异维A酸联合自拟中药方治疗结节囊肿型痤疮37例疗效观察

张丽芹

（山东省烟台市牟平区中医医院皮肤科，山东 烟台 264100）

异维A酸联合自拟中药方治疗结节囊肿型痤疮37例疗效观察

张丽芹

（山东省烟台市牟平区中医医院皮肤科，山东 烟台 264100）

目的 观察异维A酸联合自拟中药方治疗结节囊肿型痤疮的疗效。方法 将37例结节囊肿型痤疮患者随机分成治疗组（19例）和对照组（18例），治疗组予口服异维A酸和自拟中药方水煎剂，对照组单纯予异维A酸口服。两组均治疗2个月。结果 治疗组有效率为94.74%，对照组有效率为77.78%，治疗组明显高于对照组，具有统计学意义，两组不良反应（如口唇干燥、皮肤瘙痒、肌肉酸痛等），分别为52.63%和88.89%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 异维A酸联合自拟中药方治疗结节囊肿型痤疮具有较好的效果。

异维A酸；结节囊肿型痤疮；自拟中药方；疗效

痤疮是一种毛囊皮脂腺单位发生慢性炎症导致的疾病，其特征一般为丘疹、粉刺、结节、脓疱、囊肿和瘢痕，皮脂腺发达的部位，如面部、上胸部及背部经常发生，一般对称分布，青春期男女发病率较高，近几年发病人数呈增长趋势。痤疮的发病原因与很多因素有关，如雄激素和皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺腺管的过度角化、腺管内痤疮丙酸杆菌移生以及炎症等都会引起痤疮。目前临床上多采用异维A酸治疗痤疮，疗效比较确切[1]，但存在许多不良反应，如肌肉酸痛、肝功能异常、血脂增高等，这使易维A酸在临床上的应用范围受到了一定的限制。我院采用异维A酸联合自拟中药方治疗结节囊肿型痤疮，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

37例病例均符合结节囊肿型痤疮的诊断标准[2]，其中男15例，女22例，年龄16～35岁，平均年龄23岁，病程为6个月～8年，平均4年，主要表现为面颊、额部群集炎性丘疹，脓疱、结节、囊肿。入选病例要求为育龄期患者需接受治疗前1个月和治疗后3个月不能孕育的忠告，2周内未内服或外用任何抗生素。排除继发性痤疮（职业性痤疮、药物性痤疮）高血脂患者、肝肾功能异常者及妊娠哺乳期女性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

治疗组：口服异维A酸（上海东海制药股份有限公司生产，商品名：泰尔丝）每次10mg，每日2次，同时服用自拟中药方（鸡血藤28g，忍冬藤25g、连翘15g、车前子15g、苍术15g、黄柏15g、柴胡15g、郁金15g、赤芍15g、当归12g，红花10g、乳香10g、没药10g、生甘草10g），每日1剂，早晚水煎分服。对照组：每次服用异维A酸 10mg，每日2次。患者在治疗期间均不能使用其他包括外用药在内的治疗痤疮的药物，疗程均为2个月，治疗结束后观察疗效，采集静脉血，对血常规、肝功能和血脂情况进行检查。

1.2.2 临床疗效观察

治疗期间对患者的炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿情况每10d检查一次，采用4级评分法计算各项观察指标的分数，并做好记录。疗效指数的计算方法为：（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100。

1.2.3 疗效评定标准

患者的症状体征基本消失，疗效指数≥90%视为痊愈；患者症状体征明显减轻，疗效指数为60%～89%视为显效；患者症状体征有所改善，疗效指数为20%～59%视为有效；症状体征没有明显改善，疗效指数＜20%视为无效；有效率（%）=（痊愈例数+显效例数）/总例数× 100[3]。

1.2.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计分析处理，计量资料采用t检验及方差分析，计数资料采用chi-square检验。

2 结 果

2.1 治疗结果

治疗组有效率为94.74%，对照组有效率为77.78%，两组有效率差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效明显优于对照组。具体情况见表1。

2.2 不良反应

治疗结束后对患者的血常规、肝功能及血脂情况进行检查，结果表明两组均正常，没有发现头痛、视力减弱、精神抑郁等严重的不良反应。治疗组19例患者中有10例出现不良反应，其中口唇干燥患者9例，面部脱屑、皮肤瘙痒患者1例；对照组18例患者出现不良反应的有16例，口唇干燥14例，皮肤干燥1例，肌肉酸痛1例。两组不良反应发生率分别为52.63%和88.89%，差异有统计学意义（P＜0.05）以上不良反应均无需特殊处理，停药后可逐渐消失。

表1 两组患者的疗效比较[n(%)]

3 讨 论

维甲酸类药物具有调控表皮细胞的增殖分化、抑制皮脂腺分泌、抗炎和免疫调节的作用，是目前临床上应用比较多且比较有效的治疗痤疮的药物，但其具有多种不良反应[4]。中医认为痤疮的发病主要是肺胃湿热、肝气郁结、阴阳失调导致，与肝郁肺热、脾运不健，中焦湿热也有关。所以治疗痤疮应当以理气疏肝、清热解毒、散结活血为主要的治疗原则。本次研究的临床实验结果表明，异维A酸联合中药自拟方剂治疗囊肿性痤疮具有以下优点：疗效好、起效快、不良反应较少、复发率较低，这不仅降低了单纯使用异维A酸治疗痤疮引起的不良反应，还弥补了单纯使用中药治疗痤疮见效慢的缺点，二者相互取长补短，标本兼治，是一种行之有效的治疗痤疮的好方法。

[1] 舒涛,刘瓦利.异维A酸与痤疮[J].中国皮肤性病学杂志,2006, 20(4):242.

[2] 赵辩.临床皮肤病学[M].3版.江苏:科学技术出版社,2002:935-936.

[3] 黄跃深,万建勣,丁街生.口服异维A酸治疗中重度痤疮临床观察[J].临床皮肤科杂志,2006,35(7):473.

[4] 陈欢欢,姜日花.光子治疗寻常性痤疮45例疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2007,21(10):609.

R758.73+3

B

1671-8194（2013）26-0143-02