人工全髋关节置换术后的康复指导

李 玲

（安徽省太和县人民医院，安徽 阜阳 236600）

人工全髋关节置换术后的康复指导

李 玲

（安徽省太和县人民医院，安徽 阜阳 236600）

目的 探讨人工全髋关节置换术后康复指导的临床效果。方法 将我院2011年3月至2012年12月的73例人工髋关节置换术治疗患者作为研究对象，随机分为常规护理的对照组和康复指导的观察组，比较两组术后护理情况及效果。结果 采用康复护理及恢复训练的观察组优23例，良好13例，总有效率94.74%；采用传统的常规护理的对照组优14例，良好11例，总有效率为71.43%，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。结论 人工全髋关节置换术后康复指导能够减少患者出现并发症症状，提高治疗效果。

人工全髋关节；置换术；康复指导

我国人口的老龄化问题越来越突出，随着而来的健康问题也成为了人们关注的热点。其中股骨颈骨折和骨性关节病等发病率出现了每年逐年增长的趋势。对于髋关节等部位的治疗虽然已经有了不少的方法，包括关节置换手术的治疗等都有着非常好的效果。但进行治疗后患者往往需要较长时间的卧床。因此对患者进行康复护理便有着非常重要的意义，康复训练不但能够减轻患者的手术疼痛和并发症的发生，还能够使得患者的康复时间速度[1]。本文通过对我院收治的38例患者进行人工髋关节置换手术后康复指导，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年3月至2012年12月的73例人工髋关节置换术治疗患者作为研究对象，随机分为常规护理的对照组35例和康复指导的观察组38例，观察组男性21例，女性17例；年龄37～79岁，平均年龄（48.5±11.5）岁；单侧全髋置换术24例，单侧半髋置换术14例；对照组男性23例，女性12例；年龄39～84岁，平均年龄（43.5±13.5）岁；单侧全髋置换术26例，单侧半髋置换术9例。两组患者年龄、性别、手术部位等基线资料比较无显著性差异，能够进行对比研究。

1.2 方法

两组患者均给予术后一般性护理，包括术后密切关注患者生命体征与伤口情况、指导患者保持正确体位、减轻患者疼痛、预防术后感染及并发症，给予患者心理指导等措施；观察组在对照组的基础上给予康复指导，指导患者术后第一天就进行足趾及踝关节运动，进行股四头肌等收缩训练，定期按摩下肢肌肉，预防肌肉萎缩或深静脉血栓的形成；术后3d起协助患者下床，进行适度的拄杖站立训练；术后7d增加负重训练，先行双拐，逐渐转为单拐或弃拐；对患者进行了出院指导，要求患者进行屈髋屈膝等功能锻炼，叮嘱患者下蹲时挺直腰胸，切忌翘二郎腿及弯腰屈曲向前拾东西及从事重体力活动[2]。

1.3 效果判定标准

优：康复期间无并发症，基本功能恢复正常。良好：轻度疼痛，大部分基本功能恢复正常。可：疼痛减缓，恢复部分功能。差：疼痛感明显，出现并发症，需二次手术。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS13.0统计学处理，计数资料采用卡方检验，检验标准：P＜0.05。

2 结 果

观察组患者优23例，良好13例，总有效率94.74%；对照组优14例，良好11例，总有效率为71.43%；观察组的康复效果明显由于对照组，两组比较差异具有显著性（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者术后疗效评估情况比较[n（%）]

3 讨 论

随着近年来我国老龄化人群的逐年增加，老年人健康问题也较为突出。老年人的骨质较为疏松，容易引起骨折，其中较为常见的就是股骨颈骨折，而股骨颈骨折问为一种非常难愈合的外伤性疾病，严重情况下还可以导致缺血坏死，使得患者需要长期卧床，产生并发症，对患者及家属的生活质量带来一定的影响[3]。

对于患者出现髋关节受损、关节畸形及功能严重障碍的临床治疗方法中，采用人工髋关节置换术是一种行之有效的治疗方法。虽然手术方式治疗是治疗非常关键的手段，后期的康复护理和健康指导同样有着非常重要的作用，患者要想能够得到更好的康复效果，便应该进行专业的康复训练。这里所说的康复训练和健康指导主要指的是通过对患者心理、疼痛、功能训练、体位摆放、日常活动及回归家庭、工作岗位等问题用科学的态度、方法对患者康复期全程进行正确的健康指导和康复护理，使得患者对于后续的康复治疗更有信心，提高患者的生活质量，使得患者尽早得到康复[4]。

人工髋关节置换术后应尽早行肌肉锻炼。大部分患者术前因髋关节疼痛而不能活动导致股四头肌、臀大肌、臀中肌萎缩，术中通常要切掉关节囊及损伤部分肌肉，这些都会影响术后髋关节的稳定性，影响行走，下蹲时容易造成假体脱位，所以锻炼目的是以恢复臀部及股四头肌肌力。通常于术后2～3d，患者伤口疼痛消失即作患肢等长肌收缩为主，患者躺在床上，绷紧大腿和臀部、放松，每天分组练习，每组练习次数以患者耐受为准，鼓励患者多作练习。

本文研究表明，采用康复指导及恢复训练的观察组优23例，良好13例，总有效率94.74%；明显高于常规护理的对照组，由此可见，对于人工全髋关节置换术后康复治疗，康复训练和健康指导有着非常重要的意义。通过康复训练和健康指导后，能够减少出现并发症的概率，提高治疗效果，促进患者早日康复，从而提高患者的生活质量。

[1] 朱文红,卢秀红,韦秋风,等.人工髋关节置换患者的康复训练[J].中外医学研究,2012,10(14):98-99.

[2] 唐敏.双侧同期人工全髋关节置换术后康复指导[J].中国矫形外科杂志,2002,10(11):1138-1138.

[3] 叶松林,覃晓峰,柯家宝.人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的对比研究[J].中国现代医生,2012,50(21):39-41.

[4] 刘昌平,牛连生,臧传义.老年股骨颈骨折的微创小切口人工全髋关节置换[J].中国医药,2012,7(3):342-343.

Rehabilitation Guidance after the Artificial Hip Joint Replacement

LI Ling
(The People's Hospital of Taihe, Fuyang 236600, China)

Objective To study clinical effect of rehabilitation guidance after the artificial hip joint replacement. Methods 73 artificial hip joint replacement patients were divided into routine nursing group and rehabilitation guidance group, compared two groups of postoperative nursing situation and effect. Result Rehabilitation guidance group (94.74%) was obviously superior to the conventional nursing group(P＜0.05).Conclusion Rehabilitation guidance after the artificial hip joint replacement can reduce the symptoms of patients with complications, improve the therapeutic effect;

Artificial hip joint; Replacement; Rehabilitation guidance

R687.4

B

1671-8194（2013）31-0005-02