱咐患者保持空腹时间为12h左右，且不能做剧烈运动，因为大量剧烈运动会造成人体内的钾、钠等水平发生变化，如果患者在采集前已经运动，要在患者运行之后休息半小时在进行血液采集。

3.2 血液标本采集中误差预防策略

这个过程考验的就是护士的各项操作技能，另外还要有认真负责的态度。采血之前，一定要检查注射器、试管等是否损坏，要避免标本接触空气。给患者采集血液的时候一定要做到一针见血，压脉带不能长时间的束缚，对要穿刺的地点也不能过度的进行拍打，而且对于有炎症或者损伤的肢体，一定要避开，要尽量的在患者输液或者输血之前进行采集。标本采集的血液量必须符合标准，不能过多，也不能过少，采集之后要将血液和真空试管中的抗凝剂进行充分的混匀，动作要轻慢，不能为了加快混匀速度而剧烈的摇晃。

3.3 血液标本送检中误差预防策略

当血液采集完后，要立即将血液标本送至医院检验科去检验，不能拖延送检时间，这样会大大增加血液检验的误差。运输的时候也要避免剧烈的晃动，此外，更要避免标本长时间的受到阳光的照射。这些注意事项对于血液标本的准确检验甚是重要，所以需要相应地加强送检人员在送检环节的基本操作常识，制定一定的规范制度来指导有关人员的操作。

3.4 血液标本检验中误差预防策略

对于要检验的血液标本，要对其进行分类检验，从而对存储的时间以及存储的条件进行确定。标本保存时，要防治晃动或者倾斜，从而避免溶血现象的发生。对于血液长期储存的标本，需要离心之后再进行储藏。对于用于检测的仪器，需要定期的对其进行保养以及校准，校准前要对管道进行彻底的清洗，避免血液、蛋白等物质的残留。

通过以上预防措施，可以有效的降低血液检验标本的误差的产生，同时也显著提高医院质量管理的效果。

[1] 苑瑞琴.290例血液标本不合格原因分析及对策[J].临床输血与检验,2011,13(2):175-176.

[2] 崔明,王惠民.血液标本采集的分析前影响[J].中国试验诊断学,2010,14(8):1340-1342.

[3] 潘庆珍.50份血液检验标本误差的原因分析[J].管理与教育,2012(5):141.

[4] 朱立苇,杨雪梅,徐霄勤,等.Bact/ALERT 3D血液样本细菌检测中假阳性反应的分析[J].中国实验血液学杂志,2008,16(5):1207-1210.

[5] 彭海维,方宗军,杨荣,等.血标本放置时间和方式对9项生化指标检测结果的影响[J].中国全科医学,2010,13(30):3427-3428.

R446.11

B

1671-8194（2013）29-0135-02