新合成的阿片类药物瑞芬太尼在产科麻醉与镇痛中的应用分析

2013-07-01 19:52
中国医药指南 2013年7期
关键词:阿片类产科全麻

张 清

(江西省九江市妇幼保健院麻醉科,江西 九江 332000)

新合成的阿片类药物瑞芬太尼在产科麻醉与镇痛中的应用分析

张 清

(江西省九江市妇幼保健院麻醉科,江西 九江 332000)

目的 对新合成的阿片类药物瑞芬太尼在产科麻醉与镇痛中应用效果进行评价分析。方法 随机抽取在 2009 年 2 月至 2012 年 11 月间在我院足月分娩行剖宫产产妇86例,将其分成对照组和观察组,分别采取标准全麻方式和瑞芬太尼全麻方式进行镇痛,而后对比分析两组产妇的镇痛效果和分娩结果。结果 两组产妇血流动力学变化、苏醒时间存在明显差异(P< 0.05)。结论 采取瑞芬太尼全麻方式对行剖宫产产妇进行镇痛的临床效果显著,诱导平稳、苏醒时间短,不会对新生儿产生不良影响,值得关注。

瑞芬太尼;阿片类;剖宫产;麻醉;镇痛;效果

随着产科剖宫产率的增加,麻醉技术的发展,产科麻醉药物也如雨后春笋般涌出,目前在临床上,对于麻醉药物和方式的选择一直受到临床医学工作者的广泛关注。本次研究中出于对瑞芬太尼在产科麻醉与镇痛中应用效果进行评价分析的目的,对我院收治的行剖宫产产妇展开分组麻醉,并对比分析了麻醉效果,现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于我院收治的足月分娩行剖宫产产妇,抽取其中的86例作为研究对象,在将其分成对照组和观察组后,每组43例。对照组中产妇年龄21~42岁,平均(28.8±10.3)岁,孕周38~42周,平均(40.1±3.7)周初产妇32例,经产妇11例;观察组中产妇年龄22~41岁,平均(27.9±10.7)岁,孕周37~41周,平均(39.8±4.1)周,初产妇31例,经产妇12例。以上统计研究对象的一般资料如产妇的年龄、孕周以及产次等差异不存在统计学意义(P>0.05),所有产妇均存在显著剖宫产指征。

1.2 全麻原因

出凝血时间明显异常并有出血倾向60例,脊柱畸形10例,拒绝硬膜外麻醉着6例,精神病患者10例,共计86例。排除妊娠期高血压疾病、妊娠合并心血管疾病、糖尿病、肝病、肾病,胎儿宫内缺氧及胎儿生长受限。

1.3 方法

1.3.1 研究方法

将以上统计的研究对象以1∶1的比例分成对照组和观察组,在行剖宫产前分别实施标准全麻和瑞芬太尼全麻处理,并对比分析两组产妇的麻醉镇痛效果[1]。

1.3.2 麻醉方法

对照组:4~5mg/kg的硫喷妥钠,1.5mg/kg的司可林,1.0mg/kg氯胺酮,1min后进行插管,并采用麻醉机对呼吸进行控制,在胎儿娩出之后,采用以异氟醚1%~2%进行维持;观察组:瑞芬太尼0.5µg/kg缓慢静脉注射,而后继续给予产妇0.1µg/kg瑞芬太尼进行维持,在注射结束后50s内给予产妇1.5mg/kg的异丙酚和0.6mg/kg的罗库溴铵,1min后插管,接麻醉机。在术中采用3~6mg/(kg·h)的异丙酚进行维持,对胎儿娩出前、后以及拔管时瑞芬太尼的实际滴速进行控制[2]。

1.4 数据处理

研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理,产妇血流动力学参数测定结果采用均数加减标准差进行表示,分别展开t检验和χ2检验,在P<0.05时,视为差异具有显著统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇血流动力学参数检测结果

经统计两组产妇剖宫产术不同时间段的血流动力学参数变化存在明显差异(P<0.05),详见表1。两组新生儿出生1min、5min、10minApger评分比较见表2。

2.2 产妇苏醒时间

经统计,观察组产妇苏醒时间为(5.4±2.1)min,对照组产妇苏醒时间为(13.3±4.8)min,显然观察组产妇苏醒时间较对照组短(P<0.05)。

3 讨 论

目前在临床上,行剖宫产术时,硫喷妥钠联合司可林为标准全麻

表1 两组产妇血流动力学参数变化情况统计

表2 两组新生儿出生1min、5min、10minApger评分比较(分)

注:观察组出生1min、5min、10minApger评分组内比较,P>0.05,没有统计差异诱导药物,麻醉效果比较理想,然在行气管插管时会发生较大的应激反应,在实际应用过程中镇痛效果不完善,因此会对产妇和新生儿产生一定的不良影响[3]。瑞芬太尼属于一种新合成的阿片类药物,曾有研究显示,瑞芬太尼的应用可以对气管插管时的应激反应产生有效的抑制效果,使产妇的循环能够趋于平稳状态。在本次研究中,经对比发现,观察组产妇的血流动力学变化幅度较对照组弱,这一结果对以上结论予以了充分证实。并且观察组产妇的术后苏醒时间较对照组发生了明显的缩短。综上所述,瑞芬太尼在产科中的麻醉镇痛效果显著,可使产妇的循环保持平稳状态,且能够有效缩短苏醒时间,不会对新生儿产生影响,值得推广。

[1]应志强,吕卫国,谢幸.瑞芬太尼在产科麻醉与镇痛中应用的研究进展[J].中国现代应用药学,2007,24(2):115-117.

[2]Lee S,Lew E,Lim Y,Sia AT.Failure of augmentation of labor epidural analgesia for intrapartum cesarean delivery: a retrospective review[J].Anesthesia & Analgesia,2009,108(1):252-254.

[3]Campbell DC,Tran T.Conversion of epidural labour analgesia to epidural anesthesia for intrapartum Cesarean delivery[J].Canadian journal of anaesthesia,2009,56(1):19-26.

R614;R719.8

:B

:1671-8194(2013)07-0180-02

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