探讨减少新生儿产伤的助产技巧

刘琼英

（四川资阳市第一人民医院妇产科，四川 资阳 641300）

探讨减少新生儿产伤的助产技巧

刘琼英

（四川资阳市第一人民医院妇产科，四川 资阳 641300）

目的 对采用有效的助产技术对产妇进行助产从而减少新生儿产伤的临床效果和具体措施进行研究分析。方法 抽取 90 例产妇病例，将其分为 A、B 两组，平均每组 45 例。A 组产妇在生产过程中采用下压胎头法进行接生；B 组产妇在生产过程中采用旋转接生法进行接生。结果 B组新生儿的顺产率明显高于A组新生儿；该组新生儿出现产伤的人数明显少于A组新生儿；两组新生儿在围产期内没有出现任何不良反应。结论 采用旋转接生法对分娩产妇进行助产可以有效降低新生儿产伤现象的发生率。

旋转接生法；产妇；助产；新生儿产伤

在临床常用的接产技术中，导致新生儿出现的最为常见的两种产伤包括锁骨骨折和臂丛神经损伤，对出肩困难进行处理最为棘手[1]。虽然新生儿的锁骨骨折的预后情况良好，基本不会对其远期的生活质量产生影响，但导致医疗纠纷的出现，对医院的社会声誉会造成严重的不良影响[2]。本次研究过程中对采用有效的助产技术对产妇进行助产从而减少新生儿产伤的临床效果和具体措施进行研究分析，帮助临床拓宽对产妇进行接生的方法，以便临床有效避免产科医疗纠纷的出现，使新生儿产伤的发生率进一步降低。现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用科学实验研究过程中普遍应用的随机抽样分组方法，抽取在过去的一段时间内（2009年8月至2011年8月）在我院进行分娩的90例产妇病例，将其分为两组。在A组中包含32例初产妇和13例经产妇；该组研究对象的年龄主要分布在18～41岁之间，平均年龄27.4岁；该组研究对象的孕周主要分布在35～42周之间，平均孕周39.4周；在B组中包含33例初产妇和12例经产妇；该组研究对象的年龄主要分布在19～42岁之间，平均年龄28.2岁；该组研究对象的孕周主要分布在34～42周之间，平均孕周38.8周。所抽取的研究对象的自然资料，不具有统计学差异，可以在分析研究过程中进行比较。在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。

1.2 方法

将90例研究对象的资料，经过进一步整理后分为A、B两组，平均每组45例。A组产妇在生产过程中采用下压胎头法进行接生；B组产妇在生产过程中采用旋转接生法进行接生。对两组新生儿的分娩情况、围产期出现的不良反应情况、新生儿产伤情况、产妇对助产服务的满意度进行比较分析。

1.3 数据处理

在研究的整个过程中得到相关数据，均采用常用的SPSS14.0数据处理系统予以处理，当P＜0.05时，可以认为有明显统计学差异。

2 结 果

经过临床对比实验研究后证明，B组新生儿的顺产率明显高于A组新生儿，且差异具有非常明显的统计学意义（P＜0.05）；该组新生儿出现产伤的人数明显少于A组新生儿，且差异具有非常明显的统计学意义（P＜0.05）；两组新生儿在围产期内没有出现任何不良反应，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组新生儿分娩情况比较[n（%）]

表2 两组新生儿产伤情况比较[n（%）]

3 讨 论

应用旋转接生方法进行助产的主要方式为：胎头露出后联合紧张时开始对产妇的会阴部进行有效保护，估计在2、3次宫缩后胎儿可以顺利娩出时方可行对会阴进行侧切处理[3]。在宫缩的状态下应该嘱产妇缓缓的持续用力，慢慢的胎头娩出，使其能够自然复位和外旋转，对新生儿的呼吸道进行彻底清理的同时，应该嘱产妇继续屏气用力，轻轻将胎头下压，若胎肩不能够被顺利娩出，助产人员一手的五指分开，置于胎头的枕颈部，慢慢对胎头进行旋转并对胎颈轻轻地进行牵引，旋转的方向应该保证旋转后胎儿的面部能够朝下，双肩保持内收，双肩径位于骨盆的斜径上，在进行旋转的同时对胎颈进行轻轻的牵引，胎儿的前肩即可随之娩出，不要在宫底进行加压[4]。

为了能够使生产过程中母婴的损伤尽可能的减少，在采用旋转法进行接生时应该注意以下几点[5]：进行旋转操作时要顺着胎儿的自然旋转趋势，不可对其进行强行旋转。助产时要保证胎儿的前肩能够充分娩出，使肩锁关节部娩出之后再抬后肩，对会阴进行保护的手应保证松紧适中，避免新生儿出现锁骨骨折现象。娩肩过程中不要在宫底进行加压，加压只能对胎儿的顺势旋转产生阻碍，导致出现胎肩嵌顿现象，锁骨受力易发生骨折。在生产过程不要人为进行过多干预，所有的处理必须找到相应的指证后方可进行。若产程的进展情况正常，就不能人为进行催产、对宫颈及阴道进行扩张；如果宫口没有开全产妇不应屏气用力；第二产程若小于2h，胎心保持正常，就应耐心进行等待，过早对会阴进行侧切只能在宫底加压的条件下才能将胎儿娩出，易导致母婴发生损伤。总而言之，采用旋转接生法对分娩产妇进行助产可以有效降低新生儿产伤现象的发生率，可以使难产现象的出现概率进一步降低，能够有效防止新生儿在围产期内出现窒息等并发症现象，使其生命安全得到保证。

[1]韩世愈,郑建华,廉玉兰,等.新生儿产伤79例分析[J].中国现代医学杂志,2009,14(12):104-105.

[2]蔡絮吟.新生儿产伤性锁骨骨折21例分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2009,15(14):238-239.

[3]冯琼,卓乐雯.产伤性新生儿锁骨骨折121例分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2009,13(10):183-184.

[4]周晓飞,王叶红,林晓华,等.新生儿产伤94例临床分析[J].温州医学院学报,2009,17(4):203-204.

[5]甘峻柠,郭芳芳.产伤性新生儿锁骨骨折相关因素分析[J].全科护理,2010,13(18):145-146.

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