云南白药和止血敏在外伤牙修复中的临床应用

贺燕

(厦门市第二医院，福建 厦门 361021)

在口腔临床工作中，因外伤致牙体缺损松动至龈下粘膜病例较为常见，越来越多的患者要求保留患牙或要求延长其使用寿命。药物治疗可促进牙体稳固，减少操作时间，延长牙齿保存时间。云南白药粉具有活血化瘀、解毒、消肿、加速血管生长及结缔组织增生，促进伤口愈合的作用。止血敏是通过促进凝血过程而发挥作用，它能够增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促进凝血物质的释放，以加速凝血。2011 年1 月至2012 年12 月，在外伤牙缺损松动的情况下将云南白药粉和止血敏应用于外伤牙的修复中，取得了较满意的临床效果，现报道如下。

1 实验方法

1.1 一般资料 选择2011 年1 月至2012 年12 月来我院口腔科就诊患者的87 颗外伤牙，所有患者无系统性疾病，无手术禁忌证，患牙均经过完善的根管治疗及牙周基础治疗，牙周状况良好，牙根长度和形态符合修复条件，患牙无松动。将符合条件选择的87 例患者随机分成2 组，A 组为正常操作组，B 组为云南白药粉和止血敏组。术后2 个月行金属烤瓷桩冠或全冠修复。

1.2 疗效评价标准 满意:牙龈颜色正常、外形良好，牙齿牙齿松动＜Ⅰ度;失败:牙龈红肿或退缩，牙齿松动＞Ⅰ度。

1.3 观察时间和指标 观察时间:术后2 个月观察指标:术后龈缘情况，牙齿松动度。

1.4 统计学处理 采用SPSS12.0 软件包进行统计学分析，根据数据类型采用卡方检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 实验结果

表1 药物对外伤松动牙修复作用的比较

实验结论:P ＜0.05，有统计学意义。联合药物在外伤松动牙修复作用中，减少了牙齿松动的发生，保存了外伤松动牙。

3 讨 论

外伤致牙齿劈裂松动的患牙修复是牙体修复的一个难点，牙外伤大多发生于前牙，牙齿脱位、半脱位后治疗中的固位非常重要。临床常用的传统牙弓夹板固定法，存在以下缺陷:钢丝、牙弓夹板及牙釉质之间无法持续形成稳固的固定，结扎不稳定，牙愈合后易伸长或错位;口腔卫生不易维护，牙弓夹板与金属结扎丝本身位于受伤的牙龈位置，不利于牙龈的附着愈合，又容易造成食物残渣滞留，刷牙时不易清洁［1］。笔者采用联合药物治疗固定外伤牙的病例，结果发现其治愈率和有效率均明显高于牙弓夹板结扎固定法的病例，提示其疗效更佳。根据外伤牙弹性固定的理论，认为牙外伤后，牙周膜区域同时存在牙周膜的再附着和牙槽骨的改建［2－4］。采用联合药物治疗法更有利于外伤牙的牙周膜生长而减少骨粘连，改善预后。同时，联合药物治疗法有利于牙髓血运重建，操作轻柔疼痛程度轻。联合药物治疗固定法只需要将药物完全进入牙周膜中发挥作用，不易积存食物，利于牙齿的清洁和自洁，同时，此法明显降低了口内的不适感，患者接受度更高，减少了临床操作时间。联合药物治疗要保持口腔卫生，减少牙周病的产生，而牙周病的产生会导致治疗失败。

实验还有很多因素会影响远期疗效，较重要的如牙根长度、冠根比、牙根稳定性、邻牙高度，解剖形态、口腔卫生状况、牙周状况、修复体的质量等。在临床实践中，牙周科与修复科医师必须密切合作，严格控制适应证，制定完善的治计划、规范操作，才能使药物治疗法达到满意的远期效果［5－7］。

综上所述，联合药物治疗法有利劈裂牙的冠修复，如果适应证选择正确，牙周炎症控制良好，并具有合适的修复体设计，能提高其保留率及修复质量。

［1］Piwowarczyk A，Schick K，Lauer HC.Metal－ceramic crowns cemented with two luting agents:short－ term results of a prospective clinical study ［J］.Clinical Oral Investigations，2012，16 (3):917－922.

［2］Brahmbhatt N，Bhavsar N，Sahayata V，et al.A double blind controlled trial comparing three treatment modalities for dentin hypersensitivity ［J］.Medicina Oral，Patología Oraly Cirugía Bucal，2012，17 (3):483－490.

［3］Camilotti V，Zilly J，Busato Pdo M，et al.Desensitizing treatments for dentin hypersensitivity:a randomized，split－ mouth clinical trial ［J］.Brazilian Oral Research，2012，26 (3):263－268.

［4］Von Arx T.Splinting of traumatized teeth with focus on adhesive techniques ［J］.J Calif Dent Assoc，2005，33 (5):409－414.

［5］Kaya S，Yiĝit－ Özer S，Adigüzel Ö.Evaluation of radicular dentin erosion and smear layer removal capacity of Self－ Adjusting File using different concentrations of sodium hypochlorite as an initial irrigant ［J］.Oral surgery，Oral Medicine，Oral Pathology，Oral Radiology，and Endodontics，2011，112 (4):524－530.

［6］Soares CJ，Pereira JC，Valdivia AD，et al.Influence of resin cement and post configuration on bond strength to root dentine ［J］.International Endodontic Journal，2012，45 (2):136－145.

［7］张春雷.活髓隐裂牙治疗的疗效观察［J］.北京口腔医学，2012，6:26.