电针配合刺络拔罐治疗颈肩综合征疗效观察

陈璐



电针配合刺络拔罐治疗颈肩综合征疗效观察

陈璐

(广州医学院第三附属医院,广州 510150)

观察电针配合刺络拔罐治疗颈肩综合征的临床疗效。将120例患者随机分为治疗组60例,对照组60例。治疗组采用电针配合刺络拔罐治疗,对照组采用电针治疗。观察两组颈肩部临床症状的改善情况。治疗组痊愈27例,显效23例,好转8例,总有效率为96.7%;对照组痊愈9例,显效22例,好转16例,总有效率为78.3%,两组总有效率比较差异有统计学意义(＜0.05)。电针配合刺络拔罐治疗颈肩综合征疗效满意,优于单纯电针治疗。

颈肩综合征;电针;刺络拔罐

颈肩综合征是颈部、肩部以至臂肘的肌筋并联发生酸软、痹痛、乏力感及功能障碍等临床表现的病症,个别患者还出现头晕、失眠等症状,有些妇女出现月经异常的表现。颈肩综合征的发展是一个很漫长的过程,常与身体素质、职业、生活习惯、寒冷有明显关系。生活不规律、长期紧张工作、思想高度集中、颈椎过度前屈等均是造成颈肩疾病的主要原因。从事财务、电脑、驾驶、教师、缝纫等工作的人员是高发人群。颈肩综合征本是中老年人的多发病、常见病,但是随着社会工作节奏的加快,以及电脑的应用和普及,使颈肩病发病有年轻化的趋势,严重时可影响人们的生活质量。我科应用电针配合刺络拔罐治疗颈肩综合征,并与单纯电针治疗相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

120例均为门诊患者,采用随机方法,将其分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组中女44例,男16例;年龄20～60岁,平均31岁;病程最短3 d,最长2年,平均32.3 d。对照组中女40例,男20例;年龄20～60岁,平均31岁;病程最短3 d,最长2年,平均32.7 d。两组患者在性别、年龄、病程方面经比较差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

①有慢性劳损或外伤史,或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变;②长期低头工作者或习惯长时间看电视录像者,往往呈慢性发病;③颈项僵硬不适,疼痛向前臂放射,颈项活动时疼痛加剧;④可分别在胸锁乳突肌乳突端(完骨穴后方)、第7颈椎棘突旁、第1胸椎棘突旁、斜方肌下方近肩井穴处、肩胛骨内缘等部位出现压痛;⑤经X线摄片检查可有不同程度的颈椎增生、颈椎生理曲度异常改变,或颈椎无明显异常变化[1]。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 电针

取单侧或双侧风池、肩井、C4-7夹脊穴为主,并以压痛反应点为阿是穴。患者取坐位或俯卧位,常规消毒后,用0.25 mm×25 mm毫针针刺,风池穴针尖向鼻尖方向刺入10～15 mm,C4-7夹脊穴针尖向外斜刺15～20 mm,针刺得气后接CMNS6-1型电针仪,采用连续波,强度以患者能耐受为度,留针30 min。隔日1次,3次为1个疗程,2个疗程统计疗效。

2.1.2 刺络拔罐

首先在患者颈项、肩背部寻找浮络(即瘀络),用0.5×19.7TWLB或0.7×31TWLB一次性使用无菌注射针头对准瘀络浅刺1～2下,然后在浅刺部位用闪火法拔罐,留罐5～10 min。因病情、体质不同,一般会拔出稠黑色血液1～50 mL不等,用干净消毒棉签擦去血迹,1个疗程内放血1次。

2.2 对照组

采用电针治疗,方法同治疗组,隔日1次,疗程同治疗组。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

痊愈:临床症状全部消失,恢复正常工作,3个月内无复发。

显效:疼痛消失,但劳累后仍感到颈项部时有不适。

好转:临床症状有所改善,但无明显进步,劳累后复发。

无效:临床症状无任何改变。

3.2 治疗结果

表1表明,两组总有效率比较差异有统计学意义(＜0.05),治疗组总有效率优于对照组。

表1 两组临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

3.3 病例介绍

患者,男,36岁,2012年3月4日就诊。右侧颈肩疼痛近1个月,3 d来因工作量(往计算机里录入资料)急增,使疼痛加剧,并牵及右肩胛,右侧头部不适,颈项肩沉重感明显。颈部左右活动受限,在乳突后方、肩井穴附近及肩胛骨內上角处压痛明显,X线摄片示颈椎无明显异常变化。诊断为颈肩综合征。采用刺络拔罐配合电针治疗,1次后症状减轻近八成,治疗1个疗程后临床症状消失。随访3个月未见复发。

4 讨论

颈肩综合征是以颈椎的急慢性损伤、退变(椎间盘突出、骨质增生等)或颈、项部软组织病损,卡压脊神经,导致其所支配的颈项部及肩周有关肌肉痉挛、挛缩,而引起颈肩部酸麻、胀痛、活动功能障碍等情况的总称。中医学认为气血虚弱,风、寒、湿邪乘机侵入机体,导致局部经脉闭塞,气滞血瘀,即“不通则痛”。刺络拔罐法,将堵塞脉道的瘀血直接排出体外,使脉道通畅,从而达到“通则不痛”的目的。足少阳经脉循颈,至项上头,绕肩胛,外邪入侵,首当其冲。邪客脉络,则经脉不利,颈项肩臂疼痛,风池、肩井穴为足少阳胆经要穴,又为手足少阳经脉与阳维脉的交会穴,有活络止痛、疏通经络的作用。C4-7夹脊穴,具有促进局部血液循环,改善代谢和营养血管神经,达到解除肌痉挛,舒经通络的作用[2-4]。电针连续波能促进气血运行,改善局部血供状态,疏通气血[5-9]。由于肩井穴靠近肺尖的位置,治疗时要根据患者的体质及肥瘦掌握刺入深度,以免造成气胸。凡是以病痛局部或病痛有关的压痛(敏感)点作为腧穴,称为阿是穴。阿是穴主治的病症多为脏腑、经络的气血阻滞不通所致,针刺阿是穴可以疏通瘀滞、调理气血,达到经络气血通畅、通则不痛的镇痛效果[10]。临床中用此种方法治疗,可以起到祛除瘀滞、疏通经络、调和气血、通络止痛的作用,取得了较满意的临床疗效。

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[10] 罗永芬.腧穴学[M].上海:上海科学技术出版社,1995:5.

Therapeutic Observation on Electroacupuncture plus Pricking-cupping Bloodletting for Cervicobrachial Syndrome

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,510150,

To observe the clinical efficacy of electroacupuncture combined with pricking-cupping bloodletting in treating cervicobrachial syndrome.A hundred and twenty patients were randomized into a treatment group and a control group, 60 for each. The treatment group was intervened by electroacupuncture plus pricking-cupping bloodletting therapy; the control group was by electroacupuncture. The improvement of cervicobrachial symptoms was investigated in the two groups.In the treatment group, 27 subjects were cured, 23 showed marked effect, 8 showed improvement, and the total effective rate was 96.7%; in the control group, 9 subjects were cured, 22 showed marked effect, 16 showed improvement, and the total effective rate was 78.3%. There was significant difference between the two groups in comparing total effective rate (＜0.05).It can achieve a satisfactory therapeutic efficacy by combining electroacupuncture and pricking-cupping bloodletting in treating cervicobrachial syndrome, better than electroacupuncture alone.

Cervicobrachial syndrome; Electroacupuncture; Pricking-cupping bloodletting

1005-0957(2013)04-0304-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.04.304

2012-08-30

陈璐(1968 - ),女,副主任医师