异丙托溴铵与布地奈德/福莫特罗联合治疗COPD稳定期的临床分析

谭海涛 杨亦尤 胡业焕 黄淑萍

（广东省阳江市人民医院呼吸内科，广东 阳江 529500）

异丙托溴铵与布地奈德/福莫特罗联合治疗COPD稳定期的临床分析

谭海涛 杨亦尤 胡业焕 黄淑萍

（广东省阳江市人民医院呼吸内科，广东 阳江 529500）

目的 探讨异丙托溴铵与布地奈德/福莫特罗联合治疗COPD稳定期临床效果。方法 选择80例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，随机分为观察组和对照组。观察组给予异丙托溴铵与布地奈德/福莫特罗联合治疗，对照组给予布地奈德/福莫特罗联合治疗。观察组治疗前后肺功能改变情况。结果 观察组治疗后用力肺活量、第一秒用力呼气容积、第一秒用力呼气量预计值的百分比分别与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 异丙托溴铵与布地奈德/福莫特罗联合治疗能够显著改善稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能，治疗效果显著。

慢性阻塞性肺疾病；异丙托溴铵；布地奈德/福莫特罗

慢性阻塞性肺疾病是慢性气流受限性疾病，由于气流受限，在呼气期间气体滞留肺中，所以患者表现为气短，严重影响到患者日常生活活动。有效的治疗慢性阻塞性肺疾病，有助于改善患者生存质量，提高其日常生活活动能力。慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗有助于改善患者预后，改善患者肺功能。本文观察异丙托溴铵与布地奈德/福莫特罗联合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年12月至2011年12月慢性阻塞性肺疾病患者共80例，上述患者诊断均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准，均为稳定期患者。同时排除哮喘病史患者、过敏性鼻炎患者、特异性变态反应患者、急性心肌梗死病史患者、心功能低下患者、严重心律失常患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组40例，男21例，女19例，年龄最小为54岁，最大为75岁，平均年龄为（62.3±6.4）岁；病程最短为2.1年，最长为15.3年，平均病程为（8.6±2.4）年。对照组患者40例，男22例，女18例，年龄最小为51岁，最大为76岁，平均年龄为（61.9±7.1）岁；病程最短为2.7年，最长为16年，平均病程为（8.5 ±3.5）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予慢性阻塞性肺疾病稳定期处理措施，嘱咐患者戒烟、防治呼吸道感染、锻炼呼吸肌肉、根据具体情况实施氧疗等。观察组患者给予异丙托溴铵2mL加入生理盐水3mL中雾化吸入，每天2次，早晚各 1次；同时给予布地奈德/福莫特罗干粉剂吸入，布地奈德每次400μg，福莫特罗每次4.5μg，每天吸入2次，早晚各 1次。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后肺功能改善情况，主要测定用力肺活量、第一秒用力呼气容积、第一秒用力呼气量预计值的百分比。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，均数比较采用t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗前后肺功能改变情况比较，见表1。观察组治疗前用力肺活量、第一秒用力呼气容积、第一秒用力呼气量预计值的百分比分别和对照组治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后用力肺活量、第一秒用力呼气容积、第一秒用力呼气量预计值的百分比分别与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病是慢性进行性气流受限性疾病，此种气流受限为不完全可逆，多种因素可导致慢性阻塞性肺疾病加重，导致肺功能恶化[1]。在慢性阻塞性肺疾病稳定期有效治疗和控制，有助于改善患者肺功能，提高患者生存质量。目前治疗慢性阻塞性肺疾病措施中，支气管扩张剂是其一线用药。抗胆碱受体药物能够降低胆碱能神经张力，有助于狭窄气道得到有效舒张，对中央气道及周围气道都有不同程度的扩张效果，能够降低静息气道阻力，有助于改善慢性阻塞性肺疾病患者通气功能，长期应用抗胆碱类药物有助于改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[2]。

异丙托溴铵属于抗胆碱类药物，对支气管平滑肌有较强的松弛作用，能够改善慢性阻塞性肺疾病患者通气功能，对纤毛运动功能有改善作用，对气道腺体分泌有控制作用，减少痰液对气道的阻塞作用[3,4]。布地奈德属于糖皮质激素类药物，具有较强的抗炎作用，能够抑制慢性阻塞性肺疾病慢性炎症反应。福莫特罗属于β2受体激动剂，对支气管平滑肌有舒张作用。布地奈德和福莫特罗联合应用既可作用于慢性阻塞性疾病炎症反应又可作用于慢性阻塞性肺疾病的支气管痉挛缓解，二者联合应用，气道协同效果[5-7]。

表1 两组患者治疗前后肺功能改变情况比较

本文结果显示，观察组在常规治疗基础上，观察组给予异丙托溴铵与布地奈德/福莫特罗联合治疗，观察组肺功能得到显著改善，显著优于对照组，说明异丙托溴铵与布地奈德/福莫特罗联合治疗能够显著改善稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能，治疗效果显著。

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[6] 阳曼丽,邓立普.长效β2-受体激动剂及吸人糖皮质激素联合治疗COPD的研究进展[J].海南医学杂志,2007,18(11):171-173

[7] 杨奕尤,陈必桂,谭海涛.吸人布地奈德,福莫特罗干粉剂对慢性阻塞性肺疾病疗效评价[J].中外医学研究,2011,9(26):10-12.

Clinical Analysis of Ipratropium Bromide Combined with Budesonide/Formoterol on Stabilization COPD

TAN Hai-tao, YANG Yi-you, HU Ye-huan, HUANG Shu-ping
(Department of Respiratory Medicine, Yangjiang People's Hospital,Yangjiang 529500, China)

Objective To explore the clinical efficacy of ipratropium bromide combined with budesonide/formoterol on stabilization COPD.Methods Eighty cases with stabilization COPD were selected and divided into two groups,observation group and control group. budesonide/formoterol was given to observation group,ipratropium bromide combined with budesonide/formoterol was given to observation group.the lung function was detected befor and after treatment.Results The forced vital capacity, forced expiratory volume in the first second, forced expiratory volume in the first second of predicted percentage in observation group after treatment compared with those in control group,the difference was statistically significant (P＜0.05 ).Conclusions Ipratropium bromide combined with budesonide / formoterol can improve the lung function of the patients with stabilization COPD,the clinical efficacy is significant.

Chronic obstructive pulmonary disease; Ipratropium bromide; Budesonide / formoterol

R563.8

B

1671-8194（2013）01-0014-02