溶血磷脂酸D-二聚体检测预测进展性卒中的应用研究

贾克娟 刘慧光

（内蒙古通辽市开鲁县医院神经内科，内蒙古 通辽 028400）

溶血磷脂酸D-二聚体检测预测进展性卒中的应用研究

贾克娟 刘慧光

（内蒙古通辽市开鲁县医院神经内科，内蒙古 通辽 028400）

目的 探讨溶血磷脂酸（LPA）和 D-二聚体检测对预测进展性脑卒中的临床意义。方法 2010 年 10 月至 2012 年 10 月期间，我院诊治的 40 例进展性脑卒中患者，作为观察组研究对象，另外选取 40 例健康体检者作为对照组研究对象，分别对两组溶血磷脂酸水平和 D-二聚体，进行检测和比较。结果 与对照组相比，观察组溶血磷脂酸水平显著升高，P＜ 0.05，差异有统计学意义，并且其 D-二聚体为阳性。结论 溶血磷脂酸（LPA）和 D-二聚体作为体内血栓形成早期的分子标志物，对进展性脑卒中的预测，具有重要的诊断价值。

溶血磷脂酸；D-二聚体；进展性脑卒中；诊断

进展性卒中是指卒中发病1周内，患者的神经功能缺损症状呈进行性加重。进展性脑卒中作为临床上常见的疾病之一，具有较高的致残率和致死率，严重影响着患者的生活质量，甚至导致死亡[1]。所以，早期预测进展性脑卒中，并给予相应的防治处理，成为临床研究的重点。溶血磷脂酸（LPA）和D-二聚体被证实与进展性脑卒中的发生、发展，有着密切的相关性[2]。本研究中，2010年10月至2012年10月期间，我院诊治的40例进展性脑卒中患者，以及40例健康体检者，分别检测器溶血磷脂酸水平和D-二聚体，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年10月至2012年10月期间，我院诊治的40例进展性脑卒中患者，作为观察组研究对象，另外选取40例健康体检者作为对照组研究对象。40例进展性脑卒中患者，均符合全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准。40例对照组患者中，男性患者22例，女性患者18例，年龄57.0～67.5岁；40例观察组患者中，男性患者23例，女性患者17例，年龄57.5～68.0岁。在年龄、性别等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。

1.2 检测方法

患者入院后，次日清晨空腹，抽取大约4mL静脉血，置于抗凝管内，离心，吸取上清液，分离磷脂成分，随后过滤、浓缩、分离，加入显色剂，90度水浴5min，室温冷却30min，通过相应试剂盒，严格按照其操作步骤，完成溶血磷脂酸（LPA）水平和D-二聚体检测。

1.3 统计方法

所有数据采用SPSS17.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05，认为差异有统计学意义。

2 结 果

与对照组相比，观察组溶血磷脂酸水平显著升高，P＜0.05，差异有统计学意义；对照组D-二聚体均为阴性，而观察组患者D-二聚体均为阳性，详细结果见表1。

表1 两组溶血磷脂酸水平（LPA）比较（均数±标准差）

3 讨 论

有报道称，高血糖、病毒感染、高热、高纤维蛋白原、血压过高或过低、入院时卒中的严重程度、脑皮质下局灶性低密度影，以及脑水肿等，均与进展性脑卒中的发生、发展，有着密切的相关性。但是，到目前为止，对于进展性脑卒中，还没有有效的预测和早期诊断方法。

溶血磷脂酸水平升高会对靶细胞的功能造成直接影响，尤其是在血栓形成过程中，溶血磷脂酸的作用更为明显，直接参与动脉粥样硬化的启动步骤[3]。众所周知，血栓形成，以及粥样硬化斑块破裂是导致脑血管意外事件的重要致病因素。溶血磷脂酸主要通过细胞内质网合成，少数通过磷脂酶水解细胞膜上的磷脂生成。溶血磷脂酸主要通过血小板产生、成纤维细胞被肽类生长因子刺激生成，以及受损细胞和死亡细胞生成。健康人体血浆中溶血磷脂酸水平很低，但在应激状态下，溶血磷脂酸水平会显著升高；另外，凝血过程中，血小板被凝血酶活化，也会产生溶血磷脂酸，导致溶血磷脂酸水平升高[4]。

有研究证实，血浆溶血磷脂酸水平≥2.5μmol/L，就可以导致血小板聚集，而这个浓度水平略高于正常血浆中的溶血磷脂酸水平。活化聚集的血小板产生溶血磷脂酸，而形成的溶血磷脂酸又反过来促进血小板的聚集，由此形成循环，所以，在血栓级联反应的起始阶段，溶血磷脂酸发挥重要的调控作用。血小板的活化是血栓形成的前提，所以，上述正反馈效应也增强了溶血磷脂酸的促血栓形成作用。栓子的形成是一个漫长的动态过程，有时患者并没有典型的临床症状和体征，单纯依靠临床表现及医师的临床经验，很难对血栓的前驱症状，做出准确的临床诊断。

D-二聚体作为交联纤维蛋白的特异性降解产物，血浆D-二聚体水平的升高能够较为准确地反应继发性纤维活性的增强，所以，D-二聚体被作为体内高凝状态、纤溶亢进的特异性分子标志物[5]。D-二聚体水平升高，证实血小板栓子形成的危险性增加，临床上常用于脑血管意外事件的预测、诊断，以及用药效果的监测中。

本研究中，与对照组相比，观察组溶血磷脂酸水平显著升高，P＜0.05，差异有统计学意义，并且其D-二聚体为阳性。总而言之，溶血磷脂酸（LPA）和D-二聚体作为体内血栓形成早期的分子标志物，对进展性脑卒中的预测，具有重要的诊断价值。

[1]贺歆彦.溶血磷脂酸与脑血管病相关性的研究[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2007,13(1):63-64.

[2]张亮.进展性卒中患者血清溶血磷脂酸变化及其临床意义[J].山东医药,2009,49(21):41-42.

[3]沈宏锐.溶血磷脂酸及其与缺血性卒中的关系[J].国外医学:神经病学神经外科学分册,2008,32(1):92-95.

[4]崔其福.溶血磷酸酸与缺血性脑卒中关系的研究现状[J].内蒙古医学杂志,2009,41(9):1079-1080.

[5]汪衍民.血浆溶血磷脂酸和D-二聚体用于诊断血管栓塞的临床价值[J].检验医学与临床,2009,13(6):1034-1035.

R743.3

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：1671-8194（2013）04-0126-02