奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效观察

胡泽华 牛永强

（河南省固始县人民医院外二科，河南 固始 465200）

奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效观察

胡泽华 牛永强

（河南省固始县人民医院外二科，河南 固始 465200）

目的探讨奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎临床疗效。方法选择我院2009年5月至2012年5月急性胰腺炎患者共50例，上述患者随机分为两组，观察组和对照组。两组患者均给予常规治疗，对照组同时给予奥曲肽，观察组同时给予奥曲肽和乌司他丁。观察两组疗效。结果观察组总有效率为92.0%，对照组总有效率为64.0%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论奥曲肽联合乌司他丁能够显著改善急性胰腺炎患者临床症状和体征，治疗效果显著，值得借鉴。

急性胰腺炎；奥曲肽；乌司他丁

急性胰腺炎是消化系统疾病中常见的重症疾病。急性胰腺炎可由多种因素所致，由于病情凶险，病情进展较快，患者可在短时间内出现多器官功能衰竭，可危及到患者生命安全[1,2]。有效治疗急性胰腺炎，有助于改善患者预后，降低患者病死率。本文观察奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年5月至2012年5月急性胰腺炎患者共50例，均符合急性胰腺炎诊断标准。均有持续性上腹部剧痛，伴有恶心、呕吐、发热等症状，可伴有或者没有血清和尿淀粉酶升高。所选患者均没有显著的胰腺出血。同时排除胰腺癌患者、胆管阻塞患者。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组25例，男16例，女9例，年龄最小为32岁，最大年龄为66岁，平均年龄为（37.1±6.7）岁；对照组患者25例，男17例，女8例，年龄最小为33岁，最大年龄为67岁，平均年龄为（38.3±7.1）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无显著，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规治疗，给予禁饮食、胃肠减压处理；纠正患者水电解质紊乱及维持酸碱平衡；补充血容量；给予通气治疗，改善胰腺微循环；给予镇痛等处理，根据患者具体情况给予连续血液净化处理。对照组患者同时给予奥曲肽治疗，以每小时0.5g/kg持续泵入，14d为1个疗程。观察组患者在给予奥曲肽基础上，剂量和用法同对照组，同时给予乌司他丁，20万单位溶于5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，每天2次，14d为1个疗程。治疗期间观察两组患者腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等临床症状和体征改善情况，对两组患者每天检测血尿淀粉酶水平、电解质、肝功能及肾功能等，观察两组患者生命体征改变情况。

1.3 疗效评定

治疗5d内患者主要临床症状（腹痛、恶心、呕吐、发热、休克、电解质紊乱等）基本消失，患者主要体征（腹肌紧张、上腹部压痛及反跳痛）消失，实验室检查（血淀粉酶、血常规、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血钙等）恢复到正常范围，为治愈；患者治疗7d内患者主要临床症状（腹痛、恶心、呕吐、发热、休克、电解质紊乱等）基本消失，患者主要体征（腹肌紧张、上腹部压痛及反跳痛）消失，实验室检查（血淀粉酶、血常规、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血钙等）恢复到正常范围，为显效；患者治疗10d内患者主要临床症状（腹痛、恶心、呕吐、发热、休克、电解质紊乱等）基本消失，患者主要体征（腹肌紧张、上腹部压痛及反跳痛）消失，实验室检查（血淀粉酶、血常规、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血钙等）恢复到正常范围，为进步。上述症状、体征、实验室检查结果恢复正常时间超过10d，为无效。总有效率例数=治愈例数+显效例数。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者疗效比较观察组总有效率为92.0%，对照组总有效率为64.0%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较

3 讨 论

急性胰腺炎是在多种因素下患者胰酶被激活，弹性蛋白酶和磷脂酶激活，胰腺自身发生消化反应，导致胰腺局部炎症反应发生，同时可导致其他器官功能改变，患者生命安全常常受到威胁。急性胰腺炎的早期治疗主要是采用药物治疗。

奥曲肽是人工合成的化合物，临床用途较为方面。，具有内源性生长抑素类似的临床作用，对胰腺的外分泌作用有较强的抑制效果，且其半衰期较长，作用持久，所以通过对胰腺分泌的抑制，对胰腺实质细胞膜产生保护作用，但奥曲肽对患者的全身症状改善有限[3,4]。

乌司他丁是从健康成年男性新鲜尿液中分离纯化出来的一种糖蛋白，由143个氨基酸组成，相对分子质量约6700。乌司他丁是一种蛋白酶抑制剂，胰蛋白酶、α-糜蛋白酶、透明质酸酶、巯基酶、纤溶酶等多种酶有抑制作用。再者，乌司他丁对溶酶体膜有稳定作用，能够对溶酶体酶的释放酶有抑制作用，同时对心肌抑制的产生也产生抑制作用。另外，乌司他丁能够清除氧自由基，同时对炎性介质的释放产生抑制作用，减轻炎症因子对患者机体的影响。本文结果显示，观察组给予奥曲肽和乌司他丁治疗，观察组总有效率高于对照组，说明奥曲肽联合乌司他丁能够显著改善急性胰腺炎患者临床症状和体征，治疗效果显著，二药联合能够更好的发挥治疗效果，值得借鉴。

[1] 刘德伟,陈海涛,朱腾开.48例重症急性胰腺炎的临床分析[J].当代医学,2010,16(30):60-61.

[2] 包怀鸣,陈志荣.乌司他丁对重症急性胰腺炎全身炎症反应综合征的治疗效果[J].现代中西医结合杂志,2006,15(19):2633-2634.

[3] 李永胜,高红字,于丹,等持续性与间歇性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭的疗效比较[J].内科急危重症杂志, 2010,16(3):139-142.

[4] 何盛琴,熊建琼,邓朝霞.乌司他丁、奥曲肽联合应用治疗重症急性胰腺炎68例[J].中国药业,2007,1(3):49.

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1671-8194（2013）11-0227-02