中医外治疗法治疗支气管哮喘的临床观察与护理干预

钱晓岚

深圳市中医院呼吸病科，广东深圳 518033

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的慢性气道炎症，抗炎治疗是治疗该病的首要原则，但由于长期吸入糖皮质激素和支气管扩张剂存在一定的不良反应，患者的依从性差，不能坚持。为探讨中医外治疗法治疗支气管哮喘的临床疗效与护理措施，该院2010年3月—2012年3月采用自体血穴位注射联合穴位敷贴的中医外治疗法配合良好的护理干预治疗支气管哮喘患者，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的支气管哮喘患者82例，随机分为两组，其中治疗组 41例，男 27例，女 14例，年龄（36±15）岁；对照组 41例，男 21 例，女 20 例，年龄（33±13）岁。

1.2 入选标准及排除标准

病例选择82例均为该院呼吸科就诊患者，均符合中华医学会呼吸病学会2008年制定的《支气管哮喘防治指南》[1]中支气管哮喘诊断标准。排除重度哮喘或哮喘持续状态患者和严重心肝肾脏疾病或先天性疾病患者及晕血、晕针、皮肤疾病患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 用自体血穴位注射及穴位敷贴中医外治疗法。自体血穴位注射从定喘、肺俞、天突、脾俞、肾俞、足三里穴中每次选不重复穴位2对，用5 mL注射器抽取自身肘静脉血2 mL，常规消毒穴位后，分别注入每个穴位0.5 mL。隔日1次，5次为1个疗程。穴位敷贴取白芥子30 g，延胡索30 g，细辛15 g，甘遂15 g，混合碾成末。每次从肺俞、脾俞、肾俞、足三里、大椎、定喘穴中选取6穴，取出适量药末与姜汁混合，做成直径2 cm，厚0.5 cm的药饼，用6 cm×6 cm的抗过敏胶布贴敷于所选穴位，保持2~4 h。若贴敷时间未到但患者疼痛难忍，可提前除去药饼。隔日1次，5次为1个疗程。自体血穴位注射和穴位敷贴疗程每隔10 d交替进行，共治疗3个疗程。

1.3.2 对照组 采用胸腺五肽注射液1 mL（1 mL∶1 mg）肌注，1次/d，并口服茶碱缓释片0.1 g，2次/d，连续3个月。

1.4 护理

1.4.1 情志护理 哮喘病程长及反复发作，常使病人产生忧郁、焦虑等负面情绪，对患者的治疗效果有严重的影响，护理人员需要耐心的向患者讲解疾病的相关知识，给予精神上的支持和心理疏导，积极消除各种负面情绪，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

1.4.2 饮食护理 中医认为支气管哮喘发病与肺脾肾三脏的功能障碍有关，因此在缓解期宜扶正固本。指导病人选用健脾补肺补肾的食物，如选服党参、百合、淮山、蛤蚧等。禁止进食已知过敏或可能引起过敏的食物，如鱼虾蟹等。

1.4.3 生活起居护理 生活的环境应避免灰尘、潮湿、阴暗，减少螨虫的生长。室内不要喂养各种动物，及摆放鲜花，不使用杀虫剂。

1.4.4 操作护理 在治疗过程中要严格对患者穴位处的皮肤进行消毒，在进行操作时动作轻柔，避免造成皮肤的损伤。严禁空腹进行穴位注射治疗，并且在治疗过程中，密切观察患者的情况，如出现头晕、心慌等不良反应立即停止治疗，并对症处理。同时观察治疗部位皮肤情况，如出现水泡、红肿、瘙痒等症状时，及时对症处理。

1.5 疗效判断标准

显效：哮喘发作次数较治疗前减少60%，症状明显减轻。有效：哮喘发作次数较治疗前减少30%,症状有所减轻。无效：治疗后病情无明显变化。

1.6 观察指标

①对全部病例均进行为期12个月的观察，每1~2周随诊1次，进行临床病情评价，对比发病次数。②两组均在治疗前后进行肺功能测定（采用意大利科时迈公司的COSMED Quark Pf t-4型肺功能仪）。

1.7 统计方法

所有实验数据应用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

两组患者均得到随访,无中途失访。治疗组有效率为80%，对照组为51%。治疗组有效率高于对照组。数据经χ2检验，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组疗效比较

3 讨论

支气管哮喘是一种以肥大细胞和嗜酸性细胞为主的多种细胞参与的慢性过敏性气道炎症。激素是防治支气管哮喘的首选药物，但长期使用会造成激素依赖性和免疫系统功能抑制，致使哮喘反复发作，迁延不愈。因此调整自身免疫功能、提高自身抵抗力是治疗哮喘的关键。

自体血穴位注射疗法是根据中医经络学说和自体血液细胞多成分激发和调节机体免疫功能原理发展而来的一种中医外治疗法。患者自身的静脉血注入到穴位中，在较长的吸收过程中除了不断的对穴位进行刺激，更充分地发挥经穴的治疗作用外，还可促进释放更多的免疫球蛋白，增强微循环，拮抗组胺、乙酰胆碱等活性物质，从而发挥免疫调节作用。穴位贴敷是一种具有悠久历史的中医外治疗法，药物贴敷于穴位上透皮吸收，使肺气宣降，脾气健运而化痰祛痰，收到止咳平喘之功效。祖国医学认为哮喘的发病与肺脾肾三脏的功能障碍有关，以“发时治标,平时治本”为原则,从本虚入手，用中医外治疗法以健脾补肺补肾固其本，以达“正气存内”，才能真正断绝哮喘之宿根。

在该研究中，治疗组有效率（80%）显著高于对照组有效率（51%），且两组有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），充分说明将自体血穴位注射联合穴位敷贴中医外治疗法配合良好的护理措施对支气管哮喘患者进行治疗疗效显著优于肌注胸腺五肽注射液及口服茶碱缓释片治疗疗效,且远期疗效显著,能起到“固本治本”的作用,并充分体现了中医简、便、廉的特点，值得临床推广。

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中国哮喘杂志：电子版，2008,2（1）：3-13.

[2]刘玉珍，张广清.临床中西医结合护理全书[S].广东人民出版社，2006,10.

[3]高雪.中药穴位敷贴法治疗支气管哮喘机理探讨[J].针灸临床杂志，1998,14(8):36.

[4]高丽，白赘，赵勇.自血穴位注射疗法对哮喘患者IL-13mRNA表达的影响[J].中医外治法，2007,16（4）：12-13.

[5]熊广，张忠，陈生，等.健脾补肺法联合穴位敷贴治疗支气管哮喘缓解期 41 例[J].中国当代医药，2009,16（16）：11-13.

[6]惠萍，宋天云.自体血穴位注射治疗支气管哮喘临床观察[J].中国中医急症，2010,9（9）：1459.