北京市通州区代谢综合症发病率及城乡差异

王旭红，赵 冬

（首都医科大学潞河医院教学医院内分泌科，北京 101100）

代谢综合症（M etabolic syndrome，MS）是多种代谢成分异常聚集的病理状态[1]。其主要后果为冠心病、糖尿病、动脉粥样硬化[2]。近年来，随着经济高速发展，人们的饮食、生活方式发生了巨大改变，MS的发病率快速增长，已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题。为了解北京市通州区居民代谢综合症患病率及相关危险因素的关系，于2010年我们对通州区20岁以上居民分男女进行抽样调查，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象与抽样方法

本调查采用多阶段分层整群随机抽样方法，抽取通州区4个社区共1 105人，其中经济条件好的中仓区、上营区居民553人，经济条件差一点的农村居住区（西集、张湾、漷县）居民552人，年龄为20～74岁符合条件者。

1.2 代谢综合症的诊断标准[3]

以中心性肥胖为基本条件（根据腰围判断：男性≥90 cm，女性≥80 cm），合并以下4项指标中任意2项：（1）甘油三酯（TG）水平升高：＞1.7 mmol/L，或已接受相应治疗；（2）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低：男性＜1.03 mmol/L；女性＜1.29 mmol/L或已接受相应治疗；（3）血压升高：收缩压≥130 mmHg或舒张压≥85 mmHg，或此前已诊断高血压而接受相应治疗；（4）空腹血糖升高：空腹血糖≥5.6 mmol/L，或此前已诊断2型糖尿病而接受相应治疗。

1.3 检测方法

检查患者身高、体质量计算体质指数；腰围为平静呼吸状态脐上1 cm水平的周长，臀围为臀部的最大周长；并计算腰臀比（WHR）；每位参加者静坐休息5 min后测量3次坐位血压，取平均值；采用日立7020自动生化仪检测空腹血糖、甘油三酯和高密度脂蛋白；血糖用改良的已糖激酶法测定；总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）应用酶法测定。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件，以P＜0.05为差异有统计学意义。定性资料的统计描述采用率表示，组间差异的比较采用χ2检验。趋势分析应用Mantel-Haenszelx2检验。在单因素分析的基础上采用多因素logistic回归探索疾病发生的危险因素。

2 结果

2.1 调查居民共1 105名（其中男 333名，女772名），其中城镇居民553人，农村552人，各占50%。

一般资料见表1。

表1 不同年龄、性别、区域腰围、TG、收缩压、舒张压、BFG、HBL比较（±s）

表1 不同年龄、性别、区域腰围、TG、收缩压、舒张压、BFG、HBL比较（±s）

年龄 性别 区域 腰围（cm） TG(mmol/L) 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) FBG(mmol/L) HBL(mmol/L)20～29男 城市 83.94±9.86 1.49±1.93 114.46±12.8 105±7.94 4.91±0.76 1.07±0.24郊区 79.38±11.35 0.86±0.34 112.54±10.80 72.83±9.22 5.33±0.31 1.15±0.164女 城市 72.47±11.4 0.81±0.46 105.78±12.2 69.55±8.09 4.83±0.43 1.32±0.29郊区 75.23±11.41 0.67±0.28 110.59±9.1 71.54±7.18 4.99±0.395 1.38±0.24 30～39男 城市 90.06±11.18 2.96±4.2 120.71±18.17 78.93±13.03 5.31±1.05 2.58±1.2郊区 90.89±11.37 1.75±1.28 122.21±16.78 80.91±12.43 5.74±1.21 1.12±0.25女 城市 76.62±9.5 0.92±0.08 168.03±11.98 72.17±9.7 5.14±0.65 2.19±0.48郊区 79.23±9.18 1.01±0.73 113.84±15.98 75.17±11.86 5.36±0.70 1.31±0.31 40～49男 城市 90.21±9.14 2.89±3.67 120.15±15.39 81.87±11.5 6.36±2.07 0.99±0.33郊区 90.30±9.67 1.36±0.99 133.92±17.63 84.35±10.49 5.95±1.05 1.22±0.32女 城市 81.19±10.2 1.28±0.94 120.08±17.3 79.44±10.7 5.61±1.88 1.28±0.3郊区 85.57±9.51 1.18±1.24 125.56±18.12 82.83±11.82 5.59±1.66 1.27±0.31 50～59男 城市 91.75±12.1 1.58±0.71 123.39±10.54 81.43±9.2 5.8±0.97 1.08±0.22郊区 91.69±10.14 1.24±0.34 137.35±17.18 87.82±10.92 6.16±2.04 1.24±0.34女 城市 84.12±9.34 1.52±1.12 126.42±18.8 79.91±10.2 5.7±1.74 1.26±0.28郊区 88.22±9.4 1.27±0.28 131.55±18.06 84.18±10.01 5.86±1.23 1.27±0.28 60～69男 城市 85.91±6.32 1.10±0.47 130±13.54 80.23±7.15 6.46±1.42 1.20±0.28郊区 90.24±7.97 1.28±0.66 140.84±18.36 87.88±12.87 5.65±1.08 1.33±0.33女 城市 97.23±5.41 1.56±0.90 132.49±15.18 86.85±47.73 6.79±2.77 1.28±0.35郊区 91.63±12.05 2.29±2.41 138.79±15.18 83.57±11.34 6.46±2.12 1.14±0.30 70～男 城市 91.35±10.92 1.20±0.71 144.12±23.68 80.29±11.52 6.76±2.08 1.17±0.33郊区 96.66±9.66 1.08±0.38 141.11±21.03 81.11±10.24 5.30±0.63 1.27±0.15女 城市 90.39±10.97 1.59±0.71 131.62±17.4 76.52±8.18 6.37±1.65 1.38±0.29郊区 91.60±8.32 1.41±0.49 142.00±10.95 93.00±14.83 5.48±0.38 1.37±0.22

