中医辨证分期治疗与鹿瓜多肽注射液对促进四肢骨折愈合的临床观察

戴文涛刘兴艳齐咏梅

（1 江西省婺源县中医院，江西 婺源 333200；2 江西省上饶市立医院，江西 上饶 334000；3 江西省婺源县人民医院，江西 婺源 333200）

中医辨证分期治疗与鹿瓜多肽注射液对促进四肢骨折愈合的临床观察

戴文涛1刘兴艳2齐咏梅3

（1 江西省婺源县中医院，江西 婺源 333200；2 江西省上饶市立医院，江西 上饶 334000；3 江西省婺源县人民医院，江西 婺源 333200）

目的 观察运用中医的辨证分期治疗与鹿瓜多肽合用对四肢骨折愈合的临床疗效。方法 随机选择骨伤门诊因骨折收治的患者80名均分两组，观察组进行中医的分期辨证论治，每个期运用不同的中药治疗，对照组仅给予鹿瓜多肽注射液的治疗。观察两组四肢骨折愈合的疗效。结果 观察组总有效率为90.0%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义，（P＜0.05）。结论 中医辨证分期治疗治疗能促进四肢骨折的愈合，在临床有良好的疗效。

中医辨证分期；鹿瓜多肽；四肢骨折

中医对骨折的治疗常将骨折分为三期进行治疗[1]，中医对骨折的分期治疗有其独特的优势，联合复方制剂鹿瓜多肽改善骨痂局部的血液循环，为骨折处提供良好血供环境，对骨折愈合有显著疗效。笔者通过进行鹿瓜多肽以及中医辨证分期治疗的临床疗效做如下的研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选择2011年12月至2012年12月在骨伤门诊因骨折收治的患者80名均分两组，其中男性50例，女性30例；年龄25～75岁，平均年龄（38.3±3.2）岁。四肢骨折分布：上肢骨骨折有50例，下肢骨骨折有30例。对比两组年龄、性别、骨折分布等资料差异不显著，可用于实验对比。

1.2 实验方法

对照组给予鹿瓜多肽注射液，鹿瓜多肽10mL加250mL0.9%生理盐水静脉注射，1次/d，疗程为10d。观察组患者进行分期治疗，骨折后3d的血肿机化演进期运用活血化瘀药血府逐瘀汤进行加减治疗，柴胡、甘草各3g，枳壳、赤芍、川芎、桔梗各6g，当归、生地黄、红花、牛膝各9g，桃仁12g。骨折后4～14d原始骨痂形成期在活血祛瘀基础上使用接骨续筋药膏进行治疗，自然铜、荆芥、防风、五加皮、皂角、茜草、川断、羌活、独活各90g，乳香、没药、桂枝各60g，红花、赤芍、活地鳖虫各60g。骨折两个星期后改造塑形期用补益肝肾、强筋健骨药，如无比山药丸，9g/d。

1.3 疗效判断标准

常见骨折愈合平均时间[2]：肱骨干骨折48d；肱骨外科颈骨折35d，尺、桡骨干骨折56d； 桡骨远端骨折40d；股骨转子间骨折64d；胫腓骨干骨折64d；踝部骨折40d。比理论上同部位骨折愈合时间早30%，则为显效；比同类骨折愈合时间提前10%-30%，则为中效；比同类骨折愈合时间提前10%～20%，为有效；低于10%的为无效将显效、中效、有效总的归为有效类。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0的统计软件对结果进行统计。计数资料采用χ2检验。检验标准设置为0.05，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结 果

观察组总有效率为90.0%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 中医辨证分期治疗与鹿瓜多肽注射液合并使用疗效

3 讨 论

骨折愈合过程涉及骨骼愈合、血供重建、组织修复等一系列复杂的病理生理过程，不同愈合阶段中需要使用不同中药进行治疗。骨折愈合的第一期，其主要的变化是骨折端形成血肿，中医将此阶段认为淤血阻滞，即外伤致淤，血液溢出脉外成为离经之血，局部的淤血会导致血运不畅，因此此期的治疗主要运用活血化瘀药。本实验则选用血府逐瘀汤，其中的药物桃仁、红花、当归、赤芍有抗血小板凝聚、抗血栓，改善骨折部位的血供等功效，有利于软组织的损伤修复，并消除水肿。第二期骨痂形成期，中医上认为此期淤血已除，因此此期在活血化瘀的基础上，更注意骨断端的严密吻合，重在接骨续筋，本实验选择接骨续筋膏药，其中的川断、自然铜等有续骨生筋功效[3]。第三期骨痂形成和改造塑形期，这期要注重补益肝肾，使得精血充足，肾主骨，肝主筋，从本源上促进断端的愈合修复。用无比山药丸，补益肝肾，促进骨折的愈合。鹿瓜多肽的主要成分为骨诱导多肽类生物因子，能够使得机体内骨源性生长因子的被大量激发产生。例如成纤维细胞生长因子（FGF）、骨形态发生蛋白（BMPs）等等。BMPs可诱导间充质细胞逐渐分化为软骨细胞和成骨细胞形成骨痂，同时FGF可与BMPs协同促使新骨痂成熟。鹿瓜多肽从甜瓜提取而来，一方面能使得骨折局部毛细血管通透增加，减少炎症渗出，改善该部位的血液微循环情况；另一方面降低全血黏度，减少红细胞聚集，为骨细胞的修复和生长营造良好的血供环境。同时，鹿瓜多肽有良好的镇痛效果，能够有效减少释放的前列腺素，还能够协同骨诱导多肽类生物因子促进骨源性生长因子的合成[4]。研究显示[6]鹿瓜多肽剂量在8-12mL时患者多数不出现不良反应，但仍应根据临床实际情况进行剂量选择，，本研究选择剂量为10mL。本次研究中观察组经中医的辨证分期治疗，总有效率为90.0%，高于对照组的70.0%，提示辨证分期治疗与鹿瓜多肽联用具有良好疗效，四肢骨折愈合较快。

综上所述，中医的辨证分型治疗，使得骨折的愈合速度加快，可以作为临床的参考治疗方法。

[1] 温建民,徐颖鹏.中医骨折分期治疗对骨折愈合作用的X线与组织学研究[J].中国骨伤,2006,19(10):604-607.

[2] 崔晓忠,卢致顺,戚磊京.鹿瓜多肽促进骨折愈合的临床观察[J].临床和实验医学杂,2009,5(7):954-955.

[3] 张俐,叶俊材.活血化瘀汤对骨折早期血管内皮细胞因子活性的影响[J].中国临床康复,2009,8(23):4798-4799.

[4] 范里,彭昊,任岳.松梅乐促进胫腓骨骨折愈合的临床观察[J].中国中医骨伤科杂志,2012,10(5):35-36.

[5] 熊浩,赖茂松,林伟文.鹿瓜多肤注射液改善骨折愈合的疗效观察[J].数理医药学杂志,2009,2(3):305-306.

[6] 李立军,常贺.鹿瓜多肚注射液治疗掌指骨骨折疗效观察[J].中医正骨,2008,20(7):19-20.

R683.4

B

1671-8194（2013）22-0260-02