中药带线棉栓对宫颈人类乳头状瘤病毒感染的干预

黄 烨

（江西中医学院附属医院妇产科，南昌 330006）

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤，宫颈感染人类乳头状瘤病毒（HPV）被确定为是宫颈癌的基础病因，属中医“湿热毒邪”，宫颈HPV的治疗为早期诊断、治疗并阻断宫颈癌的发生创造了时机。中医“清热解毒利湿”是本病的治疗原则，符合中医“治未病”的思想，本研究采用中药带线棉栓对宫颈HPV感染进行干预。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2009年3月至2010年6月，选取于江西中医学院附属医院妇科门诊和住院的宫颈HPV感染患者60例，年龄20～55（29.80±2.07）岁，病程（19.57±2.85），孕次（3.29±1.84）次。

入选标准：行宫颈癌前病变筛查，非经期取样，HPV扩增法检测阳性（PCR扩增仪及试剂盒均由本院实验室提供，HPV检测由本院实验室完成），宫颈上皮内瘤样变Ⅱ级以下者；月经规则有性生活；无子宫切除和宫颈手术史；无盆腔放射治疗史；排外妊娠期、哺乳期，排外严重心、肝、肾疾病者及精神病患者；无药物过敏史。

按治疗方法将60例患者分为治疗组和对照组，每组30例。2组年龄、病程、孕次等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会同意，患者均签署知情同意书。

1.2 研究方法

治疗组用中药带线棉栓（以鸦胆子、紫草、薏苡仁为主要成分，鸦胆子水提液质量浓度为0.1 g·mL－1，紫草水提液质量浓度为0.2 g·mL－1，薏苡仁水提液质量浓度为0.2 g·mL－1，由本院制剂室提供）每次1枚宫颈用药，第2天自行取出，隔天1次，7次为一疗程，每个月经周期用药一疗程，共三疗程。对照组用奥平栓（武汉天奥制药有限公司生产，6万U·粒－1）每次1粒宫颈用药，隔天1次，7次为一疗程，每个月经周期用药一疗程，共三疗程。

1.3 观察指标

2组患者均在疗程结束的第1、3、6次月经干净后3～7 d进行复查。观察患者宫颈糜烂面积、糜烂程度，并参照文献［1］计算临床症状积分［1］。

1.4 疗效判定标准

1）痊愈：宫颈糜烂面由鳞状上皮覆盖，完全愈合，临床症状消退。2）显效：宫颈糜烂面积较治疗前缩小1/3～2/3，宫颈糜烂程度由乳突型、颗粒型转为单纯型或以下，临床症状积分降到之前1/3以下。3）有效：宫颈糜烂面积较治疗前缩小1/3，宫颈糜烂程度由乳突型转为颗粒型，临床症状积分降到之前2/3以下。4）无效：治疗后宫颈糜烂面积、程度及临床表现积分无变化［1］。有效率=（痊愈+显效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

用SPSS13.0软件进行数据分析。计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组3次复查时有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1-3。

表1 2组第1次复查时的疗效

表2 2组第2次复查时的疗效

表3 2组第3次复查时的疗效

3 讨论

宫颈感染HPV被称之为宫颈癌前病变，传统中医学无此概念，根据临床症状将其归于“带下病”范畴最多见。湿热毒邪是本病的主因，其病机为湿热毒邪伤及任带二脉，任脉不固，带脉失约［2］。由于湿热毒邪内侵胞宫，客于胞门，损伤冲任带脉，湿浊下注胞宫子门而导致该病，所以清热解毒利湿是其治疗原则。

鸦胆子具有清热解毒、止痢、截疟、腐蚀赘疣的作用；紫草具有凉血活血、解毒透疹的作用；薏苡仁具有利水渗湿、健脾止泻、清热排脓、除痹的作用［3］。三药合用具有清热解毒、健脾燥湿、活血化瘀之功效，可改善宫颈局部血液循环状态，从而祛除HPV病毒感染及其临床症状。

中医认为，疾病的发生、发展取决正邪相搏的结果，正如《内经》所言：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。本研究运用清热燥湿、解毒活血之中药通过局部上药外治的方法以期达到清除病毒，延缓宫颈病变进展，改善临床症状的作用。在整个治疗过程中，主要发挥了中医“驱邪”的优势，而最具中医特色的整体观念和辨证论治尚未体现出来，联合口服中药汤剂或用中药局部熏洗是否改善本病的结局，将有待本课题组进一步研究。

［1］蔡虹.深圳市城区育龄妇女HPV感染状况调查［J］.中国妇幼保健，2004，19（17）:90-92.

［2］张玉珍.中医妇科学［M］.北京:中国中医药出版社，2005:183.

［3］黄兆胜.中药学［M］.北京:人民卫生出版社，2007:109-200.