不同类型贫血和肝硬化患者网织红细胞多参数的检测及临床意义

邓勇强黄生权

（1 佛山市顺德区第一人民医院，广东 佛山 528300；2 广州复大肿瘤医院检验科，广东 广州 510665）

不同类型贫血和肝硬化患者网织红细胞多参数的检测及临床意义

邓勇强1黄生权2

（1 佛山市顺德区第一人民医院，广东 佛山 528300；2 广州复大肿瘤医院检验科，广东 广州 510665）

目的 探讨检测不同类型贫血和肝硬化患者网织红细胞多参数的临床意义。方法 选取 2010 年 11 月至 2012 年 1 月我院 126 例各类贫血及肝硬化患者，应用美国 Abbott公司的 CD 3700 全自动血细胞分析仪对血液中网织红细胞进行多参数分析，包括网织红细胞细胞百分比 (RET%)、平均网织红细胞细胞体积 (MRV)、未成熟网织红细胞指数 (IRF)，与同期 30 例正常健康体检者作对照。结果 缺铁性贫血患者的 MRV 显著低于正常对照组（P＜ 0.05），而 RET% 和 IRF 比较无统计学差异（P＞ 0.05），溶血性贫血患者 RET%、MRV、IRF 均显著高于正常对照组（P＜ 0.05）。再生障碍性性贫血患者 RET%、MRV、IRF 均显著低于正常对照组（P＜ 0.05）。肝硬化患者 RET%、IRF 均显著高于正常对照组（P ＜ 0.05），而 MRV 比较无统计学差异（P＞ 0.05）。结论 网织红细胞多参数检测对不同类型贫血和肝硬化的早期诊断及治疗具有重要临床价值。

贫血；肝硬化；网织红细胞

网织红细胞是反映骨髓造血功能的指标之一，检测网织红细胞有助于贫血、肝硬化等疾病的鉴别诊断，判断病情发展和预后[1]。为探讨网织红细胞参数在不同类型贫血和肝硬化诊断中的临床价值，本文应用美国Abbott公司的CD 3700全自动血细胞分析仪，对血液中网织红细胞细胞百分比（RET%）、平均网织红细胞细胞体积（MRV）、未成熟网织红细胞指数（IRF）等参数进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2010年11月至2012年1月我院126例经临床诊断的各类贫血及肝硬化患者，其中缺铁性贫血患者30例，溶血性贫血患者32例，再生障碍性贫血患者27例，肝硬化患者37例。选取同期30例健康体检者为正常对照组，男15例，女15例，年龄23～65岁，均无心、肝、肾器质性病变，血常规检查均正常。

1.2 方法

使用美国Abbott公司CD 3700全自动血细胞分析仪，以及全部原装进口配套网织红细胞计数试剂和质控物。测定前仪器严格按使用要求做空白检测和校准，用配套网织红细胞质控物做质控，确认仪器在控状态后做标本测定。网织红细胞多参数分析包括网织红细胞细胞百分比（RET%）、平均网织红细胞细胞体积（MRV）、未成熟网织红细胞指数（IRF）。受检者清晨空腹采静脉血2mL，置于含EDTA-K2抗凝剂的试管中，室温放置，4h内完成检测。

1.3 统计学处理

实验数据均以（χ—±s）形式表示，应用SPSS15.0统计分析软件进行统计分析，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

缺铁性贫血患者的MRV显著低于正常对照组（P＜0.05），而RET%和IRF比较无统计学差异（P＞0.05），溶血性贫血患者RET%、MRV、IRF均显著高于正常对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。再生障碍性性贫血患者RET%、MRV、IRF均显著低于正常对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。肝硬化患者RET%、IRF均显著高于正常对照组（P＜0.05），而MRV比较无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

表1 不同类型贫血、肝硬化患者和正常健康者网织红细胞参数结果比较(χ—±s)

3 讨 论

网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞之间的过渡细胞，是反映骨髓造血功能的重要指标，其相关参数的检测对贫血的诊断和鉴别诊断，指导临床用药治疗具有重要意义。传统检测参数较为单一，不能反应网织红细胞的成熟程度，且操作费工费时，易受主观因素影响[2]。近年来，随着高档血液分析仪的广泛应用，血细胞的检测已进入了崭新的阶段。

美国雅培公司的CD3700血液分析仪用于血液性病的筛选，以及为其他疾病的检测提供初诊，可对网织红细胞多参数进行分析。由于网织红细胞寿命短（仅为1～2d），铁缺乏时网织红细胞参数减低变化较快，可直接反映新生红细胞中血红蛋白的合成水平[3]。而缺铁性贫血患者骨髓增生能力仍然活跃。本文研究结果显示，缺铁性贫血患者的MRV显著低于正常对照组，而RET%和IRF比较无统计学差异，网织红细胞参数与成熟红细胞参数变化一致，表现为小细胞性。溶血性贫血患者RET%、MRV、IRF均显著高于正常对照组，反映了患者骨髓造血功能活跃，外周血未成熟网织红细胞异常增加。再生障碍性性贫血是由多种病因引起的骨髓造血功能障碍，表现为全血细胞减少，此类患者RET%、MRV、IRF均显著低于正常对照组，反映出骨髓造血功能障碍。肝硬化是一种或多种病因长期或反复作用引起的弥漫性病变，肝硬化患者除MRV外，RET%、IRF均显著高于正常对照组，主要由于患者长期慢性失血、肝功能减退等致使外周血细胞减少，导致骨髓造血活跃。

总之，全自动血液分析仪检测网织红细胞多参数对各类贫血的早期诊断及治疗具有重要的临床应用价值。

[1]夏 丽君.网织 红 细胞 相关 参 数 在贫血诊 断中的应 用价 值[J].中国医学检验杂志,2009,10(5):265-267.

[2]林静华,焦晓阳,陈晓洁,等.网织红细胞参数在肝硬化患者中的变化及意义[J].中国热带医学,2008,8(6):975-976.

[3]张大莲,孔繁林,吴惠玲,等.网织红细胞参数在贫血疾病诊断中的临床价值[J].现代检验医学杂志,2008,23(3):98-99.

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