双排螺旋CT对肝脓肿的诊断价值

曾建勋 章 飞

（广东省梅州市丰顺县人民医院，广东 梅州 514300）

双排螺旋CT对肝脓肿的诊断价值

曾建勋 章 飞

（广东省梅州市丰顺县人民医院，广东 梅州 514300）

目的 探究双排螺旋CT对肝脓肿的诊断价值。方法 针对本院自2010年1月至2012年6月以来，在本院进行检查治疗的40位肝脓肿患者，经手术后得到确诊的病例，对其相关病历资料及检查图像进行研究和分析，通过观察本次40位患者的CT检查图像，判断CT扫描对肝脓肿的确诊率，确定其诊断价值。结果 在经过双排螺旋CT扫描检查的40位患者中，38名患者被诊断为肝脓肿，其中1例肝转移瘤和1例肝血管瘤被误诊，确诊率为95%，误诊率为5%。在这40位患者中，单发脓肿25例，多发脓肿15例；脓肿直径约在2～12cm范围内。本次调查的患者中，脓肿的发生部位以肝右叶居多16例，其次为肝左叶11例，累及两叶者仅有3例。结论 在经过双排螺旋CT扫描后的图像上，对肝脓肿可以显示出非常明显的征象，确诊率高，对临床诊断及治疗提供不可或缺的帮助，具有重要诊断价值，值得临床推广和应用。

双排螺旋CT；肝脓肿；诊断；价值

肝脓肿的发病是由于细菌经胆道、肝动脉、门静脉、肝外伤等感染肝脏，由于近年来临床上滥用抗生素等药物，使肝脏感染严重，造成肝脓肿的发病率和病死率大幅度增加。随着医学影像质量的不断上升，检查仪器设备的日渐先进，技术水平的飞速提高，使早期肝脓肿在影像学的帮助下，确诊率明显的得到提升，还可以及时并且准确的获得临床信息，增加了临床的手术治疗率，减低了患者的病死率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院自2010年1月至2012年6月以来，在本院进行检查治疗的40位肝脓肿患者，患者年龄范围在45～80岁之间，该40名肝脓肿患者在经手术等临床手段后，得到确诊的肝脓肿患者的病例，对该40位肝脓肿患者的相关资料进行研究和分析，资料包括：以往病历，如病史，诱因等；双排螺旋CT平扫和增强扫描得到的检查图像，再经过图像重建等后处理，显示出图像中的病变的大小、形态、边缘、内部结构等；患者临床症状，在这40名肝脓肿患者中，有38名肝脓肿患者出现高热的现象，有29名肝脓肿患者出现肝区疼痛，有24名肝脓肿患者感到乏力，有18名肝脓肿患者出现寒战症状，7例肝脓肿患者伴有呕吐现象；通过确诊经一段时治疗和复查后得到的疗效资料等。

1.2 方法

检查时嘱患者采取常规检查体位，仰卧位进行扫描，先进行平扫，确定由右侧膈肌顶部至右肝脏下缘为扫描范围，使用高压注射器自肘静脉向患者体内注射增强药物，注射速度为2.5mL/s，我院选取的增强药物为碘对比剂—优维显，然后进行增强扫描。得到的CT图像可以清晰的显示出，病变的大小、形态、边缘、位置、密度等，为临床确诊肝脓肿提供了充分的证据，更具获得的CT检查图像，更好的做出鉴别诊断。在治疗一段时间后，进行复查发现患者的临床症状大多改善或消失，再次进行双排螺旋CT扫描发现病变大小、密度等均发生一定程度的改变。

1.3 统计学处理

使用SPSS10.0软件进行统计学处理，P＜0.05，差异有统计学意义。计量资料组间对比为t检验，计数资料为卡方检验。

2 结 果

在经过双排螺旋CT扫描检查的40位肝脓肿患者中，38名患者被诊断为肝脓肿，其中误诊了2例，1例肝转移瘤患者和1例肝血管瘤患者，由此可见确诊率为95%，误诊率为5%。在这40位肝脓肿患者中，单发脓肿为25例，多发脓肿为15例；脓肿直径约在2～12cm范围内。本次调查的40名肝脓肿患者中，脓肿的发生部位以肝右叶居多26例，发生率为65%，其次为肝左叶11例，发生率为27.5%，累及两叶者仅有3例，发生率为7.5%。在经过一段时间的治疗后，肝脓肿患者的临床症状及检查图像等，出现显著改变，如下表，患者治疗前后的临床症状及CT扫描显示的病变图像均有所改善，可见治疗效果佳，组间比较有显著差异，P＜0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1。

