3项联合检测在原发性肝癌中的诊断价值

梁建芬（广西壮族自治区贵港市第二人民医院检验科 537132）

原发性肝癌（PHC）是临床常见的恶性肿瘤，在我国具有较高的临床发病率[1]。临床诊断肝癌的首选肿瘤标志物为甲胎蛋白（AFP）。肝炎、肝硬化患者血清AFP水平升高是肝癌早发现、早诊断的关键[2]。糖类抗原125（CA125）和糖类抗原199（CA199）在肿瘤诊断过程中同样发挥了重要的作用。本文收集了本院2011年9月至2012年9月收治的32例PHC患者、37例肝硬化患者、54例肝炎患者及60例健康体检者，对其进行血清 AFP、CA125、CA199水平检测，探讨肿瘤标志物AFP、CA125和CA199在PHC诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年9月至2012年9月收治的32例PHC患者、37例肝硬化患者、54例肝炎患者及60例健康体检者，分别组成PHC组、肝硬化组、肝炎组和健康对照组。其中男120例，女63例，平均年龄为47.8岁。4组人员在性别、年龄、病史等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检测方法 所有受检者均在清晨空腹状态下采集5mL静脉全血，经3 000r/min离心10min后，分离获得上层血清，继而进行肿瘤标志物AFP、CA199和CA125检测。检测仪器为郑州安图LUMO化学发光免疫分析仪，并选择其配套检测AFP、CA125及CA199的试剂，检测步骤严格按照试剂说明书进行。阳性结果判定标准：AFP＞13.4ng/mL、CA125＞35.0 U/mL、CA199＞37.0U/mL即为阳性。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 4组AFP、CA125、CA199检测结果 见表1。PHC组患者的血清AFP、CA125和CA199显著高于肝炎组及健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 4组血清AFP、CA125和CA199检测结果（±s）

表1 4组血清AFP、CA125和CA199检测结果（±s）

组别 n AFP（μg/L） CA125（U/mL）CA199（U/mL）PHC组32 276.3±214.1 342.6±215.3 287.6±55.8肝硬化组 37 101.4±109.3 211.6±154.8 50.6±23.1肝炎组 54 76.4±87.5 17.6±8.8 24.5±13.6健康对照组60 5.9±3.7 14.8±9.3 12.7±9.8

2.2 4组AFP、CA125和CA199阳性检出率 见表2。PHC组患者AFP、CA125、CA199阳性检出率显著高于肝硬化组、肝炎组和健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 4组AFP、CA125和CA199阳性检出结果[n（%）]

2.3 AFP、CA125、CA199联合检测对PHC的检出率比较CA125和CA199联合检测对32例PHC患者检出阳性为27例（84.38%），AFP和CA125联合检测对PHC患者检出阳性29例（90.63%），AFP和CA199联合检测对PHC患者检出阳性26例（81.25%）。

3 讨 论

肿瘤标记物与肿瘤的生长、扩散以及发展存在密切联系。AFP是在肝癌患者中高表达，对肝癌诊断具有较高的特异性[3]，单项测定该标志物时其灵敏性和特异性都有一定的局限[4]。肿瘤标志物CA125存在于间皮细胞，可用于结肠癌、卵巢癌的诊断与随访。CA199是一种唾液黏蛋白，在健康人胰腺、胆管上皮等部位广泛存在，其升高与胰腺癌、胃癌、结直肠癌等密切相关，可作为消化道恶性肿瘤的检查指标，肝癌的阳性率也会很高[5－7]。多种肿瘤标志物联合检测可提高肿瘤诊断阳性率，通过联合检测肿瘤标志物，综合评价多项指标对PHC诊断价值及联合检测的临床意义。

本文收集了本院2011年9月至2012年9月收治的32例PHC患者、37例肝硬化患者、54例肝炎患者及60例健康体检者，对其进行血清AFP、CA125、CA199水平检测。结果发现，PHC组患者的血清AFP、CA125和CA19显著高于肝炎组及健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；PHC组患者AFP、CA125、CA199的阳性检出率显著高于肝硬化组、肝炎组和健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。AFP、CA125和CA199联合检测对PHC的阳性检出率明显高于AFP和CA125、AFP和CA199、CA125和CA199联合检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，肿瘤标志物AFP、CA125及CA199联合检测在PHC诊断中的应用可显著提高PHC的检出率。

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