218例5周岁儿童营养与健康状况调查报告

熊志彬

（桃源县妇幼保健院，湖南 常德 415700）

218例5周岁儿童营养与健康状况调查报告

熊志彬

（桃源县妇幼保健院，湖南 常德 415700）

目的 探讨 5周岁时的儿童生长发育指标与其每日各营养摄入量、出生时体质量及父母遗传等因素之间的关系，为科学地进行儿童营养干预提供依据。方法 将 218 例 5 周岁儿童按出生时体质量分为巨大儿组（n=65）、正常组（n=106）、宫内生长延缓组（n=47），分析三组儿童每日各营养素摄入量及其生长发育指标之间的差异性。结果 巨大儿组的 Kaup 指数、镁、硒、锰的每日摄入量均显著高于 IUGR组（P＜ 0.05），巨大儿组的各项观察指标与正常儿组比较无显著性差异（P ＞ 0.05）；IUGR 组的每日蛋白质摄入量显著低于正常组和巨大儿组，组间比较有显著性差异（P＜ 0.05）。相关性分析研究结果显示，与 5 周岁儿童 Kaup 指数相关系数最大的营养因素依次为脂肪（r=0.333）、能量（r=0.327），与其相关系数最大的遗传因素为母亲产前体质量（r=0.341）。结论 母亲产前体质量、新生儿出生时体质量以及儿童期各种营养素摄入量是影响儿童生长发育的重要因素。

儿童健康；生长发育指标；营养、出生体质量；遗传

有研究显示，巨大儿与单纯性肥胖的关系密切，而宫内发育迟缓儿（intrauterine growth restriction，IUGR）的神经系统、呼吸系统、眼、耳疾病的发生率明显高于正常人群[1]。为进一步探讨巨大儿、宫内发育迟缓儿在5周岁时的生长发育情况及其影响因素，2009年1月至2012年6月，笔者对218例符合条件的5周岁儿童进行了调查分析，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共218例，均为在我院进行孕期保健和出生的5周岁儿童。产妇年龄23～32岁，平均26岁，孕周37～42周，均为初产单胎，分娩方式为阴道自然分娩或择期剖宫手术分娩，产妇均无烟酒嗜好，无任何内外科及产科并发症。所有受调查的儿童均无心血管、内分泌、消化道及代谢性疾病，在受调查的1个月内无任何呼吸系统疾病。将所有受调查的儿童按出生时体质量分为巨大儿组（n=65，出生时体质量≤2500g）、正常组（n=106，出生时体质量在2501～3999g之间）、宫内生长延缓组（n=47，出生时体质量≥4000g）三组。

1.2 方法

采用回顾性调查分析方法，调查内容包括其母亲在孕期的身高、体质量、孕前体质量、产前体质量及营养状况；5周岁儿童的营养摄入量由经过专业培训的看护者进行24h看护，连续记录其一周的各种食物摄入量（含营养补充剂），其生长发育指标采用Kaup指数法。

1.3 统计学方法

采用苏州大学营养与食品卫生教研室编制的营养计算软件（LKAT）对所有相关数据进行统计分析，计量资料以均值±标准差（χ—±s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组儿童生长发育指标及平均每日营养摄入量的比较

巨大儿组的Kaup指数、镁、硒、锰的每日摄入量均显著高于IUGR组（P＜0.05），巨大儿组的各项观察指标与正常儿组比较无显著性差异（P＞0.05）；IUGR组的每日蛋白质摄入量显著低于正常组和巨大儿组，组间比较有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1 三组儿童5周岁时的Kaup指数及每日营养摄入量比较

2.2 三组儿童生长发育指标与遗传因素及每日各种营养素摄入量的相关性分析

相关性分析研究结果显示，与5周岁儿童Kaup指数相关系数最大的营养因素依次为脂肪（r=0.333）、能量（r=0.327），与5周岁儿童Kaup指数相关系数最大的遗传因素为母亲产前体质量（r=0.341）。

3 讨 论

儿童是处于快速生长发育、对营养即为敏感的一类特殊人群，早期的营养状况与以后的学习及活动能力，甚至成年后的劳动生产能力密切相关，而且儿童时期的身高发育不足也可导致其成年后心血管病、高血压及糖尿病等各种慢性疾病的风险增加[2]。因此加强儿童时期营养状况的研究显得十分重要。

Kaup指数是在身高和体质量两种数值上对身高进行幂处理以减少身高的影响，可代表儿童肌肉、骨内脏的重量及其发育情况，作为一种营养指数，具有计算简便、标准数字少、容易记忆等优点，主要适用于7岁以下儿童营养及发育状况的评价[3]。有研究显示，出生时的巨大儿和宫内生长延缓儿均可导致个体成年期患高血压、高血脂及糖尿病的危险性，从而影响其生活质量[4-5]。本研究中，5周岁时巨大儿组的Kaup指数明显高于正常儿组及IUGR组，与其相关系数最大的遗传因素为母亲产前体质量（r=0.341），说明母亲产前体质量及新生儿出生时体质量是影响儿童生长发育的重要因素。本研究中，巨大儿组的镁、硒、锰的每日摄入量均显著高于IUGR组，IUGR组的每日蛋白质摄入量显著低于正常组和巨大儿组，组间比较有显著性差异（P＜0.05），这与国内相关研究结论一致[6]。说明儿童期各种营养素摄入量也是影响儿童生长发育的重要因素。

综上所述，母亲产前体质量、新生儿出生时体质量以及儿童期各种营养素摄入量是影响儿童生长发育的重要因素。

[1]张然,朱圣陶.孕妇孕晚期营养素摄入与新生儿出生体重的关系(附89例报告)[J].南京医科大学学报,2005,25(9):651-653.

[2]古旗.Kaup指数法和百分位数法对辅食添加干预的评价[J].中国现代医生,2010,48(19):104-105.

[3]周念庄.应用Kaup指数观测1192名婴幼儿的发育状况[J].苏州医学院学报,1995,15(2):375-376.

[4]Gomes MVM,Soares MR,Pasqualim-Neto A,et al.Association between birth weight,body massindex and IGF2/Apal polymorphism[J].Growth Horm IGF Res,2005,15(5):360-362.

[5]Godfrey K,Cameron I,Hanson M.Long-term consequences offoetal restriction[J].Gurrent Obsterics Gynaecol,2006,16(5):267-272.

[6]李明秀,王建,汤永,等.某幼儿园儿童营养调查10年对比分析[J].第三军医大学,2005,27(16):1713-1715.

R153.2

：B

：1671-8194（2013）04-0143-02