曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效分析

肖 侃 李世煌 刘向儒 唐春仕 王才安 彭 露 陈超雄

（湖南省郴州市第四人民医院，湖南 郴州 423000）

曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效分析

肖 侃 李世煌 刘向儒 唐春仕 王才安 彭 露 陈超雄

（湖南省郴州市第四人民医院，湖南 郴州 423000）

目的 分析曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效。方法 对我院2011年2月至2013年2月收治的50例不稳定型心绞痛患者的临床资料进行回顾性分析。结果 和对照组相比，观察组患者治疗的总有效率较高，每月硝酸甘油用量较少，再住院率较低，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平之间的差异及不良反应发生率之间的差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 在常规治疗的基础上给予不稳定型心绞痛患者曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗能够有效改善患者的血脂，提升治疗的总有效率，同时降低治疗时的硝酸甘油用量和治疗后不良反应发生率，安全有效，值得在临床广为推广。

曲美他嗪联合阿托伐他丁；稳定型心绞痛；疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年2月至2013年2月收治的50例不稳定型心绞痛患者，所有患者均符合中华医学会心血管病学会制定的不稳定型心绞痛诊断标准，均具有明显的心绞痛症状，发作时心电图ST段压低多于0.1mV或升高明显；将由明显症状但是没有心电图变化和有心电图变化但是没有明显的症状的患者排除在外。其中有40例男性患者，10例女性患者，年龄在42～74岁，平均年龄为（54.8±3.5）岁。随机将这些患者分为观察组和对照组两组，每组平均25例。两组患者在性别、年龄、心绞痛程度、心电图变化等方面的差异均没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

给予对照组患者硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、抗血小板药物、钙离子阻滞剂、β受体阻滞剂等治疗；给予观察组患者对照组治疗基础上得曲美他嗪联合阿托伐他丁治疗。让本组患者口服曲美他嗪（商品名：万爽力），每天3次，每次20mg，6周为1个疗程；然后口服阿托伐他丁钙，每晚1次，每次20mg，6周为1个疗程[1]。

1.3 观察指标

①患者入院后立即运用标准12导联心电图对患者进行心电图检查，此后继续做心电图描记，每周1次；②对患者的CK-MB（肌酸激酶）进行测定，此后继续做测定直到疗程结束，每周1次；③将患者的心绞痛日均发作次数和每次持续发作平均时间记录下来；④记录治疗前后患者的TC（血清总胆固醇）、TG（三酰甘油）、肝肾功能及低密度脂蛋白。

1.4 疗效评定标准

如果患者同等活动强度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少＞3/4，心电图恢复正常，则评定为显效；如果患者心电图发作次数减少9/20～3/4，心电图显示缺血性ST段下移减少＞0.5～1.0mm，则评定为有效；如果患者达不到以上标准甚至出现病情加重的情况，则评定为无效[2]。

1.5 统计学分析

运用SPSS20.0统计学软件对所有数据进行处理，用均数±标准差（）表示计量资料，用t检验均数间标准；用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效比较

观察组患者治疗的总有效率为92%，对照组患者治疗的总有效率为76%。和对照组相比，观察组患者治疗的总有效率较高，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表1所示。

表1 两组患者的临床疗效比较（例/%）

2.2 两组患者治疗前后的血脂水平比较

两组患者治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平之间的差异均具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），但是治疗后两组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。具体情况如表2所示。

2.3 两组患者治疗后不良反应发生情况比较

观察组患者治疗后的不良反应发生率为12%，对照组患者治疗后的不良反应发生率为8%。和对照组相比，观察组患者治疗后的不良反应发生率较高，但二者差异不具有统计学意义（P＞0.05）。具体情况如表3所示。

表2 两组患者治疗前后的血脂水平比较（mmol/L）

表3 两组患者治疗后不良反应发生情况比较（例/%）

2.4 两组患者的治疗前后硝酸甘油耗量情况和再住院率比较

两组患者治疗前后每月硝酸甘油用量之间的差异均具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，和对照组相比，观察组患者每月硝酸甘油用量较少，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的再住院率为12%，对照组患者的再住院率为32%。和对照组相比，观察组患者的再住院率较低，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表4所示。

表4 两组患者的治疗前后硝酸甘油耗量情况和再住院率比较

3 讨 论

不稳定型心绞痛是一种胸痛症状，介于急性心肌梗死和猝死与劳累性稳定型心绞痛之间，具有较为迅速的病情变化和独特的病理生理机制及临床预后，如果患者得此病后没有得到及时有效的救治，极有可能会发生心肌梗死，对患者的生命安全造成严重威胁[3]。曲美他嗪是一种新型抗心绞痛药物，能够对患者的内皮进行有效的保护，并对其心肌缺血症状进行有效的改善；阿托伐他丁是一种新型还原酶抑制剂，能够对于固醇的合成进行有效的抑制，并促进患者血清TC和TG水平的有效降低等，二者联合应用临床效果显著[4,5]，本研究结果表明，在常规治疗的基础上给予不稳定型心绞痛患者曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗能够有效改善患者的血脂，提升治疗的总有效率，同时降低治疗时的硝酸甘油用量和治疗后不良反应发生率，安全有效，值得在临床广为推广。

[1] 吴桥.辛伐他汀治疗不稳定心绞痛40例疗效观察[J].安徽医药, 2007,11(1):21-22.

[2] 赵锦国,张爱英,于志强,等.曲美他嗪治疗稳定性劳累型心绞痛患者的疗效观察[J].中国心血管病研究,2008,6(10):760-761.

[3] 李艳卿,陈历雄.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛临床观察[J].中国当代医药,2009,16(19):38.

[4] 高俊峰.盐酸曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛临床观察[J].中国医药,2012,7(8):920.

[5] 贺卫征,朱绪坤.曲美他嗪联合阿托伐他汀在不稳定心绞痛中的临床疗效研究[J].2011,17(17):66-67.

R541.4

B

1671-8194（2013）30-0104-02