神经内科住院患者常见问题实施循证护理的实践

李小波

（常德市汉寿县人民医院，湖南 汉寿 415900）

神经内科住院患者常见问题实施循证护理的实践

李小波

（常德市汉寿县人民医院，湖南 汉寿 415900）

目的研究调查实施循证护理方法应用在神经内科患者解决临床常见问题的实践过程。方法在医院管理人员的安排下，神经内科护理人员成立循证护理小组，并确定每周须解决的问题，进行一周一次的询问调查。结果应用网络搜索相关文献报道，并证明其真实性，最后确定搜索问题的结论。本文主要详细介绍经过循证使用自制冰水冰敷患者骶尾部（治疗压疮）的循证过程，结果取得较好的治疗效果。结论正确的循证护理是临床护理的基础，通过这种方法，不仅可以提高护理质量以及患者的生活质量，而且还进一步为临床工作人员提供一定的经验和临床知识，很好的改善神经内科临床护理知识方面的技术。

神经内科；循证护理

近年来，临床护理越来越多的采用循证护理的方法，循证护理主要指的是护理人员提出相应的问题，通过互联网搜索某些信息，并通过一定的方法证明其真实性，并用事实证明实施该种方法是对患者最佳的护理。在临床护理中，循证护理作为一种有价值且可信度比较高的科学研究方法，目前在医疗保健领域得到了广泛的应用[1]。近年来，我院为了提高神经内科的护理质量，我院内科护理人员就脑卒中患者常见的问题以小组的形式开展循证护理，取得了较为显著的成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

神经内科的所有护理人员均参与调查，包括普通护士30名，护士长5名，学历都是大专，都接受过循证护理相关知识的专业培训，具有良好的写作技巧和较好掌握循证护理的有效方法。

1.2 方法

1.2.1 成立专门的循证护理小组

循证护理小组成员包括病区护士长、责任组长、组员各一名，学历均为大专以上学历， 有一定写作能力，均接受过有关循证护理知识的培训，掌握循证的有效方法。

1.2.2 提出相应的问题

循证护理小组就日常工作中常见的护理问题进行研究讨论。

1.2.3 循证方法

应用计算机网络检索有关文献，根据提出的问题，研究检索的关键词，找出相关资料，对证据的真实性、可靠性及临床应用性作出评价，确定结论[2]。

1.2.4 统计学方法

采用数据记录分析方法，有效率达到100%，说明效果较明显，具有一定的统计学意义。

2 结 果

2.1 关于褥疮

提出研究问题：由于人口老年化，神经系统疾病患者从院外带来褥疮情况的日渐增多，多表现为骶尾部Ⅰ或Ⅱ度褥疮，且皮肤表面有渗出。

2.2 循证支持

①以循证护理为基础的小组对引起褥疮的相关因素进行分析，进而找到相关的文献，最后证实水胶体敷料贴在患处可以减少床垫对皮肤的擦伤，使翻身的时间相应延长，水胶体中还含有少量的碘伏，碘伏可使组织脱水，扩张血管，促进血液循环，软化和消散硬结[3]。另一方面，水胶体贴在患处，还可以保护伤口不被污染，促进伤口愈合。②效果：3～5d后，Ⅰ度褥疮患者的红肿消退创面愈合；7～15d后Ⅱ度褥疮患者的创面基本愈合。

具体见表1。

表1 褥疮循证护理结果

3 讨 论

通过临床实践证明循证是临床护理的基础，有效的临床护理也正是循证所证实的结果，上述提到的褥疮患者是神经内科很长时间卧床之后生活中常见的问题，由于引起其产生的原因较多，所以临床上解决他的方法也不尽相同[4]。本文中主要介绍利用水胶体的作用来增加接触区的光滑度，从而减轻长时间卧床所产生的压力，改善局部血液循环，达到恢复褥疮伤口愈合的状态，最终达到治疗的目的。通过褥疮这一循证过程，一方面即提高了护理人员的护理水平，使护理质量达到较高的状态，同时也丰富了护理工作人员的知识，从而进一步改善神经内科护理专业水平和技术含量[5]。

由于我国大部分护理人员严重缺乏护理干预前的实证研究分析能力，不能进行系统、科学的护理研究工作，缺乏创新精神。其主要原因还是因为医院的护理制度迫使大部分的时间护理人员忙于日常工作，很少有时间进行护理知识的研究。总之，实施以循证为基础护理这一活动，极大的调动了护理人员学习临床护理知识的积极性，使护理人员在实践中探索，尝试发现新的知识和使用新的知识，用学到的知识指导临床护理工作。想要做到这一点，我们必须要求每一个护理人员应该掌握和应用循证护理这一基本理论和方法，通过互联网络准确地找到相关的信息和资料数据来证实其真实性，并严格遵循实事求是的原则，对问题进行科学的研究和临床分析与护理，使临床护理真正成为一个以研究为基础的专业，并被广泛应用于除护理之外所需要应用该种方法的各行各业。

[1] 余亚飞.细节管理在神经内科住院患者防跌倒中的应用[J].中国实用护理杂志,2011,27(17):68-69.

[2] 张天照,宋晓征,任鸿萍,等.神经内科住院患者医院感染危险因素分析[J].四川医学,2012,33(4):634-636.

[3] 邱春丽.颈内静脉穿刺置管在神经内科住院患者中的应用及护理[J].贵阳中医学院学报,2012,34(2):31-33.

[4] Amiri H,Shamsvahdati S,Ghodrati N.The Length of Waiting for First Visit and Disposition in Emergency Department in Tabriz Imam Reza Hospital[J].Turkish J Emerg Med,2011,8(4):254-256.

[5] Ardebili H,Yeganeh MH,Zadeh FI.The Prevalence of Clubfoot in the Neonates who were Referred to the Emergency Department of Mofid Children Hospital[J].Ir J Child Neurol,2011,5(2): 1289-1291.

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1671-8194（2013）11-0352-02