2.2 MS的患病率情况

通州区20～74岁居民MS的发病率为36.3%，较全国发病率明显高。其中城镇居民为32.6%，农村为40.11%，各年龄组城镇、农村分别比较，除30～40岁女性农村患病率高于城市，差异有统计学意义（P＜0.05），其余各年龄组城镇农村差异无统计学意义（P＞0.05）。且男性患病率与女性相似（男36.5%，女41.8%）。多元回归分析结果表明，MS与BMI、SBP、TC、WHR关系密切。见表2，表3。

表2 城市中不同年龄、性别人群MS的患病率（例）

表3 农村中不同年龄、性别人群MS的患病率（例）

3 讨论

随着社会经济的发展，生活水平的提高及生活方式的改变，代谢综合征（metabolic syndrome，MS）的患病率日趋上升，初步统计我国MS患病率已达14%～18%，糖尿病患者中高达76.6%[4]。目前已成为心内科和糖尿病医师共同关注的热点。诸多资料认为国际糖尿病联盟（IDF）关于MS的定义提出质疑，称该综合征的诊断标准是一连串的心血管危险因素的混合，是含糊或不完整的，阈值的理论基础不明确，其诊断的医学价值亦不清楚。此综合征的心血管疾病危险亦不大于其单个组分所表达的危险性，针对MS的治疗亦与针对各成分的治疗无差异，且病因机制不明确。对此Alberti和Zimmet等[5]于同年9月作了回答，指出MS的意义在于有助于确认T2DM与CVD的高危人群，并认为这一组病与CVD和T2DM的密切关系的确为命名综合征提供了极好的基础。可见代谢综合征是我们不健康的异常信号，是我们患糖尿病、心脑血管疾病最早期的异常信号。积极控制及治疗他，对于我们预防以上疾病的发生意义非常重大。亚洲国际心血管合作组于2000年～2001年在我国开始横断面调查，共15 838名年龄在35～74岁的个体入选，应用IDF诊断标准，年龄标化后的患病率，全国MS患病率为16.5%，城市和农村分别为23.5%和14.7%[6]。时颖[7]等2008对16 711名年龄18岁以上北京市常住居民MS调查显示，MS标化患病率为24%。

本研究对北京市通州区MS调查发现与以往不同特点在于：（1）发病率更高，为36.3%，比09年时多12.3%；分析原因与我们目前的生活方式越来越不健康，体力活动越来越少，经济越来越富裕有关。（2）诸多资料认为，MS存在增龄趋势，男性＞55岁，女性＞65岁发病率最高[8]，而本研究调查显示发病年龄无论在城镇和农村女性增龄趋势是肯定的，与以往报道相同，但男性发病率最高为40～50岁，50岁以后反而有下降趋势，分析原因，一方面与女性特有的雌激素有关，另一方面是否与40～50岁男性工作压力大，饮食不健康有关，60岁以后工作压力减少，开始更多的关注自己的健康问题。这也与我们关于冠心病的流行病学是相符的。（3）在本研究中，城镇与农村发病率基本无差异，分析认为，与我们耕地面积减少，农业机械化，劳动力解放出来，农村生活趋于城市化有关。各年龄组中，30～40岁女性农村发病率较城镇高，考虑与工作性质和受教育程度有关。

本研究经多元回归分析结果表明，MS与BMI、SBP、TC、WHR关系密切，更进一步证明，科学的饮食和运动，合理的体质量，是我们减少代谢综合征的发生率，预防糖尿病和心血管疾病的根本所在。

[1] 徐成斌.代谢综合症[J].国外医学内分泌学分册,2005,25(1)：3 6.

[2] 祝之明,徐成斌.应加强代谢综合症的研究和防治[J].中华心血管病杂志,2005,33(2)：105-106.

[3] Zimmet P,Magliano D,Matsuzawa Y,et al.The metabolic syndrome：a global public healtproblem and a new definition[J].J Atheroscler Thromb,2005,12(8)：295-300.

[4] 许樟荣,王玉珍,刘彦君,等. 2型糖尿病合并不同数目代谢综合征的临床表现及对血管病变的影响[ J].中国糖尿病杂志,2006,14(4)：250-252.

[5] EinhornD,ReavenGM,CobinRH,et al.American college ofendocrinology position statement on the insulin resistance syndrome[J].EndocrPract,2003,9(10)：2 372.

[6] 顾东风,Reynold K,杨文杰,等.中国成年人代谢综合症的患病率[J].中华糖尿病杂志,2005,13(3)：181-184.

[7] 时 颖,张普洪,焦淑芳,等.不同诊断标准下北京成人代谢综合症患病率[J].中国糖尿病杂志,2009,17(3)：208-210.

[8] 孙雪峰,朱 玲,孙 宏,等,北京市城区居民年龄与患代谢综合症的风险分析[J].中国老年保健医学,2011,9(2)：15-17.