尿胰蛋白酶原－2结合血尿淀粉酶在诊断急性胰腺炎中的评价

刁文连，邓纪望，何以雅（广东省中山市大涌医院检验科 528476）

为评价血、尿淀粉酶和尿胰蛋白酶－2两种检测指标，本文对本院110例急腹症患者和110例健康体检者进行血、尿淀粉酶和尿胰蛋白酶－2检测，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年4月至2012年9月来本院就诊的急腹症患者110例，以是否诊断急性胰腺炎（AP）而分为两组，AP组患者31例，男16例，女15例，年龄15～75岁。非AP组共79例，男56例，女23例，年龄10～80岁。对照组110例均为健康体检者，其中，男56例，女54例，年龄18～65岁。均取不抗凝血3mL和随机尿3～5mL。

1.2 仪器与试剂 美国奥林巴斯AU480全自动生化分析仪。英科新创（厦门）科技生物公司淀粉酶试剂，质控试剂由英科新创提供；芬兰Medix Biochmica AB公司提供的免疫层析法尿胰蛋白酶－2试纸条。

1.3 方法 淀粉酶测定采用速率法，具体操作按仪器和操作试剂盒说明书完成。尿胰蛋白酶－2测定采用层析法，5min内看结果，具体要按说明书操作。

1.4 结果分析 血淀粉酶高于100U/L为阳性，尿淀粉酶高于460U/L为阳性，血、尿淀粉酶高于参考值2～3倍有临床意义。尿胰蛋白酶－2则出现2条蓝色线为阳性，显示1条蓝色线（质控线）为阴性结果。

1.5 统计学方法 采用卡方检验进行统计分析。

2 结 果

2.1 110例健康对照组血、尿淀粉酶均在参考值范围内，尿胰蛋白酶－2均为阴性，可以排除AP。

2.2 据1996年中华医学会外科分会推荐的诊断标准[1]，在来本院的110例急腹症患者中，最终有31例被诊断为AP，其中尿胰蛋白酶－2阳性30例，敏感性96.77%。79例非AP患者尿胰蛋白酶－2阳性9例，70例阴性，特异性88.60%，经卡方检验差异有统计学意义（P＜0.01）。血淀粉酶阳性29例，敏感性93.5%，特异性82.28%；尿淀粉酶阳性28例，敏感性90.32%，特异性78.48%，经卡方检验差异有统计学意义（P＜0.01），结果见表1。

表1 尿胰蛋白酶－2和血、尿淀粉酶结果[n＝110，%（n/n）]

2.3 在79例非AP的急腹症患者中，有8例尿胰蛋白酶－2结果为弱阳性，部分血、尿淀粉酶稍高于正常值。例如急性阑尾炎、腹膜炎、胰腺损伤、胰腺脓肿、胃溃疡穿孔等常引起血、尿淀粉酶升高。

3 讨 论

目前AP是急诊、外科的常见急腹症之一，其病情凶险，严重者可引起腹膜炎、休克等并发症，极大地危害人民的身体健康。因此，必须早期筛查并治疗，准确诊断是至关重要的。现已有很多报道胰蛋白酶原－2是诊断 AP的可靠指标[2－3]，要想达到快速又准确的目的，联合使用尿胰蛋白酶－2和血、尿淀粉酶2项进行检测，将给临床提供更有力的诊断依据。目前，淀粉酶测定是实验室诊断AP的常用指标，淀粉酶也存在于其他组织中，因此其特异性不高，且AP患者淀粉酶浓度正常的也不少[4]。典型AP发病后2h开始血清淀粉酶活性迅速上升，12～24h达最高峰，多在参考值上限的4倍以上2～5d降至正常。尿淀粉酶约于发病后12～24h开始升高，下降也比血清淀粉酶慢，因此在AP后期更有价值，血清淀粉酶检测时必须注意高脂血症的影响，可能导致假阴性结果。尿淀粉酶受尿液浓缩和稀释的影响波动较大，不易用于病情随访。尿胰蛋白酶－2检测的优点是简便快速，标本容易采集，具有较高敏感性（96.71%）和特异性（88.60%），均显著高于血和尿淀粉酶，因此尿胰蛋白酶原－2快速检测是筛选AP的可靠指标[5]，根据动态观察其阳性率持续时间长于血和尿淀粉酶（4h即可升高，持续增高的时间可达2周左右）。其阴性结果基本上可排除AP的可能，若见阳性，应结合血、尿淀粉酶结果。

因此，尿胰蛋白酶－2结合血、尿淀粉酶检测，能对诊断AP提供更快更准确的临床依据[6]。

[1] 中华医学会外科学会胰腺学组.急性胰腺炎的临床诊断及分级标准（1996第二次方案）[J].中华外科杂志，1997，35（12）：773－775.

[2] 李新丽，程江.筛尿胰蛋白酶－2在筛查急性胰腺炎临床应用的评价[J].检验医学与临床，2006，3（2）：55－56.

[3] 祝宗峰，张有申，于利凌.尿胰蛋白酶原－2检测在急性胰腺炎诊断中的应用价值[J].齐鲁医学检验，2005，16（3）：42－43.

[4] 张莉丽，姜伟，全洪波，等.淀粉酶正常的急性胰腺炎13例临床分析[J].齐鲁医学杂志，1999，14（1）：65.

[5] 庄豪，何今贤，王惠英.尿胰蛋白酶原－2在诊断急性胰腺炎的评价[J].实用医技杂志，2006，2（13）：4301－302.

[6] 毕明君，王志华，汤冬静.尿胰蛋白酶－2与血尿淀粉酶在诊断急性胰腺炎中的应用[J].医学检验与临床，2007，8（6）：80.