68例不稳定型骨盆骨折患者围手术期护理观察

黄春林 林全英 林连娣

广东省韶关乐昌市人民医院二外科，广东 乐昌 512200

68例不稳定型骨盆骨折患者围手术期护理观察

黄春林 林全英 林连娣

广东省韶关乐昌市人民医院二外科，广东 乐昌 512200

目的：对不稳定型骨盆骨折患者的围手术期护理进行观察，并根据其骨折特点探讨护理方法。方法：随机选取68例不稳定型骨盆骨折患者的临床资料，按照患者的临床特点，选择适合患者的护理方法，以患者满意度为评价指标，观察围手术期护理效果。结果：68例不稳定型骨盆骨折患者中，11例采取手术治疗，57例非手术治疗；将个性化护理与规范护理联合，满意62位，满意率94.6%。结论：不稳定型骨盆骨折需要长时间护理，具有较大的护理难度。患者对治疗和护理是否满意是重要的评价标准。

不稳定型；骨盆骨折；围手术期；护理；观察

不稳定型骨盆骨折对患者的伤害较大，出血量较多，同时具有较多的合并症，患者的死亡率也比较高。主要的治疗方法是手术治疗，进行内固定以及复位；或者采取非手术治疗，牵引、卧床休息；牵引、外固定［1］。其中围手术期的个性化、规范护理十分重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2010年6月至2012年6月确诊不稳定型骨盆骨折的患者68例为观察对象，其中，男性46例，女性22例，年龄2.4～73.1岁，平均年龄为34.6岁。致伤原因：砸伤4例，坠落伤10例，交通事故伤54例。合并症状：股静脉破裂1例；四肢骨折12例，胸腰椎压缩性骨折3例，阴道、肛管以及尿道断裂1例，尿道断裂3例，膀胱破裂2例，乙状结肠破裂1例，高位脊髓损伤1例，颅脑外伤10例，坐骨神经挫伤1例；肺挫伤3例，肾挫伤1例，脾破裂2例，失血性休克14例（6例重度）；其余均为单纯性骨盆骨折，其中4例为开放性骨盆骨折。所有患者从外伤到进行手术的时间为5～15d。

1.2 治疗方法 57例采用非手术治疗，在完成X线片检查以后，根据其检查结果，进行对症处理，并卧床休息。11例采用手术治疗，按照患者的骨折分型以及实际情况，在切开以后采取相应的方法进行内固定以及复位［2］。采取切开内固定方式的患者，在手术以前都对器官系统损伤以及并发症进行纠正。

1.3 护理方法 不稳定型骨盆骨折患者大部分属于高能量的损伤［3］。患者病情比较复杂，发展的也比较快，通常会伴随休克症状。医护人员对不稳定型骨盆骨折的相关知识要熟练的掌握，对患者的情况进行严密的观察，做好骨折患者的护理工作，特别要注意患者不稳定型骨盆骨折的主要特点，对骨盆骨折患者采取常规的护理方式。按照患者的不同病情以及病情，采取相应的个性化护理。以患者对治疗后护理的满意度为评价指标，满意为有效；不满意为无效。

2 结果

采取非手术治疗方式的57例患者进行骨牵引治疗或者是卧床休息后治愈；除14例失血性休克患者中6例重度患者抢救无效死亡无法评价外，均对护理效果评价满意。采取手术治疗的11例患者均骨盆复位、固定，除1例伴股骨粉碎性骨折患者对护理不满意外，均评价满意。见表1。

表1 两组患者治疗后对护理效果的满意度

3 讨论

不稳定型骨盆骨折使骨盆完整性遭到破坏，是骨盆一段折断，并且出现游离的情况，进而破坏了骨盆的完整性；有管腔脏器破裂以及多种内脏破裂的情况，所观察对象中有乙状结肠破裂、尿道断裂、膀胱破裂以及脾破裂的情况，并且合并有股静脉破裂、阴道断裂以及肛管断裂等情况，与报道一致［4］，容易导致腹膜炎，甚至威胁到患者的生命；骨盆主要是保护盆腔中的组织以及脏器，并且是松质骨，骨盆骨折比较严重的患者，不仅大量的出血，对负重功能产生影响，还会有普血管神经或者是内脏损伤的情况，容易造成大量的出血，进而休克。护理的关键就是对患者的病情进行严密的观察，做好并发症的预防工作、手术以后做好有关的护理。在临床的护理中，要根据患者骨折的情况，联合非手术治疗以及手术治疗，使治愈率得到提高。

［1］王飞，王安庆，刘克敏，唐涛，刘四海，崔志刚，崔寿昌.外固定架及早期康复治疗不稳定型骨盆骨折［J］.中国康复理论与实践，2010（01）102－104.

［2］奚江明，张松生，殷明，曾建聪.不稳定型骨盆环骨折及手术内固定治疗30例临床分析［J］.中国现代医生，2012（09）：33－35.

［3］李云飞，高生，张秋琴，席平昌，殷勇，汤红伟，沈保良.Beanbag结合外固定支架对比传统方法治疗不稳定型骨盆骨折 ［J］.中国矫形外科杂志，2011（02）：56－58.

［4］袁善华，刘丽萍，杨淑玲.内外联合整复固定治疗不稳定性骨盆骨折的围手术期护理［J］.中国医疗前沿，2009（20）：125－127.

R683.3

A

1007－8517（2013）20－0105－01

2013.09.10）