心理社会因素对青少年支气管哮喘患者神经免疫机制的影响

张玉洁

（武汉大学基础医学院，湖北 武汉 430071）

心理社会因素对青少年支气管哮喘患者神经免疫机制的影响

张玉洁

（武汉大学基础医学院，湖北 武汉 430071）

目的 研究心理社会因素对青少年支气管哮喘患者神经免疫机制的影响，以便探讨有针对性的防治方案。方法 笔者收集了我院2011 年 1 月至 2012 年 9 月间支气管哮喘的青少年患者共 56 例，作为观察组，运用临床症状自评量表（SCL-90）与艾森克个性问卷（EPQ）进行心理测量，并检测其急性期血清 IL-2、IL-4、IL-8、IL-10、IFN-γ 与 ET-1 的含量，详细分析患者个性特征、心理健康状况及各免疫因子的含量之间的关系。同时选择体检正常的青少年 56 名作为对照组，也对其进行相同的测量，比较两组的结果。结果 在症状自评量表因子的分析中，观察组的躯体化、焦虑、抑郁的因子分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。在艾森克个性问卷的分析中，观察组的 E（内外向）得分明显低于对照组，N（神经质）得分明显高于对照组。观察组的 IFN-γ 与 IL-2、IL-10 经比较，均低于对照组患者，ET-1 与 IL-4、IL-8 均高于对照组患者，两组患者比较具有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 心理社会因素在青少年支气管哮喘患者发病过程中起着关键性的作用，在预防与治疗时应当予以重视。

心理社会因素；支气管哮喘；青少年；免疫

俗称的“哮喘”，就是支气管哮喘，这是一种多发且常见的疾病。哮喘可以严重地影响人们的身心健康，如果得不到及时、规范的治疗，哮喘可危及患者的生命。遗传因素和环境因素是影响哮喘发病的两个重要因素[1]。青少年的支气管哮喘，就是往往由遗传因素引起的，由环境因素诱发的。哮喘的发病机理还没有完全研究清楚，现在认为主要有：变态反应、遗传机制、气道慢性炎症等。哮喘可以分为三个阶段，分别是急性发作期、慢性持续期和临床缓解期[2]。其中，急性发作期是最危急的时刻，如果得不到及时的救治，可能会产生致命的后果。哮喘的并发症很严重，往往可导致慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺心病、肺气肿和呼吸衰竭等。这些都可造成哮喘患者的日常学习、工作和生活中的不良影响，尤其是对于哮喘控制不佳的患者来说，更能导致耽误学习、耽误工作、活动严重受限等，使患者的生活质量严重下降。不仅如此，因为患了哮喘而给家里增加的许多经济负担也是哮喘患者的压力之一[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者收集了我院2011年1月至2012年9月间支气管哮喘的青少年患者共56例作为观察组，另选取来我院体检正常的青少年56例作为对照组；其中观察组男性31例，女性25例，对照组男性29例，女性27例；两组的年龄均在13～19岁，平均年龄14.56岁；两组的人均无其他慢性疾病史；两组在性别、年龄、病情分级等方面差异不显著，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 心理测量

观察组的患者在确诊为支气管哮喘后，首先实施内科综合治疗，待躯体症状缓解后，在心理医师的辅导下，使用临床症状自评量表（SCL-90）及艾森克个性量表进行测量。对照组同样由心理医师统一指导，完成上述量表的评定。

1.2.2 实验室检查

细胞因子采用酶联免疫法（ELISA）进行检测。按试剂盒说明操作。试剂盒（MPAlA）为北京倍爱康生物技术有限公司产品，仪器为生产厂家同上。

处理技术：首先抽取静脉血5mL，按照要求细胞因子为血清，内皮素是抑肽酶+EDTA-Na2，防止凝固。在2h之内将血浆或者血清分离出来，密封放在-20℃的冰箱内保存，测定时室温下复融。4℃3000rpm离心5min，选择上清液测定。

1.3 统计学处理

使用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，对结果的比较采用t检验，当P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结 果

在症状自评量表因子的分析中，观察组的躯体化、焦虑、抑郁的因此显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在艾森克个性问卷的分析中，观察组的E得分（内外向）明显低于对照组，N得分（神经质）明显高于对照组。观察组的IFN-γ与IL-2、10比较，均低于对照组患者，ET-1与IL-4、8均高于对照组患者，两组患者比较具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表1、表2、表3。

表1 两组症状自评量表分析（χ—±s）

表2 两组艾森克个性问卷的分值比较（χ—±s）

表3 两组细胞因子检测结果（χ—±s）

3 讨 论

青少年正处在性格、心理的过渡阶段，对心理问题极其敏感，尤其是对有支气管哮喘的青少年来说，心理问题可以控制该病的发展方向[4]。本文笔者收集了支气管哮喘的青少年患者共56例作为观察组，与对照组的正常人56例以问卷形式对其结果对比、分析，可以看出，心理问题是影响青少年支气管哮喘病走向的关键之一，若能在进行传统药物治疗的同时给予青少年适当的心理支持，可望在整体上促进疾病的恢复，甚至减少复发的概率，当然这需要进一步的研究。

[1]李志平,钟韵,郭禹标,等.支气管哮喘患者抑郁情绪哮喘控制及生存质量的调查分析[J].实用医学杂志,2007,23(5):745-746.

[2]李晶,潘映红,刘波澜,等.支气管哮喘患儿及家长心理卫生状况初步研究[J].实用医学杂志,2007,,23(17):2765-2766.

[3]孔晓梅,宋丽萍,张焕萍,等.支气管哮喘患者心理干预治疗的临床研究[J].山西医科大学学报,2008,39(2):1118-1120.

[4]黄贾生,王桓辉,陈楦.心理干预治疗支气管哮喘的临床研究[J].河北医学,2010,16(6):712-714.

The Impact of Psychosocial Factors on Nerve Immune Mechanism of Adolescent Patients with Bronchial Asthma

ZHANG Yu-jie
(Basic Medical College of Wuhan University, Wuhan 430071, China)

ObjectiveTo research the impact of psychosocial factors on nerve immune mechanisms of adolescent patients with bronchial asthma, in order to explore targeted prevention programs.MethodsIn 56 adolescent patients with bronchial asthma (case group) in our hospital between January 2011 to September 2012 and in 56 healthy adolescents (control group) , Eysenck Personality Questionnaire (EPQ), psychosomatic symptoms (SCL-90) were evaluated. And their serum IL-2, IL-4, IL-8, IL-10, IFN-γ and ET-1 levels in the acute phase were also detected.ResultsIn the SCL-90 evaluations, the factor of somatization, anxiety, depression of the case group points significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).In the EPQ evaluations the E (extraversion) score in the case group was significantly lower than the control group, while the N (neuroticism) score was significantly higher in the former. IFN-γ and serum IL-2, IL-10 were all lower in the case group than in the control group. ET-1 and serum IL-4, IL-8 were all higher in the former, the two groups were statistically significant (P＜0.05).ConclusionPsychosocial factors play a key role in the pathogenesis of adolescent patients with bronchial asthma, attention shall be paid to the prevention and treatment.

Psychosocial factors; Bronchial asthma; Adolescent patients; Immune

R562.2+5

：B

：1671-8194（2013）04-0009-02