针药并用治疗乳腺增生病疗效观察

谢凯,朱忠伟,朱承勤,郑培红,指导 方剑乔



针药并用治疗乳腺增生病疗效观察

谢凯1,朱忠伟1,朱承勤1,郑培红1,指导 方剑乔2

(1.宁波市镇海区炼化医院,宁波 315207;2.浙江中医药大学,杭州 310053)

观察针药并用治疗乳腺增生病的临床疗效。将150例乳腺增生病患者随机分为治疗组、对照1组和对照2组,每组50例。治疗组采用腹针配合小金丸治疗,对照1组采用单纯腹针治疗,对照2组采用单纯口服小金丸治疗。比较3组治疗前后视觉模拟评分量表(VAS)评分及临床疗效。治疗组总有效率为90.0%,对照1组为74.0%,对照2组为70.0%,治疗组总有效率优于对照1组和对照2组(均＜0.05)。3组患者治疗后VAS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。治疗组治疗后VAS评分与对照1组和对照2组比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。针药并用是一种治疗乳腺增生病的有效方法。

针刺疗法;乳腺增生病;腹针;视觉模拟评分量表

乳腺增生病又称为乳腺结构不良,属中医学“乳癖”、“乳痞”等范畴,临床以乳房肿块、乳房胀痛为主要症状,是妇女的一种常见病、多发病,其发病率居乳腺疾病的首位。笔者自2011年1月至2012年12月采用针药并用治疗乳腺增生病患者50例,并与单纯腹针治疗50例和单纯口服小金丸治疗50例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

150例乳腺增生病患者均为我院针灸科及乳腺专科门诊患者,所有患者均为女性,并经乳腺钼靶摄片及乳腺高频彩超检查确诊,排除恶性肿瘤。随机分为治疗组、对照1组和对照2组,每组50例。治疗组中年龄最小25岁,最大56岁,平均(42±2)岁;病程最短7个月,最长120个月,平均(50.9±8.45)个月。对照1组中年龄最小27岁,最大54岁,平均(40±2)岁;病程最短5个月,最长120个月,平均(50.9±8.46)个月。对照2组中年龄最小26岁,最大55岁,平均(41±2)岁;病程最短6个月,最长120个月,平均(47.48±7.93)个月。3组患者年龄、性别、病程比较,差异均无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]和2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会通过的诊断标准[2-3]。

1.3 纳入标准

①符合乳腺增生病的诊断标准;②女性,年龄25～55岁,病程为5～120个月;③自愿加入本试验并签订知情同意书者。

1.4 排除标准

①不符合纳入标准者;②长期服用其他药物(治法)及采取综合治疗者;③合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病,精神病患者;④未按规定治疗,无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。

2 治疗方法

2.1 对照1组

取中脘、下脘、气海、关元、滑肉门、天枢、外陵、上风湿点、下风湿点。常规消毒皮肤后,选用0.25 mm×40 mm一次性针灸针,对准穴位直刺,深度选用天、地、人三部。采用不捻针或轻慢提插的手法,分三步进行,①进针后停留3～5 min候气;②行气,即候气后再轻慢提插使局部产生针感;③催气,即再隔5 min行针1次加强针感使之向四周或远处扩散,留针30 min。每日1次,10次为1个疗程,疗程间休息5 d,连续治疗2个月。

2.2 对照2组

口服小金丸(成都九芝堂金鼎药业有限公司) 1.2 g,每日2次,连续服用2个月。

2.3 治疗组

采用腹针配合口服小金丸治疗。腹针治疗同对照1组,口服小金丸治疗同对照2组。

3 治疗效果

3.1 观察指标

观察两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分,即采用长度为10 cm的标尺,标尺两端(0～10,每1 cm代表1分,0分为无痛,10分为剧痛)分别代表最好和最差,让患者取最能代表其疼痛程度的位置,医生读出分数,记录治疗前、治疗后疼痛分值数据,进行疼痛评分,得分越少疼痛越轻。

3.2 疗效标准

根据2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过的疗效评价参考标准,分别设定疼痛分级与评分、肿块分级与评分、全身伴随症状评分标准。计算两组治疗前后积分改善率,改善率=[(治疗前总积分－治疗后总积分)/治疗前积分]×100%。