表1 治疗前后的临床表现及影像表现

3 讨 论

3.1 双排螺旋CT

双排螺旋CT通过双排探测器，提高扫描速度同时可获取多层图像，由于其原理是快速容积扫描，可以进行不间断的采集数据，获得大量信息，再由计算机进行后处理，如三维重建，可以使图像的质量更清晰，提高了图像的分辨率，减少了伪影的存在[1]。

3.2 肝脓肿的CT图像表现

本次研究的40例肝脓肿患者，由于发病部位、临床表现、病理阶段均大多不同，CT平扫后得到的图像中病灶显示情况中，较大者病灶显示尚清，边界尚光滑，按时较小病灶形态、边界等显示不是很清晰，而且不易与其他疾病，如肝血管瘤等相鉴别，但是CT增强扫描后的图像却有不同表现，可分为高密度的团片征，成片状的高密度区，边界尚清；靶环征，高密度的环形阴影；囊肿征，表现为类圆形高密度区，边界欠清；含气征，高密度的病变区可见气体密度影，等几种征象[2]。根据双排螺旋CT检查显示出的图像，可以很清晰、很直观的观察病灶的位置、大小、形态、边缘、以及邻近脏器的情况，更好的为临床诊断做出强有力的证据，可以及时的为临床治疗争取到最佳时间。

3.3 肝脓肿的鉴别诊断

肝脓肿是由于细菌经胆道、肝动脉、门静脉、肝外伤等感染肝脏造成的，肝血管瘤也可因炎症感染而致，肝脓肿和肝血管瘤的CT检查均表现出肝区低密度的占位，当进行增强扫描时，会发二者的图像表现存在很多异同，肝脓肿的CT增强图像显示出病灶的为高密度影像，但是肝血管瘤病灶显示为边缘强密度的图像，这些为我们在确诊中在提供了客观条件，可以准确的做出诊断。为临床治疗做出及时而有效的参考价值[3]。

综上所述，肝脓肿的由炎症的侵犯感染而演变而来的，根据其发展的程度不同，我们通过双排螺旋CT的平扫和增强扫描，可以得到直观的病变图像，更清晰的观察病变的发展阶段，为临床医师的诊断和治疗，提供了不可估价的确诊率和诊疗效果，双排螺旋CT具有分辨率高，扫描速度快，图像清晰等一系列不可取代的优点，为早期肝脓肿的准确诊断提供了重要的客观影像证据，临床医师再结合病史、临床症状，并分析检查得到的影像表现，即可以做出确切诊断[4]。可见，双排螺旋CT检查肝脓肿的正确率极高，这对于肝脓肿的诊断治疗具有重要的临床意义，在现今飞速发展的医学领域，双排螺旋CT对肝脓肿的确诊检查值得进一步推广和应用，更好为以后的医学发展贡献临床价值。

[1] 周华平 杨国良 彭建涛,等.双排螺旋CT对肝脓肿的诊断作用[J].中国现代医生,2011,5(6):6-7.

[2] 毕卫群 冯维刚 刘士锋,等.肝胆管细胞癌并发肝脓肿的MSCT诊断[J].医学影像学杂志,2011,(12):1834-1838.

[3] 窦红卫.不典型肝脓肿的CT诊断[J].现代医用影像学,2010, 19(2):96-99.

[4] 邹建华,邓巧.不典型肝脓肿的CT动态增强表现及相关病理[J].医学影像学杂志,2011,22(5):699-701.

R575.4

B

1671-8194（2013）01-0081-02

[3] British Medical Researcl Council Working Party.Long tern domiciliary oxygen therpy in chronic hypoxic cor pulmonale complicating chronic bronchitis and emphysema [J].Lancet,1981, 1(8222):681-686.