瓜蒌薤白白酒汤治疗冠心病合并血脂异常患者37例临床疗效观察

张燕辉

广东省清远市中医院，广东 清远 511500

瓜蒌薤白白酒汤治疗冠心病合并血脂异常患者37例临床疗效观察

张燕辉

广东省清远市中医院，广东 清远 511500

目的：观察瓜蒌薤白白酒汤治疗冠心病合并血脂异常的临床疗效。方法：将74例冠心病合并血脂异常患者随机分为观察组与对照组，每组各37例。对照组采用常规药物进行治疗，观察组加用瓜蒌薤白白酒汤加味，2周为1个疗程，共2个疗程。结果：治疗结束后，两组患者TC、TG、LDL－C水平均有不同程度的降低，HDL－C水平不同程度的升高，观察组患者上述指标改善尤为显著，与治疗前及同期对照组比较，均具有显著性差异（P＜0.05）。结论：在常规药物治疗基础上，运用瓜蒌薤白白酒汤治疗冠心病合并血脂异常的疗效显著。

瓜蒌薤白白酒汤；冠心病；血脂异常；疗效

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，系指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞、供血供氧不足而引起心肌缺血、缺氧而引起的心脏病［1］。有资料表明［2］，血脂异常与冠心病关系密切，冠心病发生及危害随血清总胆固醇（TC）水平增高而增加，高甘油三酯（TG）血症可致低密度脂蛋白（LDL－C）水平升高、高密度脂蛋白（HDL－C）水平降低。因此，对冠心病患者血脂水平进行调控，可有效控制患者病情、降低病死率。我院在常规治疗基础上，采用中药复方瓜蒌薤白白酒汤加味对冠心病合并血脂异常患者进行治疗，取得了良好的疗效，现将研究资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月至2012年10月我院收治的冠心病合并血脂异常患者74例，均参照缺血性心脏病的命名及诊断标准［1］，及中国成人血脂异常防治指南高脂血症诊断标准［3］进行确诊。其中男42例，女32例；年龄42～65岁，平均年龄（53.63±0.61）岁；病程2～14年，平均病程（8.43±0.95）年。将上述患者随机分为观察组与对照组，每组各37例，两组患者在接受治疗前均签订知情同意书，在性别、年龄、病程、病情等方面经统计学分析，差异均不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用硝酸酯类药物、抗血小板聚集药物、钙拮抗剂等药物进行常规治疗。观察组在此基础上给予瓜蒌薤白白酒汤加味（方剂组成：瓜蒌15 g，薤白10 g，葛根15 g，丹参10 g，桂枝5 g，甘草5g，白酒5 g为引），水煎服，1剂／d，分早晚两次服用；2周为1个疗程，共2个疗程，疗程间间隔5d。于治疗前后分别检测两组患者血清TC、TG、LDL－C、HDL－C等血脂水平。

1.3 统计学分析 采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，所有检测数据均采用±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者TC、TG、LDL－C、HDL－C等血脂水平均较为相似，无显著性差异（P＞0.05）；治疗结束后，两组患者TC、TG、LDL－C水平均有不同程度的降低，HDL－C水平不同程度的升高，观察组患者上述指标改善尤为显著，与治疗前及同期对照组比较，均具有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后血脂指标水平比较（±s，n＝37）

表1 两组治疗前后血脂指标水平比较（±s，n＝37）

注：与对照组比较，*P＜0.05；与治疗前比较，＃P＜0.05。

组别TC（mmol／L）TG（mmol／L）LDL－C（mmol／L）HDL－C（mmol／L观察组治疗前）6.40±0.69 2.69±0.32 3.87±0.41 1.17±0.12治疗后3.99±0.46*＃1.98±0.23*＃2.09±0.23*＃2.18±0.23*＃对照组治疗前6.02±0.61 2.59±0.26 3.20±0.35 1.22±0.14 6.38±0.65 2.71±0.29 3.84±0.42 1.16±0.18治疗后

3 讨论

冠心病合并血脂异常患者血液浓、黏、凝、聚，类似于中医学中的痰浊血瘀，可归属于“瘀证”、“痰证”、“脉痹”等范畴。肝、脾、肾三脏阳气不足及痰湿内蕴、气滞血瘀、痰瘀互结，是本病的发病基础，属本虚标实之证。中医认为，该证气、血、阴、阳俱虚，但以心气不足为主，虽表现为寒凝、气滞、痰浊、血瘀，但以血瘀为主［4］，故宜以益气温阳、开痹通脉为主要治疗方案。

瓜蒌薤白白酒汤源自东汉张仲景《金匮要略》：“胸痹之病喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟关上小紧数，栝楼薤白白酒汤主之”。本研究中采用瓜蒌薤白白酒汤加味，方中以瓜蒌为君，理气宽胸，涤痰散结，薤白为臣，温通滑利，通阳散结，行气止痛；白酒辛散温通，行气活血，葛根、丹参、桂枝通经活血，增强君臣之功效，共为佐药；甘草为使，调和诸药。诸药合用，共奏益气温阳、涤痰散结、开痹通脉之功效。

本研究结果表明，在常规药物治疗基础上，运用瓜蒌薤白白酒汤加味，可显著改善冠心病合并血脂异常患者血脂水平，临床疗效显著。

［1］叶任高，陆再英.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2000：280.

［2］黄穗霞，尹金柱，潘敏，等.血脂康治疗老年冠心病心绞痛并血脂异常疗效［J］.当代医学，2009，15（13）：128－129.

［3］中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南［J］.中华心血管病杂志，2007，5（35）：392.

［4］晋玉梅，杨宇平，马志芳，等.中西医结合治疗稳定性冠心病伴血脂异常34例临床研究［J］.江苏中医药，2012，44（8）：44－45.

R541.4

A

1007－8517（2013）23－0079－01

2013.10.08）