雷贝拉唑或奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效分析

林毓清廉武星

（1 中国人民解放军94371部队后勤部，河南 郑州 450046；2 中国人民解放军第153医院，河南 郑州 450042）

雷贝拉唑或奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效分析

林毓清1廉武星2

（1 中国人民解放军94371部队后勤部，河南 郑州 450046；2 中国人民解放军第153医院，河南 郑州 450042）

目的探讨雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效。方法我院消化内科收治幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡30例，根据其治疗方法分为观察组与对照组，各15例，观察组患者应用雷贝拉唑三联疗效治疗，对照组患者应用奥美拉唑三联疗法治疗，连续治疗4周，比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡在抑酸、缓解腹痛等方面的稳定性优于奥美拉唑，值得在临床推广。

雷贝拉唑；奥美拉唑；三联疗法；幽门螺杆菌；消化性溃疡

流行病学研究表明，除非甾体类抗炎药（NSAID）所致的溃疡，其余所有溃疡均可查到幽门螺旋杆菌（HP）感染的证据，且溃疡的复发与HP未根治有关，彻底根除HP是防治消化性溃疡的重要措施。质子泵抑制剂可特异性作用于胃粘膜壁细胞[1]，降低胃粘膜质子泵的或偶系那个，抑制胃酸分泌，雷贝拉唑是继奥美拉唑后胃壁细胞氢离子-钾离子-三磷酸腺苷（H+-K+-ATP）质子泵抑制剂，本文采用雷贝拉唑三联疗法与传统奥美拉唑三联疗法治疗HP阳性的消化性溃疡的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2009年至2012年收治HP阳性消化性溃疡30例，根据其治疗方法分为观察组与对照组，各15例，均为单发溃疡，观察组男性13例，女性2例，年龄在23～48岁，平均（35.5±4.7）岁，病程在6个月～16年，平均（5.6±0.7）年；对照组男性14例，女性1例，年龄在25～46岁，平均（34.9±5.3）岁，病程在7个月～15年，平均（5.3± 0.6）年。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用三联疗法治疗，克拉霉素250mg、甲硝唑400mg，均为2次口服，疗程为7d，观察组患者加用雷贝拉唑（波利特）10mg，治疗1周后单独服用雷贝拉唑10mg。1次/d；对照组患者加用奥美拉唑（阿斯利康公司生产）20mg,治疗1周后单独服用奥美拉唑20mg，1次/d，连续服用7d，治疗1个月后复查胃镜，观察溃疡愈合情况及幽门螺旋杆菌，记录患者临床症状及体征变化，比较两组患者的临床疗效。

1.3 入选标准

主要表现为上腹部疼痛、饱胀不适、嗳气、反酸、恶心等，经电子胃镜检查确诊为活动性溃疡，Hp经14C-尿素呼气试验及尿素酶确诊阳性，排除幽门梗阻、多发性溃疡、复合型溃疡及卓艾综合征；心肝肺严重疾病者；2个月内服用激素或非甾体类抗炎药物者。

1.4 疗效评定

按照卫生部主编的《新药（西药）临床指导原则》评定标准：显效：溃疡愈合于瘢痕期、胃肠道症状（上腹部疼痛、反酸、嗳气、上腹部烧灼感）消失，HP根除；有效：胃肠道症状基本环节，溃疡愈合面见缩小＞50%，HP基本根除；无效：临床症状无改善甚至加重，溃疡愈合面积＜50%。HP根除标准：14C尿素呼气试验14C-BUT为阴性且快速尿素酶试验RUT为阴性[2]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件，计量资料以（χ—±s）表示.治疗前后比较采用配对t检验。两组间均数比较采用独立t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。总有效率＝（显效例数+有效例数）/总人数×100%。

2 结 果

两组患者临床总有效率对照，见表1。

表1 两组患者临床总有效率对照

3 讨 论

消化性溃疡与饮食、遗传、微生物、情绪等有关，直接原因是胃酸分泌过多，因此抑制胃酸分泌是治疗消化性溃疡的主要措施。HP感染是消化性溃疡的重要致病因子[3]，也是导致溃疡病复发的主要因素，国外大量研究资料表明，在根除幽门螺旋杆菌有，绝大多数消化性溃疡患者得到痊愈，溃疡复发率降至3%以下，理想的HP清除方案具有根治率高等优点。奥美拉唑是常用质子泵抑制剂，可特异性分布在胃粘膜的分泌小管内，灭活H+-K+-ATP酶[4]，有起效迅速、抑酸作用强等特点，可穿透黏液层与HP表层的尿素酶结合，抑制尿素酶活性，达到抑制、根除HP的作用。雷贝拉唑是新一代质子泵抑制剂，具有作用持久、起效快等优点，可快速提高胃内酸碱度，提高抗菌药物发挥作用的胃内环境，代谢途径通过非酶途径，其首次单剂量口服显著提高夜间酸突破的酸碱度值，缩小夜间酸突破时间[5]，有研究资料表明，雷贝拉唑在服药第1天的抑酸强度明显强于其他质子泵抑制剂，第1天症状缓解率高达60～70%，这是因为雷贝拉唑起效快，短时间内提高胃内PH值，为抗菌药提供理想的PH作用环境。雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡在抑酸、缓解腹痛等方面的稳定性优于奥美拉唑，值得在临床推广。

[1] 李忠义,刘斌,吴启峰.幽门螺杆菌感染与胃黏膜病变的相关性研究[J].中华消化杂志,2007,27(1):52.

[2] 张万岱,萧树东,胡伏莲,等.对幽门螺杆菌若干问题的共识意见[J].中华医学杂志,2004,12(10):2457-2458.

[3] 王进,夏志坚.短程三联疗法根除幽门螺杆菌阳性的十二指肠球部溃疡[J].中国全科医学,2002,5(10):830.

[4] 林巧嫦.雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡疗效观察[J].中国当代医药,2011,1(18):38-39.

[5] 张小红.朱浪潮.雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡疗效对比分析[J].陕西医学杂志,2011,10(40):1412-1413.

R573.1

B

1671-8194（2013）11-0184-02