玻璃纤维桩树脂核全瓷冠在前牙残冠、残根修复中的临床应用

杨素贞

（开封市卫生学校 附属医院，河南 开封 475003）

桩核修复技术是修复前牙残冠、残根较常见的方法，其中桩核材料的选择是桩核修复成功的前提条件［1］。透明玻璃纤维根管桩与金属根管桩相比，增加了牙体修复的美学效果，降低了根折的发生率，临床成功率较高。我院应用玻璃纤维桩系统对30例患者共计46颗前牙残冠、残根进行全冠修复，效果良好。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料选择

2010年1月至2012年12月来我院口腔科门诊就诊患者30例，共46颗患牙；男性30例，女性16例；年龄20～58岁（平均年龄44.5岁）。其中上颌前牙35颗，下颌前牙11颗。所有患牙均行根管治疗，牙根长度、根管长度及根管直径符合修复要求。

1.2 修复材料

选取康特齿科集团生产的Parapost Fiber Lux透明玻璃纤维根管桩系统、ParaBond 粘结系统、ParaCore双重固化复合树脂桩核材料、ParaForm 核成形帽。

1.3 修复方法

1.3.1 牙体预备拍X线牙片为牙体预备做准备，选择合适的根管预备引导钻和成型钻，常规根管预备，保留至少1.5mm 高度的牙本质肩领。根内段深度达根长的2／3～3／4，根尖部保留3～4mm 根尖封闭区，横径为牙体横径的1／3。

1.3.2 纤维桩的粘结 使用ParaBond免冲洗预处理剂处理根管，保留30s后用纸尖吸干，气枪轻吹，干燥。将ParaBond粘接剂A、B液按比例混合调匀后导入根管内，30s后纸尖吸干。将ParaCore 5mL桩核材料通过注射头注入根管内，并在桩上涂抹一层材料，缓慢就位于根管内，去除多余材料，从多个方向并延长照射时间20s以上，提高光固化型树脂材料的聚合程度和粘结性能［2］。将ParaCore 5 mL桩核材料注满核成形帽，就位于牙体组织，并去除多余材料，待其固化后用车针磨除成形帽，精修后完成桩核修复。

1.3.3 全瓷冠修复 常规预备基牙，取模，自然光线下比色后制作全瓷冠。试戴，调合，磨光，患者满意后，粘结。

1.4 疗效评价标准

桩核成功：纤维桩与根管壁密合无松动，患牙能承担切割、咀嚼功能；修复体形态完整、根尖无慢性炎症。失败：患者有明显的不适症状、修复体松动、脱落；牙根折裂，X 线显示根尖周有病变。

全瓷冠的观察疗效指标如下：6 mon～2a后复查，0级：正常牙龈；1级：牙龈轻度炎症，龈缘色泽有改变，轻度水肿，探诊不出血；2级：中度炎症，牙龈红肿波及附着龈，探诊出血明显，牙龈缘返青；3级：重度炎症，牙龈明显红肿、糜烂，自发性出血，牙龈缘明显返青。

2 结果

本组30例46颗前牙，修复后随访观察6mon、1a和2a，其中1颗纤维桩核松动脱落，2颗出现1级牙龈炎症，其余43颗良好，成功率为95.65%，见表1。

表1 患牙修复后6mon、1a、2a复诊情况比较（颗）

3 讨论

玻璃纤维桩树脂核与传统的金属桩核比较，纤维桩能达到更好的美学修复效果［3－5］，最大程度地减少透过全瓷冠或牙龈与牙冠交界处产生的阴影，对全瓷冠的修复尤其适合，能达到更好的美学修复效果。

纤维桩更具优良的生物相容性和耐腐蚀性，而且机械强度高，其弹性模量和牙本质模量非常接近，可以吸收和重新分布应力。纤维桩在传导牙合力时，比较均匀，可提高牙齿的抗折性，有利于牙体组织的保护，目前尚未见到出现牙根折裂病例的报道。

纤维桩因其性能优良而备受临床牙科医生们的青睐，虽然也有纤维桩修复失败的报道，失败率因影响因素不同而有所差异，但总体上要低于金属桩的失败率。本组中1例因咬合力过大导致纤维桩核松动脱落，进行适当的调整、咬合后重新粘结，随访观察1 a，效果良好。本组出现2例1级牙龈炎病例，主要是因为根断面位于龈下，排龈不够，使牙冠边缘形成悬突，刺激牙龈导致炎症的发生。经重新备牙、排龈、修复、治疗后，牙龈炎痊愈。

纤维桩被环氧树脂包绕，可与粘结剂形成化学粘结，粘接剂与牙本质间形成微机械嵌合作用［5］，使修复体因稳固密合的粘结而经久耐用。修复后的患牙色泽柔和、外观效果逼真，患者满意度高。本组修复结果证实，玻璃纤维桩树脂核对前牙残根、残冠的修复与金属桩相比较而言，具有不可替代的优越性，值得临床推广应用。

［1］马轩祥.口腔修复学［M］.5 版.北京：人民卫生出版社，2003：93.

［2］陈吉华，张凌.纤维桩修复技术的临床应用［J］.实用口腔医学杂志，2007，23（5）：748－751.

［3］王压冲，冯云枝，陈梅.玻璃纤维修复不同缺损程度前牙抗折裂性能的比较［J］.实用口腔医学杂志，2010，26（1）：126－127.

［4］张云霞，罗晓晋，谭晖.玻璃纤维桩在牙体缺损修复中的临床应用［J］.山西医科大学学报，2011，42（3）：269－271.

［5］黄婉红，李佰成.上前牙桩冠增强固位方法120例分析［J］.河南大学学报：医学版，2011，30（3）：229－231.