治愈:改善率≥90%。

显效:改善率为70%～89%。

有效:改善率为30%～69%。

无效:改善率＜30%。

3.3 统计学方法

所有数据采用SPSS17.0统计分析,计数资料用卡方检验,计量资料用检验、检验。

3.4 治疗结果

3.4.1 3组患者临床疗效比较

治疗组总有效率为90.0%,对照1组和对照2组总有效率分别为74.0%和70.0%,治疗组总有效率与对照1组和对照2组比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。详见表1。

表1 3组患者临床疗效比较 [n(%)]

注:与治疗组比较1)＜0.05

3.4.2 3组患者治疗前后VAS评分比较

3组患者治疗前VAS评分比较,差异均无统计学意义(＞0.05)。3组患者治疗后VAS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。治疗组治疗后VAS评分与对照1组和对照2组比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。详见表2。

表2 3组患者治疗前后VAS评分比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01;与治疗组比较2)＜0.05

4 讨论

腹针疗法是通过针刺腹部穴位治疗全身慢性病、疑难病为主要适应证的一种新的针灸疗法。腹针强调“从调理脏腑入手”来治疗疾病[4]。腹针治疗乳腺增生病主穴采用引气归元(中脘、下脘、气海、关元),配滑肉门、天枢、外陵、上风湿点、下风湿点为辅穴。其中引气归元深刺(人部),其余辅穴浅刺(天部)。乳腺增生基本病机为气滞痰凝,冲任失调,多因气、血、痰郁积在乳房致经络痞涩,聚结成核而形成的一种慢性病。临床辨证应当“治病必求于本”,引气归元四穴合用可使脾、肾功能得到调整,恢复内脏的稳态。滑肉门、天枢、外陵、上风湿点、下风湿点浅刺有通调经脉的作用,可促进乳腺部位血液循环。在针灸治疗中所有辅穴需要调针1次,使针尖朝乳腺增生的方向进行捻转,同时要求患者配合按摩肿块,达到疏理经气、活血通络,引脏腑之气向病变部位布散,起到“气至病所”的妙用,从而加强针刺效应,使乳腺部位的疼痛症状很快缓解。此外,中成药小金丸是根据中医经典名方而制,具有散结消肿、化瘀止痛之功效,临床常用于乳癖的治疗。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:45-46.

[2] 阚秀.乳腺癌癌前病变和早期癌──乳腺癌的癌前病变[J].中国实用外科杂志,2000,20(5):261-263.

[3] 林毅,唐汉钧.现代中医乳腺病学[M].北京:人民卫生出版社, 2003:110.

[4] Chen YY, Wang YJ, Huang Y. Observation on therapeutic effects of abdominal acupuncture plus body acupuncture for moderate depression[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012, 10(1):14-17.

Therapeutic Observation on Acupuncture Combined with Medication for Hyperplasia of Mammary Glands

1,-1,-1,-1,-2.

1.,315207,; 2.,310053,

To observe the therapeutic efficacy of acupuncture combined with medication in treating hyperplasia of mammary glands (HMG).A hundred and fifty patients with HMG were randomized into a treatment group, control group 1, and control group 2, 50 each. The treatment group was intervened by abdominal acupuncture plus Xiaojin pills; control group 1 was by abdominal acupuncture; control group 2 was by Xiaojin pills. The three groups were compared in visual analogue scale (VAS) and therapeutic efficacy.The total effective rate was 90.0% in the treatment group versus 74.0% in control group 1 and 70.0% in control group 2, and the total effective rate in the treatment group was significantly higher than that in control group 1 and 2 (both＜0.05). The three groups all had significant changes in comparing VAS score after treatment (＜0.01). The treatment group had significant differences in VAS score compared to both control group 1 and control group 2 (＜0.05).Acupuncture combined with medication is an effective approach in treating HMG.

Acupuncture therapy; Hyperplasia of mammary glands; Abdominal acupuncture; Visual Analogue Scale

1005-0957(2013)05-0370-02

R246.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.05.370

2012-11-16

浙江省宁波市医学科技计划项目(2010B17)

谢凯(1967 - ),女,主任医师