坎地沙坦酯治疗原发性高血压的临床疗效

王一宁

（黑龙江省医院，黑龙江 哈尔滨150036）

坎地沙坦酯治疗原发性高血压的临床疗效

王一宁

（黑龙江省医院，黑龙江 哈尔滨150036）

目的 观察坎地沙坦酯治疗原发性高血压的临床疗效。方法 选择 200 例轻、中度高血压患者随机分成两组，试验组给予坎地沙坦酯 8mg/d，对照组给予氯沙坦钾 50mg/d，连续服用 4 周，如未降到目标血压（140mmHg/90mmHg 以下）者则将用药剂量加倍维持到第 8周末，观察两组患者用药前后的血压变化情况。结果 试验组和对照组患者的血压均得到明显下降（P＜0.01）试验组显效率为 54.8%，总有效率为 87.9%，对照组显效率为 61.3%，总有效率为 84.1%，两组之间差异无显著性（P＞0.05）。结论 本次观察结果证明坎地沙坦酯治疗原发性高血压疗效确切耐受性好，不良反应少服用安全。

坎地沙坦酯；氯沙坦；高血压

坎地沙坦酯是一种新型的降压药，在体内迅速被水解成活性代谢物坎地沙坦，坎地沙坦为选择性血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗剂，通过与血管平滑肌AT1受体结合而拮抗血管紧张素Ⅱ的血管收缩作用，从而降低末梢血管阻力[1-5]。本次观察的重点是坎地沙坦酯与氯沙坦钾进行对照来评价其临床疗效。

1 材料与方法

1.1 研究对象

随机选择2011年3月至2012年3月到我院就诊的轻、中度原发性高血压患者200名，年龄18～70岁，2周内非同日坐位2次测得血压为：收缩压均值为＜180mmHg，舒张压均值在95～110mmHg，除以下情况：半年内有心肌梗死或脑卒中；心绞痛、充血性心力衰竭、严重心率失常；严重高血压；继发性高血压。

1.2 治疗方法

随机分成2组，试验组服用坎地沙坦酯片8mg/片对照组服用氯沙坦钾50mg/片，起始剂量为每日1次，每次1片，4周后如坐位舒张压＞90mmHg时则剂量加倍，直至疗程结束。

1.3 观察指标

用药后观察血压、心率、心电图、肝肾功能、血糖、血脂及药物不良反应。

1.4 降压效果判别

①显效：舒张压下降10mmHg以上并降至正常范围（＜90mmhg）或虽未降至正常但下降20mmHg以上；②有效：舒张压下降不到10mmHg但已经降至正常范围或虽未降至正常但下降10～19mmHg；③无效：未达到以上者。

1.5 统计学方法

采用配对或成组t检验χ2检验。

2 结 果

两组患者用药前后的血压变化情况见表1。试验组显效率为54.8%，总有效率为87.9%，对照组显效率为61.3%，总有效率为84.1%，无显著性（P＞0.05）。两组患者各项生化指标无明显变化，试验期间两组各有1例出现轻度胸闷和中度腹胀，停药后症状自动消失。

3 讨 论

血管紧张素AT受体拮抗剂是新型的抗高血压药物，AT受体共有AT1～AT4四个亚型，坎地沙坦酯为二苯四咪唑类AT1受体拮抗剂，具有收缩血管平滑肌使更多游离状态下的血管紧张素Ⅱ激活AT2受体，使其与AT1相反的生物作用得到发挥。口服坎地沙坦酯3～5h达血浆峰浓度，生物利用度约40%，血浆半衰期为9h，主要经肾代谢少量从胆汁排泄，药动学无性别种族差异。

表1 两组患者用药前后的血压变化情况

坎地沙坦酯降压作用持久，能有效降低清晨高血压并提高高血压合并肥胖患者的胰岛素敏感性。还可以降低脑卒中患者血管病事件和病死率。尤其适合高血压伴有咳嗽、支气管哮喘患者的降压治疗。因此本次观察结果表明坎地沙坦酯能有效的控制原发性高血压，持续时间长而且不良反应少疗效确切。

[1]Gleiter CH,Morike KE.Clinical pharmacokinetics of candesartan[J].Clin Pharmacokinet,2002,41(1):7-17.

[2]MeClellan KJ,Coa KL.Candesartan cilexetil.A review of its use in essential hypertension[J].Drugs,1998,56(5):847.

[3]Gleiter CH,Jagie C,Gresser U,et al.Candesartan.Cardiovasc[J]. Drug Rev,2004,22(4):263-284.

[4]Ross A.papademetriou.Candesartan cilexetil in cardiovascular disease[J].Expert Opin Pharmacother,2004,5(7):1589-1597.

[5]夏希虹编译.抗高血压药—坎地沙坦[J].国外医药-合成药、生化药、制剂分册,1999,20(6):344.

R544.1

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：1671-8194（2013）05-0154-02