自然流产者TORCH检验结果分析

李宝仙（云南省通海县计生服务中心 652700）

TORCH是临床上对于弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒4种病原体的总称，其病原体能够寄于孕妇的细胞内，病毒能够通过胎盘进行传播，引起流产、早产、死胎等畸形，同时能够引起中枢神经系统的异常[1]。本研究探讨自然流产者TORCH检查结果，分析TORCH感染与自然流产之间的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年10月以来在本中心检查的56例有自然流产史妇女及60例无自然流产史妇女，两组妇女一般资料如下：自然流产组56例，年龄24～43岁，平均（29.1±3.2）岁；所有妇女均排除了由于其他（染色体病、解剖原因）原因所引起的流产，其中有21例流产1次，有16例流产2次，有19例流产3次。无自然流产组60例，年龄22～45岁，平均（29.5±3.4）岁；所有妇女均排除了异常妊娠史。两组妇女年龄差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

1.2.1 采集血样 两组妇女在清晨抽取静脉血5mL，放置1h后，3 000r/min离心15min，沉淀后，将上清取出后放于－20℃保存待测。

1.2.2 检测方法 采用酶链免疫吸附试验（ELISA）对两组妇女血清中TOX、RV、CMV和HSV病原体IgM抗体进行检测，试剂盒由北京贝尔生物公司提供，严格按照试剂盒上的说明进行，对于检测结果为阳性者在2周内重新抽血检查。

1.3 统计学方法 定量资料采用t检验（两组）或方差分析（3组或以上）进行分析，定性资料采用卡方检验或Fisher精确概率法进行分析，统计学软件应用SAS9.2进行。

2 结 果

两组妇女TORCH感染检测结果：自然流产组妇女血清中TOX、RV、CMV和HSV病原体IgM抗体阳性率均高于无自然流产史组妇女，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组妇女TORCH感染检测结果（n）

3 讨 论

自然流产是临床上常见的疾病，其主要临床表现为孕妇在停经后出现阴道流血及腹痛等，对于早期流产者而言，首先绒毛与蜕膜发生剥离，血窦开放后，阴道发生流血，随后剥离的胚胎及血液对子宫产生刺激，子宫发生收缩，将胚胎排出，血窦随后闭合，孕妇的出血停止[2]；晚期流产与早产基本相似，当胎儿娩出后胎盘娩出，但通常情况下产妇出血较少。引起自然流产的原因较多，主要包括有遗传原因、母体原因（感染、内分泌异常及机械刺激）、机体免疫功能低下及环境因素等。本文主要探讨自然流产者TORCH检查结果，分析TORCH感染与自然流产之间的相关性。

目前临床上对于TOX、RV、CMV和HSV病原体的检测主要采取ELISA，对于血清中的IgM进行检测主要是与活动性感染有关，当孕妇感染TORCH后，病原体可以通过血液引起胎盘感染，从而引起绒毛膜及血管内皮发生损伤，导致了胎盘屏障的破坏[3]，病原体进入体后导致流产、死胎等发生。

TOX感染主要是由鼠弓形虫发生感染引起的全身性疾病，常常累积多个脏器，主要是以神经系统及眼部病变为主，是引起新生儿及婴儿中枢神经系统病变的主要原因；CMV感染是临床上引起孕妇及胎儿宫内感染主要的、最常见的、危害最大的疾病[4－5]；RV感染引起风疹，大多见于1～6周，能够引起流产及死胎以外，还可以引起新生儿先天性风疹综合征；HSV可以分为Ⅰ型和Ⅱ型，其中HSV－Ⅰ为原发性，HSV－Ⅱ为复合型，孕妇感染后容易继发白色念珠菌感染，引起绒毛膜羊膜炎，从而导致流产。

本研究对2010年10月以来在本中心检查的56例有自然流产史妇女及60例无自然流产史妇女采用ELISA对两组受试者TORCH进行检测，其结果显示，自然流产组妇女血清TOX、RV、CMV和HSV病原体IgM抗体阳性率均高于无自然流产史组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，TORCH感染是孕妇发生自然流产的重要原因，其对胎儿及母体均有一定的危害，临床上进行孕前TORCH病原体检测具有重要意义。

[1] 杜涛，方群.先天性巨细胞病毒感染的产前诊断[J].中华妇产科杂志，2003，38（9）：581－583.

[2] 何桂儿，曾华，王蕴端，等.广州番禺地区8 283例孕妇TORCH 检测结果分析[J].检验医学与临床，2012，9（7）：793－794.

[3] 王肖平，古立平，武建文，等.太原地区妊娠期感染TORCH的母婴传播及围产儿结局[J].中国优生与遗传杂志，2000，8（4）：64－65.

[4] 俞信忠，许平，曾艳，等.自然流产妇女风疹病毒近期感染的检测[J].中国优生与遗传杂志，2006，14（3）：84－84.

[5] 许晓红，马树风.合肥地区孕妇TORCH感染检测分析[J].疾病控制杂志，2005，9（4）：355.