58例慢性萎缩性胃炎的内科治疗体会

张 清

（山东省淄博市桓台县果里镇中心卫生院内科，山东 桓台 256400）

58例慢性萎缩性胃炎的内科治疗体会

张 清

（山东省淄博市桓台县果里镇中心卫生院内科，山东 桓台 256400）

目的 探讨不同的治疗方法对慢性萎缩性胃炎的治疗效果。方法 将58例慢性萎缩性胃炎患者随即分为对照组和治疗组，其中对照组采用西药治疗，口服吗叮啉、甲硝唑、盐酸雷尼替丁胶囊，治疗组在对照组治疗的基础上，加服藏药仙露帕朱丸，服药4周后观察临床治疗效果。结果 治疗一个疗程后，对照组患者总有效率为79.31%，治疗组总有效率为93.10%，二者比较具有显著性差异（P＜0.05）。结论 仙露帕朱丸的治疗作用优于吗叮啉、甲硝唑、盐酸雷尼替丁胶囊，可显著提高临床总有效率，对于治疗慢性萎缩性胃炎具有良好的效果。

萎缩性胃炎；仙露帕朱丸；治疗体会

慢性萎缩性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis，CAG）[1]是临床上常见的消化系统疾病，具有多发性、难治愈等特点，发病率随着年龄增长而增加，世界卫生组织将其列为胃癌的前期状态[2]。目前，慢性萎缩性胃炎的西药治疗方法通常采用根除幽门螺杆菌（HP）感染，保护胃黏膜，改善胃动力等。但该病为慢性病，长期服用西药易产生耐药性，影响治疗效果[3]。仙露帕朱丸为临床治疗慢性萎缩性胃炎的传统藏药，为考察仙露帕朱丸与西药治疗慢性萎缩性胃炎的临床差异，本研究将西药与中医藏药进行疗效比较，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年4月至2013年4月，在我院收治的58例慢性萎缩性胃炎患者，其中单纯萎缩性胃炎26例，萎缩性胃炎伴增生32例，将所有患者随机分为对照组与治疗组。对照组29例，其中男18例，女11例，年龄18～63岁，平均年龄（31±3.52）岁，病程3个月～3年；治疗组29例，其中男17例，女12例，年龄13～65岁，平均年龄（32±4.81）岁，病程3个月～3年。两组患者在年龄构成、性别、病程及患病类型等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

所有患者经临床胃镜和病理检查依据HP感染的诊断标准 ，以此对比治疗前后HP变化[4,5]。①显效：患者体内胃黏膜未出现血管纹，体内固有腺体未出现萎缩，临床症状基本消失；②好转：患者临床症状明显减轻；③无效：患者临床症状无明显改善甚至加重；④排除以下患者：患有心肝肾等其他脏器疾病患者；不适用本研究所用药物患者。

1.3 治疗方法

所有患者均给予基础治疗：吗丁啉10mg口服，3次/d；甲硝唑片400～600mg口服，3次/d，盐酸雷尼替丁胶囊0.15g口服，2次/d，共4周。在此基础上，对照组给予仙露帕朱丸1.5～2g，1次/d，共4周。以上治疗均以4周为一疗程。治疗期间随访观察患者上腹部不适，饱胀，疼痛等临床表现的变化情况及药物的不良反应，持续一疗程后比较两组患者的临床疗效。

1.4 疗效标准

参照《中医病症诊断疗效标准》，进行临床评价。痊愈：临床症状全部消失，胃镜检查转为浅表性胃炎或严重程度减轻2个级别；有效：临床症状胃脘疼痛明显环节，发作次数明显减少，胃镜检查严重程度减轻1个级别；无效：临床症状无改善，胃镜检查严重程度无明显变化。以痊愈率和有效率之和为总有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件对数据资料进行系统分析，采用组间数据资料进行χ2检验，依据P＜0.05为有差异，显示有统计学意义。

2 结 果

治疗一个疗程后，口服西药对照组患者总有效率为79.31%，治疗组患者总有效率为93.10%，二者比较具有显著性差异（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

3 讨 论

慢性萎缩性胃炎是一种临床常见的消化系统疾病，临床表现形式多样，上腹部疼痛、饱胀、非特异性消化不良，发病机制尚不十分明确，容易引发患者体内癌变。第四届全国幽门螺杆菌共识会议[2]，认为通过根治HP，可消除胃黏膜炎症，减缓萎缩性胃炎的病势发展，并使部分萎缩消除，预防胃癌的发生。随着时间推移，萎缩性胃炎对临床常用西药的耐药率逐年上升。本研究依据中医辩证施治以及整体观念的特点，应用传统藏药仙露帕朱丸对慢性萎缩性胃炎进行临床治疗，结果发现在CAG临床治疗中凸显出优势。仙露帕朱丸采用酒制寒水石、肉桂、石榴子、红花等中药，具有健胃散寒、破痞瘤，养荣强壮的功效。具有减少胃酸分泌、保护胃黏膜、防止癌症发生等作用。本研究结果表明，联合给药治疗慢性萎缩性胃炎，传统中药具有显著的治疗优势，对于慢性萎缩性胃炎患者及时治疗和预防癌症发生具有重要意义，值得临床推广应用。

[1] 李益农,陆星化.消化内镜学[M].北京:科学出版社,1996:227-236.

[2] 彭庆娟,蔡克银.中西医治疗慢性萎缩性胃炎研究进展[J].浙江中医药大学学报,2013,37(3):359-362.

[3] 邓喜惠.自拟复位汤联合西药治疗萎缩性胃炎34例[J].广西中医药,2013,36(2):28-29.

[4] 刘定军.84例慢性胃炎治疗体会[J].中国卫生产业,2011,8(5):94-95.

[5] 唐凝超.慢性萎缩性胃炎临床治疗效果观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(2):345-346.

The Medical Treatment of 58 Cases of Chronic Atrophic Gastritis

ZHANG Qing
(Department of Internal Medicine, Guoli Town Center Hospital of Huantai, Huantai 256400, China)

Objective To investigate the clinical efficacy of different methods in the treatment of chronic atrophic gastritis. Methods The chronic atrophic gastritis of 58 patients in our hospital were divided into control and treatment groups randomly. The control group was

domperidone, metronidazole and ranitidine. Treatment group was given the pill of xianlupazhu, and were treated for 4 weeks. All patients were observed with clinical efficacy after a course of treatment. Results After a course of treatment, the total effective rate of the control group were 79.31%, and that of the treatment group were 93.10%. There was a significant difference between them (P＜0.05). Conclusion The pill of xianlupazhu is superior to domperidone, metronidazole and ranitidine in the treatment of chronic atrophic gastritis, and can increase the total clinical efficiency significantly.

Atrophic gastritis; The pill of xianlupazhu; Treatment experience

R573.3

B

1671-8194（2013）26-0038-02